EVALUATION OF CRIBRIFORM PLATE DEPTH AND ASYMMETRY OF THE POPULATION IN THE LAKES DISTRICT TOGETHER WITH COMPUTED TOMOGRAPHY AND KEROS CLASSIFICATION

Abstract

Objective With the developing medical technology, functional endoscopic sinus surgery (FESS) is applied quite frequently in paranasal sinus surgeries in otolaryngology practice. However, due to the nasal cavity structure, variations and neighborhoods, it is the body cavity that should be considered. Preoperative paranasal sinus computed tomography (CT) evaluation of the nasal cavity is mandatory. In our study, we especially aimed to reveal olfactory fossa variations with paranasal CT. With this article, we aimed to define the pre-FESC variations of the people in the Lakes District and to increase the awareness of surgeons against complications in the preoperative period. Material and Methods The images of the patients who applied to our hospital for sinusitis and underwent paranasal sinus CT between 01.01.2019 and 15.03.2019 were analyzed retrospectively by two radiologists. 112 men and 88 women; A total of 200 patients aged 18-69 years were included. The measurements of the lateral laminae in the right and left nasal cavity for each patient and the depths of the olfactory fossa were classified according to Keros types. The lateral lamina height was determined and the patients were classified into 3 groups. Depths of 1-3 mm for keros type 1, 4-7 mm for keros type 2 and 8-16 mm for keros type 3 were taken. The obtained data were then compared with similar data in the literature. Results Lateral lamina lengths for right side; 144 (72%) individuals in the keros type 1 group and 56 (28%) individuals in the keros type 2 group were classified, and 142 (71%) individuals in the keros type 1 group and 58 (29%) individuals in the keros type 2 group were classified for the left side. In the keros type 1 variation on the right, 76 individuals were male and 68 individuals were female. In the keros type 2 variation on the right, 36 individuals were male and 20 individuals were female. In the keros type 1 variation on the left, 74 individuals were male and 68 individuals were female. In the keros type 2 variation on the left, 38 individuals were male and 20 individuals were female. No individuals were classified for right and left in the keros type 3 group. Right; The mean lamina lateralis length was calculated as 2,49±0,76 in the keros type 1 variation, and 4,21±0,54 in the keros type 2 variation. On the left; The mean length of the lamina lateralis in the keros type 1 variation was calculated as 2,33±0,79, while the mean length in the keros type 2 variation was calculated as 4,2±0,54. The number of individuals with different keros types in the right and left measurements and keros asymmetry was observed as 52 (26%) out of 200 individuals. Conclusion While keros type 1 was observed most frequently in our study with a rate of 71.5%, Keros Type 3 was never encountered, and we found keros asymmetry as 26% in our study. In our study, type 1 variant was observed at a high rate for both genders, but it did not create a statistically significant difference. In a similar study conducted in the literature, significant differences were observed in the percentages, and we interpreted this difference as the variation belonging to the people of the Lakes District. In particular, nasal cavity variations show various variations in different regions. The absence of type 3 variation in the Lakes District is an advantage for this region. Although the type 1 variation with the smallest depth of the olfactory fossa does not make a statistically significant difference, the highest number of observations is also an advantage for the people of the Lakes District, as it carries less risk of complications.

Keywords

• Keros
• Computed tomography
• Lateral lamina
• Lamina cribrosa

GÖLLER YÖRESİNDEKİ POPÜLASYONUN KRİBRİFORM PLATE DERİNLİĞİ VE ASİMETRİSİNİN BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ VE KEROS SINIFLAMASI İLE BİRLİKTE DEĞERLENDİRİLMESİ

Abstract

Amaç Gelişen tıp teknolojisi ile kulak burun boğaz pratiğinde paranazal sinüs ameliyatlarında oldukça sık fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi(FESC) uygulanmaktadır. Ancak nazal kavite; yapısı, varyasyonları ve komşulukları nedeniyle dikkat edilmesi gereken vücut boşluğudur. Nazal kavitenin preoperatif paranazal sinüs bilgisayarlı tomografi (BT) ile değerlendirilmesi zorunludur. Çalışmamızda özellikle olfaktör fossa varyasyonlarını paranazal BT ile ortaya koymayı amaçladık. Bu yazımızla birlikte Göller yöresindeki insanların FESC öncesi varyasyonlarını tanımlamayı ve komplikasyonlara karşı preoperatif dönemde cerrahların farkındalığını arttırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem 01.01.2019 ile 15.03.2019 tarihleri arasında hastanemize sinüzit nedeniyle başvuran ve paranazal sinüs BT çekilen hastaların görüntüleri iki radyoloji uzmanı tarafından retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya 112’si erkek, 88'i kadın; 18-69 yaş aralığında toplam 200 hasta dahil edildi. Lateral laminaların her hasta için sağ ve sol nazal kavitede ölçümleri ve olfaktör fossa derinlikleri keros tiplerine göre klasifiye edildi. Lateral lamina yüksekliği belirlenerek hastalar 3 gruba ayrıldı. Keros tip 1 için derinlik 1-3 mm olanlar, keros tip 2 için derinlik 4-7 mm ve keros tip 3 için derinlik 8-16 mm olacak şekilde kabul edildi. Daha sonra elde edilen veriler literatürde benzer verilerle karşılaştırıldı. Bulgular Lateral lamina uzunlukları sağ taraf için; keros tip 1 grubunda 144 (%72), keros tip 2 grubunda 56 (%28) birey sınıflandı ve sol taraf için keros tip 1 grubunda 142 (%71), keros tip 2 grubunda 58 (%29) birey sınıflandı. Sağda keros tip 1 varyasyonunda 76 birey erkek 68 birey kadındı. Sağda keros tip 2 sınıflandırmasında 36 birey erkek, 20 birey kadındı. Solda keros tip 1 varyasyonunda 74 birey erkek 68 birey kadındı. Solda keros tip 2 varyasyonunda 38 birey erkek 20 birey kadındı. Keros tip 3 grubunda sağ ve sol için hiçbir birey sınıflandırılmadı. Sağda; keros tip 1 varyasyonunda lamina lateralis uzunluk ortalaması 2,49±0,76 olarak hesaplanmıştır, keros tip 2 varyasyonunda ortalama 4,21±0,54 olarak hesaplanmıştır. Solda; keros tip 1 varyasyonunda lamina lateralis uzunluk orta- laması 2,33±0,79 olarak hesaplanmıştır, keros tip 2 varyasyonunda uzunluk ortalaması 4,2±0,54 olarak hesaplanmıştır. Sağ ve sol ölçümlerinde keros tiplerinin farklı olduğu keros asimetrisi gözlenen bireylerin sayısı 200 kişiden 52 (%26) kişi olarak gözlenmiştir. Sonuç Çalışmamızda en sık yüzde %71,5 ile keros tip 1 izlenirken Keros Tip 3 ile hiç karşılaşılmadı. Ayrıca çalışmamızda keros asimetrisini %26 olarak saptadık. Yaptığımız bu çalışmada tip 1 varyantı her iki cinsiyet için yüksek oranda gözlendi, ancak istatistiksel anlamlı fark izlenmedi. Literatürde yapılan benzer çalışmada yüzdelerde belirgin farklılıklar gözlenmiş olup biz bu farklılığı Göller yöresi insanlarına ait varyasyon olarak yorumladık. Özelikle nazal kavite varyasyonları farklı bölgelerde çeşitli varyasyonlar göstermektedir. Göller yöresinde tip 3 varyasyon görülmemesi bu bölge için bir avantajdır. Olfaktör fossa derinliği en az olan tip 1 varyasyonunun da her ne kadar istatistiksel anlamlı fark oluşturmasa da en yüksek sayıda gözlenmesi de daha az komplikasyon riskini taşıması bakımından Göller yöresi insanları için bir avantajdır.

Keywords

• Keros
• Bilgisayarlı tomografi
• Lateral lamina
• Lamina cribroza

References

1. 1. McMains KC. Safety in endoscopic sinus surgery. Current opinion in otolaryngology & head and neck surgery. 2008;16(3):247-51.
2. 2. Souza SA, Souza MMAd, Idagawa M, Wolosker ÂMB, Ajzen SA. Computed tomography assessment of the ethmoid roof: a relevant region at risk in endoscopic sinus surgery. Radiologia Brasileira. 2008;41:143-7.
3. 3. Keros P. On the practical value of differences in the level of the lamina cribrosa of the ethmoid. Zeitschrift fur Laryngologie, Rhinologie, Otologie und ihre Grenzgebiete. 1962;41:809-13.
4. 4. Kaplanoglu H, Kaplanoglu V, Dilli A, Toprak U, Hekimoğlu B. An analysis of the anatomic variations of the paranasal sinuses and ethmoid roof using computed tomography. The Eurasian journal of medicine. 2013;45(2):115.
5. 5. Luong A, Marple BF. Sinus surgery. Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 2006;30(3):217-22.
6. 6. Ooi E. ENDOSCOPIC SINUS SURGERY: ANATOMY, THREE-DIMENSIONAL RECONSTRUCTION, AND SURGICAL TECHNIQUE, 3rd edn. PJ Wormald. Thieme, 2012. ISBN 978 1 60406 687 6 pp 304 Price£ 127.99. The Journal of Laryngology & Otology. 2014;128(S1):S59-S.
7. 7. Chang CC, Incaudo GA, Gershwin ME. Diseases of the sinuses: a comprehensive textbook of diagnosis and treatment: Springer; 2014.
8. 8. Stammberger H. Special endoscopic anatomy of the lateral nasal wall and ethmoidal sinuses. Functional Endoscopic Sinus Surgery Philadelphia: BC Dekker. 1991:49-65.

9. 9. Gauba V, Saleh G, Dua G, Agarwal S, Ell S, Vize C. Radiological classification of anterior skull base anatomy prior to performing medial orbital wall decompression. Orbit. 2006;25(2):93-6.
10. 10. Başak S, Akdilli A, Karaman CZ, Kunt T. Assessment of some important anatomical variations and dangerous areas of the paranasal sinuses by computed tomography in children. International journal of pediatric otorhinolaryngology. 2000;55(2):81-9.
11. 11. Jang Y, Park H, Kim H. The radiographic incidence of bony defects in the lateral lamella of the cribriform plate. Clinical Otolaryngology & Allied Sciences. 1999;24(5):440-2.
12. 12. Wormald P-J. Surgery of the frontal recess and frontal sinus. Rhinology. 2005;43(2):82-5.
13. 13. Elwany S, Medanni A, Eid M, Aly A, El-Daly A, Ammar S. Radiological observations on the olfactory fossa and ethmoid roof. The Journal of Laryngology & Otology. 2010;124(12):1251-6.