Jinekolojik Kanserlerde Laparoskopik Cerrahi Evreleme: 105 Hastada Nodal Yeterlilik ve Perioperatif Sonuçlar

Abstract

Amaç: Jinekolojik malignitelerde uygulanan laparoskopik cerrahi evrelemenin uygulanabilirliğini ve nodal yeterliliğini, obezite yükü yüksek bir kohortta perioperatif tolerabilite de göz önünde bulundurularak tersiyer bir jinekolojik onkoloji merkezinde değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Bu tek merkezli retrospektif çalışma, 24 aylık bir dönemde histolojik olarak doğrulanmış jinekolojik malignite nedeniyle laparoskopik cerrahi evreleme uygulanan 105 ardışık hastayı kapsamaktadır. Demografik, klinikopatolojik, cerrahi ve perioperatif hematolojik veriler kurumsal kayıtlardan elde edildi. Cerrahi yeterlilik, pelvik lenf nodu sayısının ≥10 ve paraaortik lenf nodu sayısının ≥5 olması olarak önceden tanımlandı. Bulgular: Medyan yaş 62 yıl (IQR 55–66) ve ortalama vücut kitle indeksi 32,6 ± 5,2 kg/m² idi; hastaların %68,6'sı obezdi. Endometrium kanseri olguların %93,3'ünü oluşturdu ve %88,6'sı erken evre (FIGO I–II) hastalığa sahipti. Medyan pelvik nodal çıkarım sayısı 18 (IQR 13–23) olup yeterlilik hastaların %95,2'sinde sağlandı; paraaortik lenfadenektomi %68,6 hastaya uygulandı ve tümü yeterlilik eşiğini karşıladı. Nodal metastaz %10,5 oranında saptandı ve nodal çıkarım sayısı vücut kitle indeksi katmanları arasında korundu (ρ = 0,166, p = 0,091). Medyan 24 saatlik hemoglobin düşüşü 1,1 g/dL (IQR 0,8–1,6) olup ≥2 g/dL düşüş %14,3 hastada gözlendi. Medyan 8 aylık takipte iki hastada (%2,0) nüks gelişti. Sonuç: Jinekolojik malignitelerde laparoskopik cerrahi evreleme, obez popülasyonlar dahil olmak üzere, sınırlı perioperatif hematolojik etki ile yüksek oranda nodal yeterlilik sağlamış olup, tersiyer jinekolojik onkoloji pratiğinde rutin kullanımını desteklemektedir.

Keywords

• Laparoskopi
• Genital Neoplaziler
• Endometrium Neoplazileri
• Lenf Nodu Eksizyonu
• Obezite

Laparoscopic Surgical Staging in Gynecologic Cancers: Nodal Adequacy and Perioperative Outcomes in 105 Patients

Abstract

Aim: To evaluate the feasibility and nodal adequacy of laparoscopic surgical staging for gynecologic malignancies at a tertiary gynecologic oncology center, with particular attention to perioperative tolerability in an obese population. Materials and Methods: This single-center retrospective study included 105 consecutive patients who underwent laparoscopic surgical staging for histologically confirmed gynecologic malignancy over a 24-month period. Demographic, clinicopathologic, surgical, and perioperative hematologic data were extracted from institutional records. Surgical adequacy was defined a priori as a pelvic lymph node count ≥10 and a paraaortic lymph node count ≥5. Results: The median age was 62 years (IQR 55–66) and the mean body mass index was 32.6 ± 5.2 kg/m²; 68.6% of patients were obese. Endometrial cancer accounted for 93.3% of cases, and 88.6% had early-stage (FIGO I–II) disease. The median pelvic nodal yield was 18 (IQR 13–23), with adequacy achieved in 95.2% of patients; paraaortic lymphadenectomy was performed in 68.6%, all meeting the adequacy threshold. Nodal metastasis was detected in 10.5%, and nodal yield was preserved across body mass index strata (ρ = 0.166, p = 0.091). The median 24-hour hemoglobin drop was 1.1 g/dL (IQR 0.8–1.6), with a drop of ≥2 g/dL in 14.3%. During a median follow-up of 8 months, recurrence occurred in two patients (2.0%). Conclusion: Laparoscopic surgical staging for gynecologic malignancies achieved high rates of nodal adequacy with limited perioperative hematologic impact, supporting its routine use in tertiary gynecologic oncology practice, including in obese populations.

Keywords

• Laparoscopy
• Genital Neoplasms
• Endometrial Neoplasms
• Lymph Node Excision
• Obesity

References

1. Referanslar