Relationship of Inflammation and Hemogram Parameters in the Activation of Inflammatory Bowel Diseases

Abstract

Aim: The evaluation of inflammatory bowel diseases (IBD) is based on a combination of clinical examination, laboratory marker and colonoscopic findings. There is no any gold standard test and cost effective, easy applicable markers are required. This present study aimed is determined the relationship between inflamation parameters and hemogram parameters in the IBD. Material and Method: The present study included patients at ≥18 years of age with IBD, who presented between January 2010 and December 2015 and medical records of all patients were retrospectively assessed. Chron Disease (CH) Activity Index for the assessment of activity of CH and SEO Clinical Activity Index for the assessment of activity of ulserative colitis (UC) were used. Additionally, hemogram, C-reactive protein (CRP) and eritrosit sedimentation rate (ESR) of all patients were evaluated. Results: In this study 74 (39.57%) patients with the CD group and 113 (60.43%) patients with the UC group and total of 187 patients with IBD included. Twenty nine (39.19%) patients with CD and 42 (37.17%) patients with UC were in activation period. The platelet count and RDW were found to increase in the activation period of both disease (p=0.001 and p=0.0001 for CD; p=0.001 and p=0.0001 for UC, respectively). In remission period, while there were positive relationship CRP and ESR with platelet counts in the CD group, the positive relationship CRP with leucocyte count was found in the UC group. (p=0.025, p=0.044 and p=0.003 respectively). In the activation period, there were associated CRP and ESR with RDW in the UC group and the correlation between CRP with platelet count in the CD group was determined (p=0.015, p=0.019, and p=0.025, respectively). Conclusion: Platelet count and level of RDW in the hemogram parameters, which a cost effective method for clinical practice, increase in the activation period of CD and UC

Keywords

• inflammatory bowel diseases; Crohn disease; ulcerative colitis; total blood count; inflammatory mediators

İnflamatuar Barsak Hastalıklarının Aktivasyonunda İnflamasyon ile Hemogram Parametrelerinin İlişkisi

Abstract

Amaç: İnflamatuar barsak hastalığı (İBH)’nın değerlendirilmesi klinik muayene, laboratuar belirteçleri ve kolonoskopik bulgulara dayalıdır. Herhangi bir altın standart test yoktur ve maliyet etkin, kolay uygulanabilir belirteçler gereklidir. Bu çalışmada İBH’da inflamasyon parametreleri ile hemogram parametrelerinin ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Materyal ve Metot: Bu çalışmaya 18 yaş ve üzeri İBH olan, Ocak 2010 Aralık 2015 arasında başvuran hastalar dahil edilmiş ve tüm hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak değerlendirilmiştir. Crohn hastalığı (CH) aktivite indeksi CH’nın aktivitesini değerlendirmek için ve SEO klinik aktivasyon indeksi ise ülseratif kolit (ÜK)’nın aktivitesini değerlendirmek için kullanılmıştır. Ayrıca tüm hastaların hemogram, C-reaktif protein (CRP) ve eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 74 (%39,57) CH grubunda, 113 (%60,43) ÜK grubunda olmak üzere toplam 187 İBH hastası dahil edilmiştir. CH’ı olan hastaların 29 (%39,19)’u ve ÜK olan hastaların 42 (%37,17)’i aktivasyon döneminde idi. Aktivasyon döneminde her iki grupta da trombosit sayısı ve RDW’de artış saptandı (sırasıyla, CD için p=0,001 ve p=0,0001; ÜK için p=0,001 ve p=0,0001). Remisyon döneminde, CH grubunda CRP ve ESH ile trombosit sayısı arasında pozitif ilişki mevcutken, ÜK grubunda CRP ile lökosit sayısı arasında anlamlı pozitif ilişki saptanmıştır (sırasıyla, p=0,025, p=0,044 ve p=0,003). Aktivasyon döneminde, ÜK grubunda CRP ve ESR ile RDW arasında ilişki mevcut olup, CH grubunda CRP ile trombosit sayısı arasında korelasyon tespit edilmiştir. Sonuç: Klinik pratikte maliyet etkin bir yöntem olan hemogram parametrelerinden trombosit sayısı ve RDW düzeyi CH ve ÜK’in aktivasyon döneminde artmaktadır.

Keywords

• inflamatuar barsak hastalıkları; Crohn hastalığı; ülseratif kolit; kan hücresi sayımı; inflamasyon mediatörleri

References

1. 1. Koçhan K, Erdem E, Babacan G, Paker N, Gökden Y, Saltürk A et al. İnflamatuar barsak hastalıklarında aktivite tayininde endoskopik aktivite indeksleri ile laboratuar parametreleri arasındaki ilişki. Akad Gastroenterol Derg 2014;13(3):101–6. 2. Oktay E. İnflamatuar Barsak Hastalıkları: Etyopatogenez, Semptomatoloji, Tanı ve Komplikasyonlar. İ. Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Sempozyumu. İstanbul:2001;199–206. 3. Bozdemir N, Kara İH, Birinci basamakta tanı ve tedavi. Adana: Nobel Tıp Kitabevi, 2010:321–322. 4. Griffths AM, Buller HB. Inflammatory Bowel Disease In: Walker, Durie, Hamilton (Eds). Pediatric Gastrointestinal Disease 3rd edition Ontario: BC Decker Inc; 2000:613–52. 5. Arhan M, Önal İK, Taş A, Kurt M, Kalkan İH, Özin Y, et al. The role of red cell distrubition width as a marker in inflammatory bowel disease. Turk J Med Sci 2011;41(2):227–34. 6. Basar Ö, Ertugrul İ, İbis M, Ataseven H, Yüksel İ, Uçar E, et al. İnflamatuvar barsak hastaliklarinda ortalama trombosit hacmi ölçümünün hastalık aktivitesi ile iliskisi. Yeni Tıp Derg 2000:46–9. 7. Molnar T, Farkas K, Szepes Z, Nagy F, Nyari T, Wittmann T. RDW can be a useful additional marker in diagnosing Crohn’s disease and ulcerative colitis. Dig Dis Sci 2008;53:2828–9. 8. Clarke K, Sagunarthy R, Kansal S. RDW as an additional marker in inflammatory bowel disease/undifferentiated colitis. Dig Dis Sci 2008;53:2521–3. 9. Cakal B, Akoz AG, Üstündağ Y, Yalınkılıç M, Ülker A. Ankaralı H. Red cell distribution width for assessment of activity of inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci 2009;54:842–7. 10. Seo M, Okada M, Yao T, Ueki M, Arima S, Okumura M. An index of disease activity in patients with ulcerative colitis. Am J Gastroenterol 1992;87(8):971–5. 11. Jorgensen LG, Fredholm Petersen P, Hey H, Munkholm P, Brandslund I. How accurate are clinical activity indices for scoring of disease activity in inflammatory bowel disease. Clin Chem Lab Med 2005;43(4):403–11. 12. Mitchell RM, Robinson TJ. Monitoring dietary compliance in coeliac disease using red cell distribution width. Int J Clin Pract 2002;56:249–50. 13. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of crohnic disease. N Engl J Med 2005;352:1011–23. 14. Felker GM, Allen LA, Pocock SJ, Shaw LK, McMurray JJ, Pfeffer MA et al. Red cell distribution width as a novel prognostic marker in heart failure: data from the CHARM Program and the Duke Databank. J Am Coll Cardiol 2007;56:40–7. 15. Perlstein TS, Weuve J, Pfeffer MA, Beckman JA. Red blood cell distribution width and mortality risk in a community-based prospective cohort. Arch Intern Med 2009;169:588–94. 16. Patel KV, Ferrucci L, Ershler WB, Longo DL, Guralnik JM. Red blood cell distribution width and the risk of death in middleaged and older adults. Arch Intern Med 2009;169:515–23. 17. Cengiz M, Şahin A, Özdil K, Sökmen HM. Kolorektal polip ve karsinom tanısında RDW ve MPV’nin rolü: vaka-kontrol çalışması. Acta Oncolog Turcica 2015;48(1):1–7. 18. Kayahan H, Akarsu M, Özcan MA, Demir S, Ateş H, Unsal B, et al. Reticulated platelet levels in patients with ulserative colitis. Int J Colorectal Dis 2007;22:1429–35. 19. Semrin G, Fishman DS, Bousvaros A, Zholudev A, Saunders AC, Correia CE, et al. Impaired intestinal iron absorption in Crohn’s disease correlates with disease activity and markers of inflammation. Inflamm Bowel Dis 2006;12:1101–6. 20. Yeşil A, Şenateş E, Bayoğlu İV, Erdem ED, Demirtunç R, Kurdaş Övünç AO. Red cell distribution width: a novel marker of activity in inflammatory bowel disease. Gut and Liver 2011;5:460–7. 21. Song CS, Park DI, Yoon MY, Seok HS, Park HJ, Kim HJ, et al. Association between red cell distribution width and disease activity in patients with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci 2012;57:1033–8. 22. Lee WS, Kim TY. Relation between red blood cell distribution width and inflammatory biomarkers in rheumatoid arthritis. Arch Pathol Lab Med 2010;134:505–6. 23. Lippi G, Targher G, Montagnana M, Salvagno GL, Zoppini G, Guidi GC. Relation between red blood cell distrubution width and inflammatory biomarkers in a large cohort of unselected outpatients. Arch Pathol Lab Med 2009;133:628–32. 24. Yüksel O, Helvaci K, Başar O, Köklü S, Caner S, Helvaci N, et al. An overlooked indicator of disease activity in ulcerative colitis: mean platelet volume. Platelets 2009;20(4):277–81. 25. Kapsoritakis AN, Koukourakis MI, Sfiridaki A, Potamianos SP, Kosmadaki MG, Koutroubakis IE, et al. Mean platelet volume: a useful marker of inflammatory bowel disease activity. Am J Gastroenterol 2001;96:776–81. 26. Polińska B, Matowicka-Karna J, Kemona H. Assessment of the influence of the inflammatory process on the activation of blood platelets and morphological parameters in patients with ulcerative colitis. Folia Histochem Cytobiol 2011;49(1):119–24. 27. Ipek S, Cekic C, Alper E, Coban E, Eliacik E, Arabul M, et al. Can red cell distribution width be a marker of disease activity in ulcerative colitis? Int J Clin Exp Med 2015;8(8):13848– 13853.