Effect of Methylphenidate on Corrected QT Interval in Children with Attention Deficit and Hyperactivity Disorder: Single Center, A University Hospital Experience

Öz

Aim: This study was conducted to investigate the effects of methylphenidate use on corrected QT interval in electrocardiogram for attention deficit and hyperactivity disorder. Material and Methods: The study was conducted in Zonguldak Bülent Ecevit University Faculty of Medicine Pediatric Cardiology outpatient clinic between April 2023 and June 2023. Thirty children aged 6-18 years who applied with the diagnosis of attention deficit and hyperactivity disorder and did not receive any other diagnosis after a medical history, physical examination and electrocardiogram evaluation were included in the study. After using methylphenidate for 15 days, the patients were re-evaluated in the outpatient clinic and their electrocardiograms were taken again. It was concluded that the drug prolongs the QT interval if the corrected QT interval increases by more than 60 milliseconds in sequential electrocardiograms or if the corrected QT interval reaches 500 milliseconds or more. Wilcoxon test was used to compare electrocardiograms. Results: There were 20 (%66,6) male and 10 (%33,3) female patients in the study. The mean age was 10 ± 3.3 years. There were no complaints in the medical histories of the patients before and after drug treatment, and their physical examinations were found to be normal. The median corrected QT interval value was 410 ms (minimum: 360, maximum: 442 ms) in the electrocardiograms taken before the start of the drug. It was determined that the QT interval did not prolong in the post-treatment electrocardiograms compared to the pre-treatment and no significant difference between the QTc values before and after the drug treatment was detected (p=0.202). Conclusion: The use of methylphenidate in the treatment of attention deficit and hyperactivity disorder in children seems safe for the development of cardiac arrhythmias, but it would be appropriate to evaluate the electrocardiograms of the patients before starting the drug and to re-evaluate them earlier (especially in the first three days) after the treatment.

Anahtar Kelimeler

• Attention deficit and hiperreactivity disorder
• methylphenidate
• corrected QT interval

Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Olan Çocuklarda Metilfenidat’ın Düzeltilmiş QT Mesafesi Üzerine Etkisi: Bir Üniversite Hastanesi Örneği

Öz

Amaç: Bu çalışma dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu nedeni ile metilfenidat kullanımının elektrokardiyografide düzeltilmiş QT mesafesine etkilerinin incelenmesi amacıyla yapılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışma Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik kardiyoloji polikliniğinde Nisan 2023 - Haziran 2023 tarihleri arasında yapılmıştır. Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu tanısı ile başvurup anemnez, fizik muayene ve elektrokardiyografi değerlendirmesi sonrası başka bir tanı almayan 6-18 yaşlarında 30 çocuk çalışmaya dâhil edildi. Hastalar 15 gün metilfenidat kullandıktan sonra poliklinikte tekrar değerlendirilip yeniden elektrokardiyografileri çekildi. Ardışık elektrokardiyografilerde düzeltilmiş QT mesafesi süreleri 60 milisaniyeden daha fazla artış saptanması ya da düzeltilmiş QT mesafesinin 500 milisaniyeden veya daha fazlasına erişmesi durumunda metilfenidatın QT mesafesini uzattığı kanaatine varıldı. QTc değerleri arasındaki farkı değerlendirmek için Wilcoxon testi kullanıldı Bulgular: Çalışmada 20 erkek (%66,6) ve 10 kız (%33,3) hasta mevcuttu. Ortalama yaş 10 ± 3.3 olarak saptandı. Hastalarda metilfenidat tedavisi öncesi ve sonrasında anemnezlerinde şikâyet saptanmadı ve fiziki muayeneleri normal bulundu. Hastaların metilfenidat başlanmadan önce çekilen elektrokardiyografilerinde ortanca QTc değeri 410 ms (minimum: 360, maksimum: 442 ms) olarak tespit edildi. Tedavi sonrası elektrokardiyografilerde tedavi öncesine göre QT mesafesinin uzamadığı saptandı ve istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p=0.202). Sonuç: Çocuklarda dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu tedavisinde metilfenidat kullanımı kardiyak aritmi gelişimi açısından güvenli gözükmektedir ancak hastaların ilaca başlanmadan önce elektrokardiyografilerinin değerlendirilmesi ve tedavi sonrası daha erken (özellikle ilk üç günde) tekrar değerlendirilme yapılması uygun olacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu
• metilfenidat
• düzeltilmiş QT mesafesi

Kaynakça

1. 1. Thapar A, Cooper M. Attention deficit hyperactivity disorder. Lancet 2016;387(10024):1240-1250.
2. 2. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. American Psychiatric Association. 2013, Fifth Edition, page 32.
3. 3. Vahia VN. Diagnostic and statistical manual of mental disorders 5: A quick glance. Indian Journal of Psychiatry 2013;55(3):220- 223.
4. 4. Polanczyk GV, Salum GA, Sugaya LS, Caye A, Rohde LA. Annual research review: A meta-analysis of the worldwide prevalence of mental disorders in children and adolescents. J. Child Psychol Psychiatry 2105;56 (3) 345-365.