Femur Boyun Kırığı Tanısı ile Yatan Hastalarda Beslenme Desteğini Önemsiyor muyuz?
Öz
Özet
Amaç: Femur boyun kırıkları (FBK), proksimal femurun intrakapsüler bölgesinde oluşan kırıklardır. Femur proksimalindeki kırıkların insidansı yaşla doğru orantılı olarak artış gösterir. FBK yüksek mortalite ve morbiditeye neden olan kırıklardır. Yetersiz beslenme de bu hastaların sorunlarından biridir. Bu çalışmada FBK nedeni ile hastanemize yatışı yapılan hastalarda gerekli beslenme takibinin öneminin ortaya konulması amaçlandı.
Gereç ve Yöntemler: Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi’ne 2017-2018 yılları arasında FBK tanısı ile yatan hastalara ait veriler retrospektif olarak hasta dosyası ve hastane otomasyon sisteminden tarandı. Çalışmaya 229 hasta dâhil edildi. Hastaların yatış tanıları, yaş
ve cinsiyeti, albümin, C-reaktif protein (CRP), lenfosit tahlilleri değerlendirildi. Hastanemiz otomasyon sisteminde her yatan hasta için yapılan nutrisyon risk skorlamasına (NRS-2002) bakıldı. Nutrisyon desteği için, beslenme destek ekibinden (BDE) konsültasyon istenip-istenmediğine bakıldı.
Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen hastaların ortalama yaşları 74 olarak bulundu. Hastaların %79.3’ü 65 yaş üstündeyken, %20.97’si 65 yaş altıydı. Hastaların %65.1`inin albümin, %24.5`inin lenfosit, %88.2`sinin ise CRP değeri normal aralıklar dışında olduğu tespit edildi. Hastaların albümin ve yaş değişkeni arasında negatif yönde, istatistiksel açıdan %41`lik anlamlı bir ilişki vardı (p<0.05). NRS-2002`ye bakıldığında ise %94.8`i hesaplanmamış olarak görüldü. Hastaların hiçbirinden BDE›den konsültasyon istenmediği görüldü.
Sonuç: Kalça kırığı hastalarının perioperatif beslenme desteğinin göz önünde bulundurulması hastalarda morbidite ve mortaliteyi azaltıp, yaşam kalitesini iyileştirebilir. Biz, çalışmamızda beslenme desteğine daha çok önem verilmesinin gerekliliğini ortaya koyduk.
Anahtar Kelimeler
femur boyun kırığı , nutrisyonel risk skorlaması , beslenme destek ekibi
References
- Öztürk İ, Toker S, Ertürer E, Aksoy B, Seçkin F. Kalça kırığı nedeniyle ameliyat edilen 65 yaş üstü hastalarda mortaliteye etki eden risk faktörlerinin değerlendirilmesi. Acta Orthop Traumatol Turc 2008;42:16-21.
- Morey V.M, Song Y.D, Whang J.S, Kang Y.G, Kim T.K. Can serum albümin level and total lymphocyte count be surrogates for malnutrition to predict wound complications after total knee arthroplasty? J Arthroplast 2016;31:1317–1321.
- Utku T. Enteral ve parenteral nutrisyonun takibi. Klinik Gelişim 2011;24:26-33.
- Kanis J, Oden A, Mc Closkey E, Johansson H, Wahl D, Cooper C. A systemic review of hip fracture incidence and probability of fracture worldwide. Osteoporos Int 2012;23:2239-2256.
- Nieves J.W, Formica C, Ruffing J, Zion M, Garrett P, Lindsay R et al. Males have larger skeletal size and bone mass than females, despite comparable body size. J Bone Miner Res 2005;20:529-535.
- Hedlund R, and Lindgren U. Trauma type, age, and gender as determinants of hip fracture. J Orthop Res 1987;5:242-246.
- Johnell O, J. Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporosis Int 2006;17:1726-1733.
- Johansen A, Maizura Mansor M, Beck S, Mahoney H, Thomas S. Outcome following hip fracture: post-discharge residence and long-term mortality. Age Ageing 2010;39:653-656.
- O'Leary L, Jayatilaka L, Leader R, Fountain J. Poor nutritional status correlates with mortality and worse postoperative outcomes in patients with femoral neck fractures. Bone Joint J 2021;103:164-169.
- Barsoum WK, Helfand R, Krebs V, Christopher W. Managing perioperative risk in the hip fracture patient. Cleve Clin J Med 2006;73:46-50.