Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Olan Çocuklarda Metilfenidat’ın Düzeltilmiş QT Mesafesi Üzerine Etkisi: Bir Üniversite Hastanesi Örneği

Year 2023, , 313 - 317, 31.12.2023

Tunç Tunçer , Esra Hacıibrahimoğlu , Samet Doğan , Gaye Taşkın , Eylül İlayda Yetişkul , Berke Bora Seçkin , Ali Sinan Türkkan , Ömer Faruk Aslan

https://doi.org/10.29058/mjwbs.1326804

Abstract

Amaç: Bu çalışma dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu nedeni ile metilfenidat kullanımının
elektrokardiyografide düzeltilmiş QT mesafesine etkilerinin incelenmesi amacıyla yapılmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Çalışma Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik kardiyoloji
polikliniğinde Nisan 2023 - Haziran 2023 tarihleri arasında yapılmıştır. Dikkat eksikliği ve hiperaktivite
bozukluğu tanısı ile başvurup anemnez, fizik muayene ve elektrokardiyografi değerlendirmesi sonrası
başka bir tanı almayan 6-18 yaşlarında 30 çocuk çalışmaya dâhil edildi. Hastalar 15 gün metilfenidat
kullandıktan sonra poliklinikte tekrar değerlendirilip yeniden elektrokardiyografileri çekildi. Ardışık
elektrokardiyografilerde düzeltilmiş QT mesafesi süreleri 60 milisaniyeden daha fazla artış saptanması
ya da düzeltilmiş QT mesafesinin 500 milisaniyeden veya daha fazlasına erişmesi durumunda
metilfenidatın QT mesafesini uzattığı kanaatine varıldı. QTc değerleri arasındaki farkı değerlendirmek
için Wilcoxon testi kullanıldı
Bulgular: Çalışmada 20 erkek (%66,6) ve 10 kız (%33,3) hasta mevcuttu. Ortalama yaş 10 ± 3.3 olarak
saptandı. Hastalarda metilfenidat tedavisi öncesi ve sonrasında anemnezlerinde şikâyet saptanmadı ve
fiziki muayeneleri normal bulundu. Hastaların metilfenidat başlanmadan önce çekilen elektrokardiyografilerinde
ortanca QTc değeri 410 ms (minimum: 360, maksimum: 442 ms) olarak tespit edildi. Tedavi
sonrası elektrokardiyografilerde tedavi öncesine göre QT mesafesinin uzamadığı saptandı ve istatistiksel
olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p=0.202).
Sonuç: Çocuklarda dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu tedavisinde metilfenidat kullanımı
kardiyak aritmi gelişimi açısından güvenli gözükmektedir ancak hastaların ilaca başlanmadan önce
elektrokardiyografilerinin değerlendirilmesi ve tedavi sonrası daha erken (özellikle ilk üç günde) tekrar
değerlendirilme yapılması uygun olacaktır.

Keywords

Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu, metilfenidat, düzeltilmiş QT mesafesi

Effect of Methylphenidate on Corrected QT Interval in Children with Attention Deficit and Hyperactivity Disorder: Single Center, A University Hospital Experience

Abstract

Aim: This study was conducted to investigate the effects of methylphenidate use on corrected QT interval in electrocardiogram for attention
deficit and hyperactivity disorder.
Material and Methods: The study was conducted in Zonguldak Bülent Ecevit University Faculty of Medicine Pediatric Cardiology outpatient
clinic between April 2023 and June 2023. Thirty children aged 6-18 years who applied with the diagnosis of attention deficit and hyperactivity
disorder and did not receive any other diagnosis after a medical history, physical examination and electrocardiogram evaluation were included
in the study. After using methylphenidate for 15 days, the patients were re-evaluated in the outpatient clinic and their electrocardiograms
were taken again. It was concluded that the drug prolongs the QT interval if the corrected QT interval increases by more than 60 milliseconds
in sequential electrocardiograms or if the corrected QT interval reaches 500 milliseconds or more. Wilcoxon test was used to compare
electrocardiograms.
Results: There were 20 (%66,6) male and 10 (%33,3) female patients in the study. The mean age was 10 ± 3.3 years. There were no
complaints in the medical histories of the patients before and after drug treatment, and their physical examinations were found to be normal.
The median corrected QT interval value was 410 ms (minimum: 360, maximum: 442 ms) in the electrocardiograms taken before the start of
the drug. It was determined that the QT interval did not prolong in the post-treatment electrocardiograms compared to the pre-treatment and
no significant difference between the QTc values before and after the drug treatment was detected (p=0.202).
Conclusion: The use of methylphenidate in the treatment of attention deficit and hyperactivity disorder in children seems safe for the
development of cardiac arrhythmias, but it would be appropriate to evaluate the electrocardiograms of the patients before starting the drug
and to re-evaluate them earlier (especially in the first three days) after the treatment.

Keywords

Attention deficit and hiperreactivity disorder, methylphenidate, corrected QT interval

References

• 1. Thapar A, Cooper M. Attention deficit hyperactivity disorder. Lancet 2016;387(10024):1240-1250.
• 2. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. American Psychiatric Association. 2013, Fifth Edition, page 32.
• 3. Vahia VN. Diagnostic and statistical manual of mental disorders 5: A quick glance. Indian Journal of Psychiatry 2013;55(3):220- 223.
• 4. Polanczyk GV, Salum GA, Sugaya LS, Caye A, Rohde LA. Annual research review: A meta-analysis of the worldwide prevalence of mental disorders in children and adolescents. J. Child Psychol Psychiatry 2105;56 (3) 345-365.