A Retrospective Evaluation of Cytology–Histopathology Correlation in Cervical Squamous Intraepithelial Lesions

Öz

Introduction: The diagnostic performance of cervical smear testing in cervical cancer screening remains controversial, particularly in the detection of high-grade lesions. This study aimed to retrospectively evaluate pre-biopsy cervical smear results in patients diagnosed with squamous intraepithelial lesions by biopsy and to evaluate the cytology–histopathology correlation in biopsyconfirmed squamous intraepithelial lesions.
Materials and Methods: A total of 70 patients diagnosed with low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), or high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) on cervical biopsy between January 1, 2023, and December 31, 2024, were retrospectively analyzed. The most recent cervical smear results obtained within three years before biopsy were classified according to the Bethesda system. The correlation between cytology and histopathology was analyzed in three categories: exact concordance, minor discrepancy, and
major discrepancy.
Results: In the LSIL group, the rates of exact concordance, minor discrepancy, and major discrepancy were 27.3%, 27.3%, and 27.3%, respectively. In the HSIL group, the exact concordance rate was 7.7%, while minor and major discrepancy rates were 57.7% and 7.7%, respectively. Among cases with available HPV data, all HSIL cases with major discrepancy (100%) and the majority of LSIL
cases with major discrepancy (83.3%) were HPV positive.
Conclusion: Although cervical smear testing remains an important tool in the screening of cervical lesions, the diagnostic discordance observed particularly in high-grade lesions highlights the necessity of regular evaluation of cytology–histopathology correlation. Suspicious cases—especially those with gray-zone cytological diagnoses—should be supported by appropriate advanced
diagnostic approaches, and this correlation should be monitored as an integral component of both clinical and laboratory quality assurance processes.

Anahtar Kelimeler

• Cervical intraepithelial neoplasia
• Papanicolaou test
• Cervical biopsy
• Cytology-histology correlation
• Cervical cancer screening

Servikal Skuamöz İntraepitelyal Lezyonlarda Sitoloji–Histopatoloji Korelasyonunun Retrospektif Değerlendirilmesi

Öz

Giriş: Servikal kanser taramasında smear testinin tanısal etkinliği halen tartışmalı olup, özellikle yüksek dereceli lezyonların saptanmasında sınırlılıkları bulunduğu bilinmektedir. Bu çalışmada, servikal biyopsi ile servikal skuamöz intraepitelyal lezyon tanısı almış olgularda biyopsi öncesi smear sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi ve sitoloji–histoloji korelasyonunun
ortaya konması amaçlandı.
Gereç veYöntemler: 1 Ocak 2023–31 Aralık 2024 tarihleri arasında servikal biyopsi ile düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (LSIL) ve yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (HSIL) tanısı alan toplam 70 olgu retrospektif olarak incelendi. Olguların biyopsi öncesindeki son üç yıl içinde yapılmış smear sonuçları Bethesda sistemine göre sınıflandırıldı. Sitoloji ve histopatoloji arasındaki uyum üç kategoride analiz edildi: tam uyum, minör uyumsuzluk ve majör uyumsuzluk.
Bulgular: LSIL grubunda tam uyum oranı %27,3, minör uyumsuzluk oranı %27,3 ve majör uyumsuzluk oranı %27,3 olarak saptandı. HSIL grubunda ise tam uyum oranı %7,7, minör uyumsuzluk oranı %57,7 ve majör uyumsuzluk oranı %7,7 olarak bulundu. HPV verisi mevcut olan olgularda, majör uyumsuzluk saptanan HSIL olgularının tamamında (%100) ve LSIL olgularının büyük kısmında
(%83,3) HPV pozitifliği izlendi.
Sonuç: Smear testi servikal lezyonların taranmasında önemli bir araç olmakla birlikte, özellikle yüksek dereceli lezyonlarda saptanan tanısal uyumsuzluklar, sitoloji–histopatoloji korelasyonunun düzenli olarak değerlendirilmesinin gerekliliğini göstermektedir. Gri zon sitolojik tanılar başta olmak üzere şüpheli olguların uygun ileri tanısal yöntemlerle desteklenmesi ve bu korelasyonun klinik ile
laboratuvar kalite güvencesinin ayrılmaz bir parçası olarak izlenmesi önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Servikal intraepitelyal neoplazi
• Pap smear
• Servikal biyopsi
• Sitoloji-histoloji korelasyonu
• Servikal kanser taraması

Kaynakça

1. World Health Organization. Cervical cancer [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2022 [cited 2026 Jan 17]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
2. Kurman RJ, Ellenson LH, Ronnett BM. Blaustein’s pathology of the female genital tract. 6th ed. New York: Springer; 2011.
3. Kilic D, Guler T. Association of cervical screening results with colposcopic findings. Bagcilar Med Bull. 2020;5(3):94–99. doi:10.4274/BMB.galenos.2020.06.20.
4. Keskin HL, Islek Secen E, Tas EE, Kaya S, et al. Correlation of cervical smear cytology and colposcopy-guided cervical biopsy. Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi. 2011;14(3):71–75.
5. Allameh T, Kalatehjari M. The value of colposcopy in patients with the diagnosis of high-grade squamous intraepithelial lesion in routine Papanicolaou test. J Obstet Gynecol Cancer Res. 2022;7(4):279–285.
6. Demir F, Erten R, Aras I, Bayram I. Correlation of cervical smear cytology and histopathology findings from Van Yuzuncu Yil University Dursun Odabas Medical Center in Turkey. Eastern Journal of Medicine. 2020;25(2):305–311. doi:10.5505/ejm.2020.01886.
7. Mete O, Yavuz E, Tuzlali S, Ilhan R, Ozluk Y, Topuz S, et al. Retrospective study of 112 patients who had colposcopy-guided biopsy: comparison of the cytology results with histology. Turk J Pathol. 2007;23(1):33–37.
8. Wensveen C, Kagie M, Veldhuizen R, de Groot C, Denny L, Zwinderman K, et al. Detection of cervical intraepithelial neoplasia in women with atypical squamous or glandular cells of undetermined significance cytology: a prospective study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003;82(9):883–889. doi:10.1034/j.1600-0412.2003.00231.x.

9. Belekar SV, Kamal M, Warke AS. Cervical cytology and histology correlation as an analytic quality assurance exercise: experience from an accredited cytology laboratory. Journal of Cytology. 2023;40(4):205–210. doi:10.4103/joc.joc_174_22.
10. Gultekin M, Zayifoglu Karaca M, Kucukyildiz I, Dundar S, Boztas G, Turan HS, et al. Initial results of population based cervical cancer screening program using HPV testing in one million Turkish women. Int J Cancer. 2018;142:1952–1958.