Güncel Bilgiler Eşliğinde Kolelitiazis Tedavisinde Laparaskopik ve Açık Kolesistektominin Yeri
Öz
Giriş
Kolelitiazis dünya çapında oldukça yaygın görülen cerrahi bir hastalıktır. Açık ve laparaskopik cerrahi ile tedavi edilmekte olan bu hastalığın, yapılan cerrahi girişimlerde uygulanan yöntem ve tekniklerle ilişkili olarak komplikasyonları değişmektedir. Bu çalışmada laparaskopik kolesistektomi ile açık kolesistektomi yapılan hastalarda gelişen morbidite, mortalite , hastanede kalış süresi, ameliyat süresi, aktif yaşama dönüş süresi ve erken dönemde gelişen komplikasyonlar açısından fark olup olmadığını araştırmak amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem
Çalışmanın verileri Mart 1995 ile Ekim 1996 tarihleri arasında SSK İzmir Eğitim Hastanesi 3. Cerrahi Kliniğinde açık ve laparaskopik kolesistektomi yapılan hastaların prospektif olarak değerlendirilmesi ile elde edilmiştir. Hastalar yaş, cinsiyet, semptomların şekli ve süresi, daha önce geçirilmiş operasyon olup olmaması, yandaş hastalıklarının olup olmaması , peroperatif ve postoperatif komplikasyonlar açısından incelenmiştir.
Bulgular
Her iki hasta grubunda da yandaş hastalık olarak diabet, hipertansiyon, ASKH ve geçirilmiş operasyon öyküsü olup olmadığı araştırıldı. Laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastaların 7’sinde (%23,3), açık kolesistektomi uygulanan hastaların 18’inde (%36) yukardaki hastalıklar saptandı. Laparoskopik kolesistektomi uygulanan 30 hastadan 4 tanesi (%13,3) alt batın operasyonu geçirmişti. Laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastaların 4 (%13,3) tanesinde açık kolesistektomiye geçilmiştir.
Sonuç
Yaklaşık 1,5 yıllık bir süre içerisinde gerçekleştirdiğimiz bu çalışmada laparaskopik ve açık kolesistektomi yapılan hastaların sonuçları karşılaştırılmış, hastaların hastanede yatış süresinin kısalığı, fiziksel aktiviteye dönüşteki kısalık, postoperatif ağrı ve daha iyi kozmetik sonuçlar nedeniyle laparaskopik kolesistektominin avantajlı bir yöntem olduğu belirlenmiştir.
Anahtar kelimeler : Kolelitiazis, kolesistektomi, komplikasyon, laparaskopi
Anahtar Kelimeler
References
- 1. Zinner MJ, Roslyn JJ. Gallbladder and extrahepatic biliary system. Schwartz SI, Shires GT, Spencer FC. Principles of surgery. 6th ed. New York: McGraw-Hill Inc. 1994:1381.
- 2. Roslyn JJ, Binns GS, Hughes EF, Saunders-Kirkwood K, Zinner MJ, Cates JA. Open cholecystectomy. A contemporary analysis of 42,474 patients. Annals of surgery. 1993 Aug;218(2):129.
- 3. Morgenstern L, Wong L, Berci G. Twelve hundred open cholecystectomies before the laparoscopic era. Arch Surg. 1992;127(4):400.
- 4. Cameron JL, Gadacz TR. Laparoscopic cholecystectomy. Annals of Surgery. 1991 Jan;213(1):1.
- 5. Orlando R, Russell JC, Lynch J, Mattie A. Laparoscopic cholecystectomy: a statewide experience. Archives of Surgery. 1993 May 1;128(5):494-9.
- 6. Bailey RW, Zucker KA, Flowers JL, Scovill WA, Graham SM, Imbembo AL. Laparoscopic cholecystectomy. Experience with 375 consecutive patients. Annals of surgery. 1991 Oct;214(4):531.
- 7. Crist DW, Gadacz TR. Complications of laparoscopic surgery. Surgical Clinics of North America. 1993 Apr 1;73(2):265-89.
- 8. Lee VS, Chari RS, Cucchiaro G, Meyers WC. Complications of laparoscopic cholecystectomy. The American journal of surgery. 1993 Apr 1;165(4):527-32.
- 9. Schirmer BD, Edge SB, Dix J, Hyser MJ, Hanks JB, Jones RS. Laparoscopic cholecystectomy. Treatment of choice for symptomatic cholelithiasis. Annals of surgery. 1991 Jun;213(6):665.