APRI, FIB-4 ve FIB-5 Skorları ile Hiperemezis Gravidarum ve Hastalık Şiddeti Arasındaki İlişki

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, hiperemezis gravidarum (HG) ile noninvaziv karaciğer fibrozis belirteçleri olan APRI, FIB-4 ve FIB-5 arasındaki ilişkinin belirlenmesi ve bu indekslerin hastalığın varlığı ve şiddetinin öngörücü belirteçleri olarak kullanılıp kullanılamayacağının değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Bu kesitsel retrospektif çalışma, Aralık 2022–Aralık 2024 arasında üçüncü basamak bir hastanede HG tanısı alan 100 gebe ile gebelik haftası ve yaş açısından eşleştirilmiş 100 sağlıklı gebe üzerinde yürütüldü. Demografik veriler, laboratuvar parametreleri ve PUQE skorları hastane veri tabanından elde edildi; APRI, FIB-4 ve FIB-5 skorları standart formüllerle hesaplandı. İki grup arasında karşılaştırmalar yapıldı ve hastalık şiddeti ile bu indeksler arasındaki korelasyonlar değerlendirildi. Bu skorların öngörü değerini belirlemek amacıyla lojistik regresyon ve ROC analizi uygulandı. Bulgular: HG grubunda ortalama APRI ve FIB-4 skorları kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede yüksek, FIB-5 skorları ise anlamlı derecede düşüktü (p<0.001). Hastalık şiddetindeki artış, APRI ve FIB-4’te yükseliş ve FIB-5’te düşüş ile koreleydi. Lojistik regresyon analizi, APRI ve FIB-4’ün hem hastalık varlığının hem de şiddetinin bağımsız belirleyicileri olduğunu gösterdi (APRI için OR = 19.267 ve 5.945; FIB-4 için OR = 3.218 ve 4.502; sırasıyla). ROC analizi, HG’yi saptamada yüksek duyarlılık ve özgüllükle APRI için ≥0.25 ve FIB-4 için ≥0.64 en uygun kesim değerlerini belirledi. Sonuç: HG’li hastalarda APRI ve FIB-4 anlamlı olarak yüksektir ve hastalık şiddeti ile güçlü biçimde ilişkilidir. Bu basit, maliyet etkin ve noninvaziv indeksler, HG’nin erken tanımlanması ve risk sınıflamasında, ayrıca hastalık şiddetinin belirlenmesinde değerli araçlar olma potansiyeline sahiptir.

Keywords

• hiperemezis gravidarum
• APRI
• FIB-4
• FIB-5
• karaciğer fibrozisi
• invaziv olmayan biomarker

Project Number

219

THE ASSOCIATION BETWEEN APRI, FIB-4 and FIB-5 SCORES, HIPEREMESIS GRAVIDARUM and DISEASE SEVERITY

Abstract

Aim: The aim of this study is to determine the association between hyperemesis gravidarum and the non-invasive liver fibrosis indices APRI, FIB-4, and FIB-5, in order to evaluate whether these indices could be used as predictive markers for the presence and severity of the disease. Materials and Methods: This cross-sectional retrospective study was conducted on 100 pregnant women diagnosed with HG, and 100 gestational age- and age-matched healthy pregnant women, at a tertiary hospital between December 2022 and December 2024. Demographic data, laboratory parameters, and PUQE scores were collected from the hospital database and APRI, FIB-4, and FIB-5 scores were calculated using standard formulas. Comparisons were made between the two groups, and any correlations between disease severity and these indices were determined. Logistic regression and ROC analysis were performed to identify the predictive value of these scores. Results: Mean APRI and FIB-4 scores were significantly higher in the HG group compared to controls, while FIB-5 scores were significantly lower (p<0.001). Increased disease severity correlated with rising APRI and FIB-4 and decreasing FIB-5 scores. Logistic regression revealed APRI and FIB-4 as independent predictors of both disease presence and severity (OR for APRI = 19.267 and 5.945; OR for FIB-4 = 3.218 and 4.502, respectively). ROC analysis identified optimal cut-off values for APRI (≥0.25) and FIB-4 (≥0.64) with high sensitivity and specificity in identifying HG. Conclusion: APRI and FIB-4 are significantly elevated in patients with HG and strongly correlate with disease severity. These simple, cost-effective, and non-invasive indices have the potential of being valuable tools in the early identification and risk stratification of HG, as well as determining the severity of the disease.

Keywords

• hyperemezis gravidarum
• APRI
• FIB-4
• FIB-5
• Liver fibrozis
• non-invasive biomarker

Supporting Institution

Ankara Atatürk Sanatoryum Research and Training Hospital

Project Number

219

Thanks

We would like to express our sincere gratitude to Prof. Dr. Elif Yılmaz for her invaluable guidance, continuous support, and generous assistance throughout the preparation and publication of this study.

References

1. Koot MH, Boelig RC, Van’t Hooft J, Limpens J, Roseboom TJ, Painter RC. Variation in hyperemesis gravidarum definition and outcome reporting in randomised clinical trials: a systematic review. BJOG 2018 Nov;125(12):1514- 1521.