ÇOCUKLUK ÇAĞINDA VERTİGO: BAŞ DÖNMESİ OLAN ÇOCUKLARI NASIL DEĞERLENDİRELİM?

Abstract

Amaç Çocukluk çağında vertigo, geniş ayırıcı tanısı olan bir yakınmadır. Bu çalışmanın amacı, vertigo şikayeti ile başvuran çocuk hastaların klinik özelliklerini belirlemek ve ayırıcı tanılarını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2018-Ocak 2021 tarihleri arasında Çocuk Nöroloji Polikliniğine, vertigo şikayeti ile başvuran yüz hastanın tıbbi kayıtları incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet, aile öyküsü, semptomların süresi, atak sıklığı, provoke edici faktörler, eşlik eden semptomlar, fizik muayene, laboratuvar bulguları ve aldığı tanı açısından değerlendirildi. Bulgular Ortalama yaş 12.39 idi. Hastaların çoğunluğu (%64) erkekti. Vertigonun farklı nedenleri vardı, ancak en yaygın olan tanı, enfeksiyon (%34) ve psikojenik vertigo (%25) idi. Diğer sık nedenler arasında ortostatik hipotansiyon (%16) ve vitamin B12 eksikliği (%9) saptandı. Hastaların çoğunda semptom süresi bir aydan kısaydı ve ataklar genel olarak her gün görüldü. Hastalar ataklarını, çevrenin hareketi (%61), dönme (%27), dengesizlik (%20) ve diğerleri olarak tanımladı. En sık eşlik eden şikayetler, yorgunluk (%60) ve baş ağrısı (%54) olarak belirlendi. Laboratuvar verileri değerlendirildiğinde; dokuz hastada vitamin B12 eksikliği saptandı; diğer tüm testler normal aralıktaydı. Otuz dokuz hastaya kraniyal manyetik rezonans görüntüleme yapılmıştı, 2 hastada anormal bulgu saptandı ve anormal bulgulardan sadece biri vertigodan sorumluydu. Sonuç Çocuklarda vertigo, hem ebeveynlerde hem de doktorlarda endişe duygusu yaratır ve çoğunlukla fazla laboratuvar ve görüntüleme incelemesine yol açar. Gereksiz araştırmalardan kaçınmak için değerlendirmeye ayrıntılı öykü ve kapsamlı fiziksel muayene ile başlanmalıdır. Vertigoya sebep olan ciddi durumlar nadirdir ve dikkatli klinik muayene ile tespit edilebilir.

Keywords

• Vertigo
• çocuk
• ayırıcı tanı
• değerlendirme

VERTIGO IN CHILDHOOD: HOW TO EVALUATE VERTIGINOUS CHILDREN?

Abstract

Objective Vertigo is a complaint consisting of wide spectrum of diagnoses in childhood. The aim of this study was to evaluate clinical characteristics and differential diagnosis of pediatric patients with vertigo. Material and Methods In this retrospective study, the medical records of a hundred patients who presented to the Pediatric Neurology Outpatient clinic with the complaint of vertigo between January 2018-January 2021 were reviewed. Patients were evaluated for age, gender, family history, duration of symptoms, frequency of attacks, provoking factors, accompanying symptoms, physical examination, laboratory findings and final diagnosis. Results The mean age was 12.39 years. The majority of the patients were males (64%). There were different causes of vertigo, but the most common two were infection (34%) and psychogenic vertigo (25%). The other frequent reasons were orthostatic hypotension (16%) and vitamin B12 deficiency (9%). Most of the patients had symptom duration for less than one month (46%), and the attacks were primarily seen (65%) every day. Patients explained their attacks as the motion of the surrounding (61%), spinning (27%), imbalance (20%), and others. The most common accompanying symptoms were fatigue (60%) and headache (54%). Laboratory data revealed vitamin B12 deficiency in nine patients; all other tests were in the normal range. Thirty-nine patients had cranial MRI, only 2 of them revealed abnormal findings, one of them was responsible for vertigo. Conclusion Vertigo in children creates a profound sense of anxiety both in parents and physicians leading to excessive number of functional testing and imaging examinations. Evaluation should begin with detailed history and comprehensive physical evaluation to avoid superfluous testing and diagnostics. Serious cases are fortunately rare and can be detected by careful clinical examination.

Keywords

• Vertigo
• pediatric
• differantial diagnosis
• Evaluation

References

1. 1. Korkmaz MF, Ekici A. Retrospective review of children with vertigo: a 3-year experience. Eur Res J 2020;6(5).449-56.
2. 2. Niemensivu R, Kentala E, Wiener-Vacher S, Pyykkö I. Evaluation of vertiginous children. Eur Arch Otorhinolaryngol 2007; 264:1129-35.
3. 3. Davitt M, Devecchino MT, Aronoff SC. The differential diagnosis of vertigo in children. Pediatr Emerg Care 2020; 36(8):368-71.
4. 4. Erdoğan E, Güzel Nur B, Olgaç Dündar N. Vertigo in childhood: evaluation of clinical and laboratory findings. Türkiye Klinikleri J Med Sci 2012;36(6):1601-6.
5. 5. Raucci U, Vanacore N, Paolino MC, Silenzi R, Mariani R, Urbano A, et al. Vertigo/dizziness in pediatric emergency department: Five years’ experience. Cephalgia 2016;36:593-98.
6. 6. Batu ED, Anlar B, Topçu M, Turanlı G. Vertigo in childhood: A retrospective series of 100 children. Eur J Pediatr Neurol 2015; 19(2):226-32.
7. 7. Balatsouras DG, Kaberos A, Assimakopoulos D, Katotomichelakis M, Economou NC, Korres S. Etiology of vertigo in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2007;71:487-94.
8. 8. Kırık S, Özgör B, Özkars MY. Evaluation of pediatric patients presenting with vertigo. J Health Sci Med 2021; 4(3): 247-51.

9. 9. Staab PJ. Chronic dizziness. The interference between psychiatry and neuro-otology. Turkiye Klinikleri J Neur 2008;3:8-58.
10. 10. Emiroğlu FN, Kurul S, Akay A, Miral S, Dirik E. Assessment of child neurology outptients with headache, dizziness, and fainting. J Child Neurol 2004;19:332-6.
11. 11. Reale L, Guarnera M, Grillo C, Maiolino L, Ruta L,Mazzone L. Psychological assessment in children and adolescents with benign paroxysmal vertigo. Brain Dev 2011;33:125-30.
12. 12. Wiener-Vacher SR. Vestibular disorders in children. Int J Audiol 2008;47.578-83.
13. 13. Yang WC, Zhao LL, Chen CY, Wu YK, Chang YJ, Wu HP. First-attack pediatric hypertensive crisis presenting to the pediatric emergency department. BMC Pediatr 2012; 31:12-200.
14. 14. Serin HM, Arslan EA. Neurological symptoms of vitamin B12 deficiency: analysis of pediatric patients. Acta Clin Croat 2019; 58:295-302.
15. 15. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The international classification of Headache disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia 2013; 33: 629-808.
16. 16. Bachor E, Wright CG, Karmody CS. The incidence and distribution of cupular deposits in the pediatric vestibular labyrinth. Laryngoscope 2002; 112: 147-51.
17. 17. Gruber M, Cohen-Kerem R, Kaminer M, Shupak A. Vertigo in children and adolescents: Characteristics and outcome. Sci World J 2012; Article ID109624, 6 pages.
18. 18. Nimensivu R, Pyykkö I, Valanne L, Kentala E. Value of imaging studies in vertiginous children. 2006;70:1639-44.
19. 19. Klaus J. Vertigo and balance in children- Diagnostic approach and insights from imaging. Eur J Pediatr Neurol 2011;15:289- 94.