Servikal İntraepitelyal Lezyon Tanısı Alan Biyopsi Olguları ve Geçmiş Smear Tanılarının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi

Yıl 2026, Cilt: 6 Sayı: 1 , 1 - 4 , 20.04.2026

Sultan Deniz Altındağ

https://doi.org/10.58961/hmj.1866214

https://izlik.org/JA45KX97KA

Öz

Amaç:
Servikal kanser taramasında smear testinin tanısal etkinliği halen tartışmalı olup, özellikle yüksek dereceli lezyonların saptanmasında sınırlılıkları bulunduğu bilinmektedir. Bu çalışmada, servikal biyopsi ile servikal intraepitelyal lezyon (SIL) tanısı almış olgularda biyopsi öncesi smear sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi ve smear testi ile histopatolojik tanı arasındaki tanısal uyumun araştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntemler:
1 Ocak 2023–31 Aralık 2024 tarihleri arasında servikal biyopsi ile SIL, düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (LSIL) ve yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (HSIL) tanısı alan toplam 70 olgu retrospektif olarak incelendi. Olguların biyopsi öncesindeki son üç yıl içinde yapılmış smear sonuçları Bethesda sistemine göre sınıflandırıldı. Smear ve biyopsi tanıları arasındaki uyum “tam” ve “geniş” uyum olarak değerlendirildi.
Bulgular:
SIL tanısı alan 4 olgunun 3’ünde smear sonucu LSIL olup tam uyum saptandı (%75). LSIL tanısı alan 41 olguda smear ile tam uyum oranı %24,4, geniş uyum oranı %53,6 olarak bulundu. HSIL tanısı alan 25 olgunun yalnızca 2’sinde smear sonucu HSIL olup tam uyum sağlandı (%8); geniş uyum oranı %64 olarak hesaplandı.
Sonuç:
Smear testi servikal lezyonların taranmasında önemli bir araç olmakla birlikte, özellikle yüksek dereceli lezyonlarda tanısal uyumsuzlukların belirgin olması smearin tek başına yeterli olmadığını göstermekte; gri zon sitolojik tanılar başta olmak üzere şüpheli olgularda ileri tanısal yaklaşımlarla desteklenmesi ve sitoloji–histopatoloji korelasyonunun klinik ve laboratuvar kalite güvencesinin bir parçası olarak düzenli biçimde izlenmesi gerektiğini ortaya koymaktadır.

Anahtar Kelimeler

Servikal intraepitelyal neoplazi , Pap smear , Servikal biyopsi , Sitoloji-histoloji korelasyonu , Servikal kanser taraması

Etik Beyan

Bu çalışma, Bandırma Onyedi Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Araştırmalar Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (Karar No: 2025-04-10). Çalışma retrospektif tasarımda yürütülmüş olup, hasta kimlik bilgileri gizli tutulmuş ve Helsinki Bildirgesi ilkelerine uygun olarak gerçekleştirilmiştir.

Destekleyen Kurum

Bu çalışmanın yürütülmesi sırasında herhangi bir finansal destek alınmamıştır.

A Retrospective Evaluation of Prior Cervical Smear Diagnoses in Patients with Biopsy-Confirmed Cervical Intraepithelial Lesions

https://izlik.org/JA45KX97KA

Öz

Introduction:
The diagnostic performance of cervical smear testing in cervical cancer screening remains controversial, particularly in the detection of high-grade lesions. This study aimed to retrospectively evaluate pre-biopsy cervical smear results in patients diagnosed with cervical intraepithelial lesions (SIL) by biopsy and to assess the diagnostic concordance between cytology and histopathology.
Materials and Methods:
A total of 70 patients diagnosed with SIL, low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), or high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) on cervical biopsy between January 1, 2023, and December 31, 2024, were retrospectively analyzed. The most recent cervical smear results obtained within three years before biopsy were classified according to the Bethesda system. Cytology–histology concordance was evaluated as complete or extended concordance.
Results:
Among four patients with SIL, three showed complete concordance between smear and biopsy results (75%). In the LSIL group (n=41), complete concordance was observed in 24.4% of cases, while extended concordance reached 53.6%. In the HSIL group (n=25), only two cases demonstrated complete concordance (8%), and extended concordance was 64%.
Conclusion:
Although cervical smear testing remains an important tool in the screening of cervical lesions, the pronounced diagnostic discordance observed particularly in high-grade lesions indicates that smear alone is insufficient; therefore, suspicious cases—especially those with gray-zone cytological diagnoses—should be supported by advanced diagnostic approaches, and cytology–histopathology correlation should be regularly monitored as an integral component of clinical and laboratory quality assurance.

Anahtar Kelimeler

Cervical intraepithelial neoplasia , Papanicolaou test , Cervical biopsy , Cytology-histology correlation , Cervical cancer screening

Etik Beyan

This study was approved by the Non-Interventional Research Ethics Committee of Bandırma Onyedi Eylül University Faculty of Medicine (Approval No: 2025-04-10). The study was conducted retrospectively in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki, and patient confidentiality was strictly maintained. Due to the retrospective design of the study, the requirement for informed consent was waived by the ethics committee.

Destekleyen Kurum

This study did not receive any financial support.

Kaynakça

• World Health Organization. Cervical cancer [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2022 [cited 2026 Jan 17]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
• Kurman RJ, Ellenson LH, Ronnett BM. Blaustein’s pathology of the female genital tract. 6th ed. New York: Springer; 2011.
• Kilic D, Guler T. Association of cervical screening results with colposcopic findings. Bagcilar Med Bull. 2020;5(3):94–99. doi:10.4274/BMB.galenos.2020.06.20.
• Keskin HL, Islek Secen E, Tas EE, Kaya S, et al. Correlation of cervical smear cytology and colposcopy-guided cervical biopsy. Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi. 2011;14(3):71–75.
• Allameh T, Kalatehjari M. The value of colposcopy in patients with the diagnosis of high-grade squamous intraepithelial lesion in routine Papanicolaou test. J Obstet Gynecol Cancer Res. 2022;7(4):279–285.
• Demir F, Erten R, Aras I, Bayram I. Correlation of cervical smear cytology and histopathology findings from Van Yuzuncu Yil University Dursun Odabas Medical Center in Turkey. Eastern Journal of Medicine. 2020;25(2):305–311. doi:10.5505/ejm.2020.01886.
• Mete O, Yavuz E, Tuzlali S, Ilhan R, Ozluk Y, Topuz S, et al. Retrospective study of 112 patients who had colposcopy-guided biopsy: comparison of the cytology results with histology. Turk J Pathol. 2007;23(1):33–37.
• Wensveen C, Kagie M, Veldhuizen R, de Groot C, Denny L, Zwinderman K, et al. Detection of cervical intraepithelial neoplasia in women with atypical squamous or glandular cells of undetermined significance cytology: a prospective study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003;82(9):883–889. doi:10.1034/j.1600-0412.2003.00231.x.
• Belekar SV, Kamal M, Warke AS. Cervical cytology and histology correlation as an analytic quality assurance exercise: experience from an accredited cytology laboratory. Journal of Cytology. 2023;40(4):205–210. doi:10.4103/joc.joc_174_22.
• Gultekin M, Zayifoglu Karaca M, Kucukyildiz I, Dundar S, Boztas G, Turan HS, et al. Initial results of population based cervical cancer screening program using HPV testing in one million Turkish women. Int J Cancer. 2018;142:1952–1958.