Case Report

Yoğun Bakım Ünitesinde Valproik Asit Kaynaklı Ciddi Toksisite Tedavisinde Hemodiyaliz, Levokarnitin ve Meropenem Uygulaması

Volume: 2 Number: 2 June 30, 2023
Ceren Nur Duygun Şahin , Nagihan Yıldız , Havva Bakal , Ahmet Eroğlu *
PDF Download
Farabi Tıp Dergisi Cover Farabi Tıp Dergisi
EN TR

Yoğun Bakım Ünitesinde Valproik Asit Kaynaklı Ciddi Toksisite Tedavisinde Hemodiyaliz, Levokarnitin ve Meropenem Uygulaması

Abstract

Giriş: Valproik asit (VPA) günümüzde epilepsi, bipolar bozukluk, şizoafektif bozukluk, şizofreni ve migren profilaksisinde kullanılabilen bir ilaçtır. Valproik asit zehirlenmesi merkezi sinir sistemi depresyonu, şok, akut hiperammonemi, beyin ödemi, koma ve ölümle sonuçlanabilir. Bu olguda şiddetli VPA toksisitesi nedeniyle levokarnitin, hemodiyaliz ve meropenem tedavisi uyguladığımız bir hastayı sunmak istedik. Olgu: 41 yaşında erkek hasta önce acil servise sonrasında Yoğun Bakım Ünitesi’ne bilinç bulanıklığıyla getirildi. Glasgow Koma Skoru 6 ve solunumu yetersiz olduğu için entübe edildi. Hastanın taşikardisi, hipotansiyonu, vasopressor ilaç ihtiyacı vardı. Karaciğer fonksiyon testleri normal bulunurken, hiperammoneminin ilaca bağlı olduğu düşünüldü. Hastanın kan valproat düzeyi 1055mg/L (terapötik normal aralık: 50-100mg/L) bulundu. Aspirasyon Pnömonisi gelişen hastaya valproik asit intoksikasyonunda yararlı olduğu saptanan meropenem verildi. Valproik asit zehirlenmesinin klinik belirtileri, merkezi sinir sistemi depresyonu, solunum depresyonu, hipotansiyon, metabolik asidoz, kemik iliği yetmezliği, beyin ödemi, hipoglisemi, hipernatremi ve hiperamonyemidir. Akut valproik asit zehirlenmesinin tedavisi genellikle destekleyici tedavi ve sıvı tedavisi, vazopresör desteği, elektrolit dengesizliği ve asit-baz bozukluklarının düzeltilmesini içerir. Olgumuzda başlangıç valproat düzeyi 1055 uq/ml olduğu için ilk tedavi olarak hemodiyalize başvurduk. Levokarnitin özellikle hiperammonemide yararlı olabileceğinden kullandık. Sonuç: Sonuç olarak hemodiyaliz, levokarnitin ve meropenem kombine tedavisinin valproik asit düzeyini hızla düşürdüğü ve başarılı bir şekilde iyileşme sağladığını gözlemledik.

Keywords

Valproik asit, , intoksikasyon, Levokarnitin, Diyaliz, , Yoğun Bakım, Valproic acid, Intoxication, Levocarnitine

References

  1. Lheureux PER, Hantson P. Carnitine in the treatment of valproic acid-induced toxicity in VPA toxicity. Clin. Toxicol. 2009; 47 (2): 101-111. DOI: 10.1080/15563650902752376.
  2. Sztajnkrycer MD. Valproic acid toxicity: Overview and management. J Toxicol Clin toxicol. 2002; 40: 789-801. DOI: 10.1081/clt-120014645.
  3. Lackmann GM. Valproic-acid-induced thrombocytopenia and hepatotoxicity: discontinuation of treatment? Pharmacology. 2004; 70: 57-58. DOI: 10.1159/000074668.
  4. Peces R, Fernández EJ, Sánchez RJ, Peces C, Montero A, Selgas R. Hemoperfusion in the treatment of acute valproic acid poisoning. Nefrologia. 2007; 27 (3): 370-373.
  5. Arslanköylü AE, Alakaya M, Akyilmaz E, Çelik Y, Delibaş A. Severe valproic acid poisoning responding to hemodialysis. Journal of Pediatric Emergency and Intensive Care. 2017; 4(2): 77-79. DOI: 10.4274/cayd.19483.
  6. Ishikura H, Matsuo N, Matsubara M, Ishihara T, Takeyama N, Tanaka T. Valproic acid overdose and L-carnitine therapy. J Anal Toxicol. 1996; 20(1): 55-58. DOI: 10.1093/jat/20.1.55.
  7. Jung J, Eo E, Ahn KO. A case of hemoperfusion and L-carnitine management in valproic acid overdose. Am J Emerg Med. 2008; 26(3): 388.e3-388.e388004. DOI: 10.1016/j.ajem.2007.07.032.
  8. Andersen GO, Ritland S. Life threatening intoxication with sodium valproate. J Toxicol Clin Toxicol. 1995; 33(3): 279-284. DOI: 10.3109/15563659509018000.
  9. Spiller HA, Krenzelok EP, Klein-Schwartz W, et al. Multicenter case series of valproic acid ingestion: serum concentrations and toxicity [published correction appears in J Toxicol Clin Toxicol 2001;39(1):115]. J Toxicol Clin Toxicol. 2000; 38(7): 755-760. DOI: 10.1081/clt-100102388.
  10. Perrott J, Murphy NG, Zed PJ. L-carnitine for acute valproic acid overdose: a systematic review of published cases. Ann Pharmacother. 2010; 44(7-8): 1287-1293. DOI: 10.1345/aph.1P135.

Details

Primary Language

Turkish

Subjects

Health Care Administration

Journal Section

Case Report

Authors

Early Pub Date

May 30, 2023

Publication Date

June 30, 2023

Submission Date

December 22, 2022

Acceptance Date

January 5, 2023

Published in Issue

Year 2023 Volume: 2 Number: 2

DOI

https://doi.org/10.59518/farabimedj.1222404

IZ

https://izlik.org/JA85PY36UJ

Cite

RIS / Bibtex
APA
Duygun Şahin, C. N., Yıldız, N., Bakal, H., & Eroğlu, A. (2023). Yoğun Bakım Ünitesinde Valproik Asit Kaynaklı Ciddi Toksisite Tedavisinde Hemodiyaliz, Levokarnitin ve Meropenem Uygulaması. Farabi Tıp Dergisi, 2(2), 23-26. https://doi.org/10.59518/farabimedj.1222404
AMA
1.Duygun Şahin CN, Yıldız N, Bakal H, Eroğlu A. Yoğun Bakım Ünitesinde Valproik Asit Kaynaklı Ciddi Toksisite Tedavisinde Hemodiyaliz, Levokarnitin ve Meropenem Uygulaması. Farabi Med J. 2023;2(2):23-26. doi:10.59518/farabimedj.1222404
Chicago
Duygun Şahin, Ceren Nur, Nagihan Yıldız, Havva Bakal, and Ahmet Eroğlu. 2023. “Yoğun Bakım Ünitesinde Valproik Asit Kaynaklı Ciddi Toksisite Tedavisinde Hemodiyaliz, Levokarnitin Ve Meropenem Uygulaması”. Farabi Tıp Dergisi 2 (2): 23-26. https://doi.org/10.59518/farabimedj.1222404.
EndNote
Duygun Şahin CN, Yıldız N, Bakal H, Eroğlu A (June 1, 2023) Yoğun Bakım Ünitesinde Valproik Asit Kaynaklı Ciddi Toksisite Tedavisinde Hemodiyaliz, Levokarnitin ve Meropenem Uygulaması. Farabi Tıp Dergisi 2 2 23–26.
IEEE
[1]C. N. Duygun Şahin, N. Yıldız, H. Bakal, and A. Eroğlu, “Yoğun Bakım Ünitesinde Valproik Asit Kaynaklı Ciddi Toksisite Tedavisinde Hemodiyaliz, Levokarnitin ve Meropenem Uygulaması”, Farabi Med J, vol. 2, no. 2, pp. 23–26, June 2023, doi: 10.59518/farabimedj.1222404.
ISNAD
Duygun Şahin, Ceren Nur - Yıldız, Nagihan - Bakal, Havva - Eroğlu, Ahmet. “Yoğun Bakım Ünitesinde Valproik Asit Kaynaklı Ciddi Toksisite Tedavisinde Hemodiyaliz, Levokarnitin Ve Meropenem Uygulaması”. Farabi Tıp Dergisi 2/2 (June 1, 2023): 23-26. https://doi.org/10.59518/farabimedj.1222404.
JAMA
1.Duygun Şahin CN, Yıldız N, Bakal H, Eroğlu A. Yoğun Bakım Ünitesinde Valproik Asit Kaynaklı Ciddi Toksisite Tedavisinde Hemodiyaliz, Levokarnitin ve Meropenem Uygulaması. Farabi Med J. 2023;2:23–26.
MLA
Duygun Şahin, Ceren Nur, et al. “Yoğun Bakım Ünitesinde Valproik Asit Kaynaklı Ciddi Toksisite Tedavisinde Hemodiyaliz, Levokarnitin Ve Meropenem Uygulaması”. Farabi Tıp Dergisi, vol. 2, no. 2, June 2023, pp. 23-26, doi:10.59518/farabimedj.1222404.
Vancouver
1.Ceren Nur Duygun Şahin, Nagihan Yıldız, Havva Bakal, Ahmet Eroğlu. Yoğun Bakım Ünitesinde Valproik Asit Kaynaklı Ciddi Toksisite Tedavisinde Hemodiyaliz, Levokarnitin ve Meropenem Uygulaması. Farabi Med J. 2023 Jun. 1;2(2):23-6. doi:10.59518/farabimedj.1222404

*The articles to be sent to the journal should be prepared according to the sample files given below. Manuscripts not prepared in accordance with the journal format will be returned to the Author(s).

1. COPYRIGHT TRANSFER FORM

2. COVER LETTER

**International Medical Journals Editorial Board (ICMJE) directive