Vajinal Doğumun Stres Üriner İnkontinans ve Mesane Boyun Hareketliliğine Etkisinin Transperineal Ultrasonografi ile Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Stres üriner inkontinans, kadınlarda yaygın ve sıkıntı verici bir durum olup, cinsel, fiziksel ve sosyal yaşam biçimlerini kesintiye uğratarak duygusal ve psikolojik iyilik halini etkilemektedir. Perineal travma, özellikle doğum sırasında, en yaygın katkıda bulunan faktörlerden biridir. Bu araştırmanın amacı, doğum sonrası stres idrar kaçırma olasılığını arttırdığı bilinen bir faktör olan vajinal doğumun mesane boynu hareketliliği üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Bu değerlendirme, invaziv olmayan ve iyi tolere edilen bir tanı tekniği olan transperineal ultrasonografi kullanılarak gerçekleştirilecektir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda Ocak 2020 - Mayıs 2022 tarihleri arasında hastanemizde doğum yapan 116 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Tüm hastaların stres üriner inkontinans varlığı ve transperineal ultrasonografi verileri hasta dosyalarından incelenmiştir. Mesane boynu hareketliliğindeki değişiklikleri değerlendirmek için hem doğum öncesi hem de doğum sonrası dönemlerde yapılmış olan ultrason ölçümleri retrospektif değerlendirildi. Bulgular: Multipar ve primipar hasta grubunda, sezaryen grubundaki hastalar ile karşılaştırıldığında stres üriner inkontinans varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p:0.01). Sezaryen doğum grubunun ΔDx, ΔDy ve M değerleri hem primipar hem de multipar vajinal doğum gruplarına göre anlamlı farklılık gösterdi (p<0.05). Sonuç: Transperineal ultrason mesane boynu hareketliliğinin değerlendirilmesinde uygun bir yöntem gibi görünmektedir. Vajinal doğum, elektif sezaryenle karşılaştırıldığında Valsalva manevrası sırasında iki boyutlu ve vektörel mesane boynu hareketliliğinde artışa neden olur.

Keywords

• Mesane boynu hareketliliği
• perineal ultrason
• stres üriner inkontinans
• vajinal doğum

Evaluation of the Effect of Vaginal Delivery on Stress Urinary Incontinence and Bladder Neck Mobility with Transperineal Ultrasonography

Abstract

Aim: Stress urinary incontinence is a common and distressing situation in females, impacting emotional and psychological well-being by interrupting sexual, physical, and social forms of life. Perineal trauma, especially at childbirth, is one of the most common contributing factors. The objective of this research is assessing the impact of vaginal delivery, a factor known to elevate the likelihood of postpartum stressxincontinence, on bladder neck mobility. This evaluation will be conducted utilizing transperinealxultrasonography, a noninvasivexand well-toleratedxdiagnostic technique. Materials and Methods: In our study, 116 patients who gave birth in our hospital between January 2020 and May 2022 were evaluated retrospectively. The presence of stress urinary incontinence and transperineal ultrasonography data of all patients were examined from the patient files. To evaluate changes in bladder neck motility, ultrasound measurements made both prenatally and postnatally were evaluated retrospectively. Results: With regard to the demographic values of the patients, a statistically significant difference was seen in terms of the presence of urinary incontinence when multiparous and primiparous patients were compared with patients in the cesarean section group (p:0.01). There was a significant difference in ΔDx, ΔDy, and M values for the cesarean delivery group as compared to both the primiparous and multiparous vaginal delivery groups (p<0.05). Conclusion: Transperineal ultrasound seems to be a suitable method for assessing bladder neck mobility. Vaginal delivery leads to an elevation in two-dimensional and vectorial bladder neck mobility during the Valsalva maneuver compared to elective cesarean delivery.

Keywords

• Bladder neck mobility
• perineal ultrasound
• stress urinary incontinence
• vaginal delivery

References

1. Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, Swift SE, Berghmans B, Lee J, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol Urodyn. 2010;29(1):4-20. Reynolds WS, Dmochowski RR, Penson DF. Epidemiology of stress urinary incontinence in women. Curr Urol Rep. 2011;12(5):370-6. DeLancey JO. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: the hammock hypothesis. Am J Obstet Gynecol. 1994;170(6):1713-20; discussion 20-3.