The Effect of Nutrition Education on Nutritional Knowledge Levels of Parents of Children with Cerebral Palsy

Abstract

Aim: This study aimed to evaluate the effectiveness of a nutrition education program on the nutritional knowledge levels of parents/caregivers and to assess the nutritional status of children with cerebral palsy (CP).
Method: The study was conducted with 19 children aged 2–18 years with CP and their parents/caregivers. Height and weight were measured using knee height (KH) and mid-upper arm circumference (MUAC) measurements. To assess nutritional status, parents completed a questionnaire, and a 24-hour dietary recall was collected and evaluated using the BeBiS 8.2 program, with reference to the Turkish Dietary Guidelines (TÜBER, 2022). Risk of nutritional impairment was assessed using the Tool for Risk of Impaired Nutritional Status and Growth (STRONGkids), and swallowing function was assessed using The Pediatric Version of the Eating Assessment Tool (PEDI-EAT-10). Nutrition education was provided to parents, and a 20-question pre- and post-education test was administered to measure changes in knowledge levels. The education was delivered via video recording. Data were analyzed using descriptive statistics and non-parametric tests, with p<0.05 considered statistically significant.
Results: The average age of the 19 children in the study was 7.9±3.6 years, and 10.5% were classified as having severe thinness. According to TÜBER (2022), 63.2% of children had excessive energy and fat intake, while calcium, folic acid, and vitamin D intake were insufficient. The effectiveness of the nutrition education given to the parents was analyzed. The mean pre-test score was 15.5, while the mean post-test score increased to 18.0 (p=0.009).
Conclusion: The nutrition education provided significantly increased parents' nutritional knowledge. Parents of children with CP require ongoing nutritional information and support. Therefore, nutrition education programs should be developed and implemented by multidisciplinary teams to meet the needs of these families.

Keywords

• Cerebral palsy
• child
• nutritional status
• nutrition education

Beslenme Eğitiminin Serebral Palsili Çocukların Ebeveynlerinin Beslenme Bilgi Düzeyine Etkisi

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, beslenme eğitimi programının ebeveynlerin/bakım verenlerin beslenme bilgi düzeyi üzerindeki etkinliğini değerlendirmek ve serebral palsili (SP) çocukların beslenme durumunu değerlendirmektir.
Yöntem: Çalışma, serebral palsili 2–18 yaş arası 19 çocuk ve ebeveynleri/bakım verenleriyle yürütülmüştür. Boy uzunluğu ve vücut ağırlığı, diz yüksekliği ve üst orta kol çevresi ölçümleriyle belirlenmiştir. Beslenme durumunu değerlendirmek amacıyla ebeveynlere anket uygulanmış, 24 saatlik besin tüketim kaydı alınarak BeBiS 8.2 programı ile Türkiye Beslenme Rehberi (TÜBER, 2022) referans alınarak değerlendirilmiştir. Beslenme bozukluğu riski Bozulmuş Beslenme Durumu ve Büyüme Riski Aracı (STRONGkids), yutma fonksiyonu ise Pediatrik Yeme Değerlendirme Aracı (PEDI-EAT-10) ile değerlendirilmiştir. Ebeveynlere beslenme eğitimi verilmiş, bilgi düzeyindeki değişimi ölçmek için eğitim öncesi ve sonrası 20 soruluk test uygulanmıştır. Eğitim, video kayıt yöntemiyle gerçekleştirilmiştir. Veriler tanımlayıcı istatistikler ve parametrik olmayan testler kullanılarak analiz edildi ve p<0.05 anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 19 çocuğun yaş ortalaması 7,9±3,6 yıl ve çocukların %10,5’i zayıf kategorisindedir. Çocukların TÜBER (2022)’e göre %63,2’sinde aşırı enerji ve yağ alımı görülürken kalsiyum, folik asit ve D vitamininin yetersiz alındığı görülmüştür. Ebeveynlere verilen beslenme eğitiminin etkinliği analiz edilmiştir. Ön test ortalama puanı 15,5 iken son test ortalama puanı 18’ e yükselmiştir (p=0,009).
Sonuç: Verilen beslenme eğitimi, ebeveynlerin beslenme bilgi düzeyini anlamlı şekilde artırmıştır. Serebral palsili çocukların ebeveynlerinin beslenme konusunda sürekli bilgi ve desteğe ihtiyaçları vardır. Bu nedenle, bu ailelerin gereksinimlerini karşılamak için multidisipliner ekipler tarafından beslenme eğitimi programları geliştirilip uygulanmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Serebral palsi
• çocuk
• beslenme durumu
• beslenme eğitimi

References

1. 1. Tel Adıgüzel K, Yıldız E, Kaner G, Adıgüzel E, Balaban B. Türk Silahlı Kuvvetleri Rehabilitasyon Merkezi’nde izlenen serebral palsi’li çocuklarda malnütrisyon sıklığının belirlenmesi. Beslenme ve Diyet Dergisi. 2014;42(3):181-187.
2. 2. Cantero MJP, Medinilla EEM, Martínez AC, Gutiérrez SG. Comprehensive approach to children with cerebral palsy. Anales de Pediatría (English Edition). 2021;95(4):276.e1-276.e11. doi: 10.1016/j.anpede.2021.07.002
3. 3. Kangalgil M, Özfer Özçelik A. Serebral palsili çocukların beslenme durumunun değerlendirilmesi. Güncel Pediatri. 2018;16(1):69-84.
4. 4. Bölük Şenlikci H, Karabay İ, Ural FG, Tiftik T, Ersöz M, Akkuş S. Serebral Palsili hastalarda fonksiyonel durum, Serebral palsi tipi ve antropometrik parametrelerin ilişkisi. Turkish Journal of Pediatric Disease. 2020;14(5):417-421. doi: 10.12956/tchd.674754
5. 5. Fasa D, Shavelle R. Life expectancy of adults with cerebral palsy. Developmental Medicine and Child Neurology. 2008;40(6):369–375.
6. 6. Zhao Y, Tang H, Peng T, et al. Relationship between nutritional status and severity of cerebral palsy: a multicentre cross‐sectional study. Journal of Rehabilitation Medicine. 2023;55:4395.
7. 7. Quitadamo P, Thapar N, Staiano A, Borrelli O. Gastrointestinal and nutritional problems in neurologically impaired children. Eur J Paediatr Neurol. 2016;20(6):810-5.
8. 8. Aydın G. Konjenital nörolojik problemi olan çocuklarda görülen beslenme sorunları ve çözüm önerileri. Türkiye Sağlık Bilimleri ve Araştırmaları Dergisi. 2023;6(1):91-104.

9. 9. Walker JL, Bell KL, Boyd RN, Davies PS. Validation of a modified three-day weighed food record for measuring energy intake in preschool-aged children with cerebral palsy. Clin Nutr. 2013;32(3):426-31. doi: 10.1016/j.clnu.2012.09.005
10. 10. Wittenbrook W. Nutritional assessment and intervention in cerebral palsy. Practical Gastroenterology. 2011;35:16-32.
11. 11. Ayaz TS. Kuadriparetik serebral palsili bireylerde salya ve beslenmenin büyüme ile ilişkisinin araştırılması. [Yüksek Lisans Tezi]. Bolu: Abant İzzet Baysal Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, 2014.
12. 12. Melunovic M, Hadžagić-Ćatibušić F, Bilalović V, Rahmanović S, Dizdar S. Anthropometric parameters of nutritional status in children with cerebral palsy. Materia Socio-Medica. 2017;29(2):68–72.
13. 13. Sagita D, Salimo H, Andayani T. Development of educational video feeding practice for children with cerebral palsy. AcTion: Aceh Nutrition Journal. 2023;8(4).
14. 14. Al-Roumi D, Abu-Abdo D, Al-Khulaifi M, et al. Influence of nutritional awareness on grocery shopping by Kuwaiti parents in relation to children nutrition. Adv Food Technol Nutr Sci Open J. 2020;6(2):60-69.
15. 15. Aksu H. Beslenme tarama araçları. Izmir Democracy University Health Sciences Journal. 2022;5(1):87-105. doi: 10.52538/iduhes.1025013
16. 16. Zuurmond M, O'Banion D, Gladstone M, et al. Evaluating the impact of a community-based parent training programme for children with cerebral palsy in Ghana. PLoS One. 2018;13(9):e0202096. doi: 10.1371/journal.pone.0202096
17. 17. Sabuncular G. 6-18 yaş arası serebral palsili çocukların beslenme durumunun değerlendirilmesi. [Yüksek Lisans Tezi]. İstanbul: Haliç Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Beslenme ve Diyetetik Anabilim Dalı, 2013.
18. 18. Ülker A, Yalçın B, Garipağaoğlu M. Serebral palsili çocuklarda büyüme, gelişme ve beslenme durumunun değerlendirilmesi. Klinik Tıp Pediatri. 2022;14(3):94-100.
19. 19. Width M, Reinhard T (Edited by). The Essential Pocket Guide for Clinical Nutrition. Okan Bakır B, İslamoğlu AH (Çeviri Editörleri). Klinik Beslenme İçin Temel Cep Kitabı. EMA Tıp Kitabevi, 2021.
20. 20. https://www.who.int/tools/growth-reference-data-for-5to19-years/indicators/bmi-for-age Accessed: 30.10.2025.
21. 21. Pars H, Açıkgöz A, Erdoğan BD. Validity and reliability of the Turkish version of three screening tools (PYMS, STAMP, and STRONG-kids) in hospitalized children. Clin Nutr ESPEN. 2020;39:96-103. doi: 10.1016/j.clnesp.2020.07.011
22. 22. Hulst JM, Zwart H, Hop WC, Joosten KF. Dutch national survey to test the STRONGkids nutritional risk screening tool in hospitalized children. Clinical Nutrition. 2010;29(1):106–111.
23. 23. Rakıcıoğlu N, Tek N, Ayaz A, Pekcan AG (Editörler). Yemek ve Besin Fotoğraf Kataloğu Ölçü ve Miktarlar. Ankara: Ata Ofset Matbaacılık, 2010.
24. 24. Beslenme Bilgi Sistemi (BEBİS) Versiyon 8.2. Ebispro for Windows, Stuttgart, Germany; Turkish version BeBiS, Versiyon 8.2; Databases 2010. Bundeslebensmittelschlüssel (BLS), 11.3 and other sources. Available from: http://www.bebis.com.tr
25. 25. Türkiye Beslenme Rehberi (TÜBER). Sağlık Bakanlığı, Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü, Sağlık Bakanlığı Yayın No:1031, Ankara, 2022.
26. 26. Ünsal N, Acar Tek N. Serebral palsili çocuklarda beslenme sorunları ve enerji gereksiniminin belirlenmesi. Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2017;10(2):132-141. doi: 10.26559/mersinsbd.300992
27. 27. Belafsky PC, Mouadeb DA, Rees CJ, et al. Validity and reliability of the Eating Assessment Tool (EAT-10). Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 2008;117(12):919–924.
28. 28. Serel Arslan S, Demir N, Karaduman AA, Belafsky PC. The Pediatric Version of the Eating Assessment Tool: a caregiver administered dyphagia-specific outcome instrument for children. Disabil Rehabil. 2018;40(17):2088-2092.
29. 29. Silva D, Cunha M, Santana AO, Alves A, Santos MP. Nutritional interventions in children and adolescents with cerebral palsy: systematic review. Rev Paul Pediatr. 2023;42:e2022107. doi: 10.1590/1984-0462/2024/42/2022107
30. 30. Rebelo F, Mansur IR, Miglioli TC, Meio MDB, Junior SCG. Dietary and nutritional interventions in children with cerebral palsy: A systematic literature review. PLoS One. 2022;17(7):e0271993. doi: 10.1371/journal.pone.0271993
31. 31. Jesus AO, Stevenson RD. Optimizing nutrition and bone health in children with cerebral palsy. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2020;31(1):25-37. doi: 10.1016/j.pmr.2019.08.001
32. 32. Rempel G. The importance of good nutrition in children with cerebral palsy. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015;26(1):39-56. doi: 10.1016/j.pmr.2014.09.001
33. 33. Arvedson JC. Feeding children with cerebral palsy and swallowing difficulties. Eur J Clin Nutr. 2013;67 Suppl 2:S9-12. doi: 10.1038/ejcn.2013.224
34. 34. Schoendorfer N, Boyd R, Davies PS. Micronutrient adequacy and morbidity: paucity of information in children with cerebral palsy. Nutr Rev. 2010;68(12):739-48.
35. 35. Tunç GB, Şimşek TT. Serebral palsili çocuklarda sosyo-demografik özellikler ile beden kitle indeksi arasındaki ilişkinin incelenmesi. Turkiye Klinikleri Journal of Pediatrics. 2011;20(4):289-296.
36. 36. Wang F, Cai Q, Shi W, et al. a cross-sectional survey of growth and nutritional status in children with cerebral palsy in West China. Pediatr Neurol. 2016;58:90-7.
37. 37. Stevenson RD. Weight and alternative measures for nutrition assessment in children with cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology. 2021;63(11):1260–1266.
38. 38. Tarsuslu Şimşek T, Tuç G. Serebral Palsili çocuklarda beslenme problemleri ve büyüme üzerine etkisi. Güncel Pediatri. 2014;12(2):73-80. doi: 10.4274/jcp.74946
39. 39. Hızlı Güldemir H, Pehlivan M. Serebral palsili çocuklarda beslenme alışkanlıkları ve sorunları: kesitsel bir çalışma. İstanbul Gelişim Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2022;(18):812-828. doi: 10.38079/igusabder.1039373
40. 40. Costa A, Martin A, Arreola V, et al. Assessment of swallowing disorders, nutritional and hydration status, and oral hygiene in students with severe neurological disabilities ıncluding cerebral palsy. Nutrients. 2021;13(7). doi: 10.3390/nu13072413
41. 41. Andrew MJ, Parr JR, Sullivan PB. Feeding difficulties in children with cerebral palsy. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2012;97(6):222-9. doi: 10.1136/archdischild-2011-300914
42. 42. Erkin G, Culha C, Ozel S, Kirbiyik EG. Feeding and gastrointestinal problems in children with cerebral palsy. Int J Rehabil Res. 2010;33(3):218-24.
43. 43. Indonesia MB, Manus WC. Education on nutrition and seizure control in children with cerebral palsy for “Mitra Ananda” community organization in Gunungkidul, Yogyakarta, Indonesia. International Dialogues on Education Journal. 2022;9(1):116–129.
44. 44. Örnek H, Ünalp A, Ecevit Ç. Evaluation of the risk and prevalence of malnutrition in patients hospitalized in pediatric neurology clinic applies STRONGkids. Forbes Journal of Medicine. 2022;3:32-38. doi: 10.4274/forbes.galenos.2021.03511