Review

Kemoterapi ve Radyoterapiye Bağlı Kardiyovasküler Toksisite

Volume: 13 Number: 5 September 23, 2019
Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi Cover
Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi
PDF Download

Kemoterapi ve Radyoterapiye Bağlı Kardiyovasküler Toksisite

Abstract

Çocukluk çağı kanserlerinde sağ-kalım sonrası kardiyovasküler hastalık riski kontrol gruplarına göre 8-10 kat daha fazla bulunmuştur. Bu konuda yapılan çalışmalar kardiyovasküler hastalıklardan ölüm riskinin tedavi tamamlandıktan 5-10 yıl sonra belirgin arttığını, tanı üzerinden 30 yıldan uzun süre geçen hastalarda kardiyak toksisiteye bağlı hastalıkların en önemli mortalite nedeni olduğunu göstermiştir. Bu nedenle tedavi sırasında ve sonrasında hastaların düzenli takibi gerekmektedir. Örneğin, antrasiklin tedavisi verilen ve tedavi üzerinden 10 yıldan uzun süre geçen hastaların yaklaşık yarısında, hiçbir semptom bulunmasa bile subklinik kardiyak hastalık bulunmaktadır. Sağ-kalım sonrası tüm hastalar dikkate alındığında bu rakam %25’in üzerindedir. Bu sonuçlar subklinik bulguların yıllar içerisinde kötüleşeceğini göstermektedir. Çocuklarda kemoterapiye bağlı toksisiteyi ve uzun dönemde toksisitenin nasıl sonuçlanacağını tahmin etmek her zaman mümkün değildir. Direkt miyokard hasarı yanında miyokardiyal fonksiyon kaybı yada vasküler hemodinaminin bozulması gibi kemoterapiye bağlı değişiklikler kardiyovasküler sistemi etkileyebilir. Kardiyovasküler sistem ayrıca radyasyon hasarına da açıktır. Temel mekanizma interstisyel fibrozis gelişmesidir. Tedavisi devam eden hastalarda kardiyovasküler sistem ile ilgili bazal değerlerin elde edilmesi ve erken bulguların saptanabilmesi amacıyla düzenli aralarla tanısal değerlendirme yapılmalıdır. Tedavisi tamamlanan hastalarda ise genel kabul görmüş yaklaşım asemptomatik hastalarda bu değerlendirmenin 5 yılda bir yapılması, semptomatik hastalarda ise semptomlar başladığında yapılarak bulgulara göre sıklığının belirlenmesi gerektiği şeklindedir. Ayrıca en düşük etkili dozun belirlenmesi, alternatif doz ve uygulama metodlarının geliştirilmesi, protokollere kardiyak koruyucu ajanların eklenmesi, radyoterapi kullanımı ve dozunun azaltılması ile kardiyak toksisiteye bağlı hastalık insidansının azaltılması üzerine yeni tedavi protokolleri geliştirilmelidir. Sağ-kalım sonrası obezitenin önlenmesi, metabolik sendrom ve hipertansiyon ile mücadele, hiperlipideminin önlenmesi, erken ateroskleroz gelişiminin takibi, aritmi açısından dikkatli olunması, sigara, alkol kullanımı ve madde alışkanlığı ile mücadele de önemlidir. 

Keywords

References

  1. 1. Cardinale D, Sandri MT, Colombo A, et al. Prognostic value of troponin I in cardiac risk stratification of cancer patients undergoing high-dose chemotherapy. Circulation 2004; 109: 2749-2754.
  2. 2. Lipshultz SE, Rifai N, Dalton VM, et al. The effect of dexrazoxane on myocardial injury in doxorubicin-treated children with acute lymphoblastic leukemia. N Engl J Med 2004; 351: 145-153.
  3. 3. Nakamae H, Tsumura K, Terada Y, et al. Notable effects of angiotensin II receptor blocker, valsartan on acute cardiotoxic changes after standart chemotherapy with cyclophospahamide, doxorubicin, vincristine and prednisolone. Cancer 2005; 104: 2492-2498.
  4. 4. Kalay N, Basar E, Ozdogru I, et al. Protective effects of carvedilol against anthracycline-induced cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 2258-2262.
  5. 5. Cardinale D, Colombo A, Sandri MT, et al. Prevention of high-dose chemotherapy-induced cardiotoxicity in high-risk patients by angiotensin-converting enzyme inhibition. Circulation 2006; 114: 2474-2481.
  6. 6. Cadeddu C, Piras A, Mantovani G, et al. Protective effects of the angiotensin II receptor blocker telmisartan on epirubicin-induced inflammation, oxidative stres and early ventricular impairement. Am Heart J 2010; 160: 487 (e1-7).
  7. 7. Yeh ET, Bickford CL. Cardiovascular complications of cancer thrapy: Incidence, pathogenesis, diagnosis and management. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 2231-2247.
  8. 8. Altena R, Perik PJ, van Veldhuisen DJ, et al. Cardiovascular toxicity caused by cancer treatment: Strategies for early detection. Lancet Oncol 2009; 10: 391-399.

Details

Primary Language

Turkish

Subjects

​Internal Diseases

Journal Section

Review

Authors

Publication Date

September 23, 2019

Submission Date

May 6, 2019

Acceptance Date

June 19, 2019

Published in Issue

Year 2019 Volume: 13 Number: 5

DOI

https://doi.org/10.12956/tchd.560892

IZ

https://izlik.org/JA34LS98SC

Cite

RIS / Bibtex
APA
Çetin, İ. İ., & Gürsu, H. A. (2019). Kemoterapi ve Radyoterapiye Bağlı Kardiyovasküler Toksisite. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, 13(5), 399-403. https://doi.org/10.12956/tchd.560892
AMA
1.Çetin İİ, Gürsu HA. Kemoterapi ve Radyoterapiye Bağlı Kardiyovasküler Toksisite. Turkish J Pediatr Dis. 2019;13(5):399-403. doi:10.12956/tchd.560892
Chicago
Çetin, İbrahim İlker, and Hazım Alper Gürsu. 2019. “Kemoterapi Ve Radyoterapiye Bağlı Kardiyovasküler Toksisite”. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 13 (5): 399-403. https://doi.org/10.12956/tchd.560892.
EndNote
Çetin İİ, Gürsu HA (September 1, 2019) Kemoterapi ve Radyoterapiye Bağlı Kardiyovasküler Toksisite. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 13 5 399–403.
IEEE
[1]İ. İ. Çetin and H. A. Gürsu, “Kemoterapi ve Radyoterapiye Bağlı Kardiyovasküler Toksisite”, Turkish J Pediatr Dis, vol. 13, no. 5, pp. 399–403, Sept. 2019, doi: 10.12956/tchd.560892.
ISNAD
Çetin, İbrahim İlker - Gürsu, Hazım Alper. “Kemoterapi Ve Radyoterapiye Bağlı Kardiyovasküler Toksisite”. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 13/5 (September 1, 2019): 399-403. https://doi.org/10.12956/tchd.560892.
JAMA
1.Çetin İİ, Gürsu HA. Kemoterapi ve Radyoterapiye Bağlı Kardiyovasküler Toksisite. Turkish J Pediatr Dis. 2019;13:399–403.
MLA
Çetin, İbrahim İlker, and Hazım Alper Gürsu. “Kemoterapi Ve Radyoterapiye Bağlı Kardiyovasküler Toksisite”. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, vol. 13, no. 5, Sept. 2019, pp. 399-03, doi:10.12956/tchd.560892.
Vancouver
1.İbrahim İlker Çetin, Hazım Alper Gürsu. Kemoterapi ve Radyoterapiye Bağlı Kardiyovasküler Toksisite. Turkish J Pediatr Dis. 2019 Sep. 1;13(5):399-403. doi:10.12956/tchd.560892


The publication language of Turkish Journal of Pediatric Disease is English.


Manuscripts submitted to the Turkish Journal of Pediatric Disease will go through a double-blind peer-review process. Each submission will be reviewed by at least two external, independent peer reviewers who are experts in the field, in order to ensure an unbiased evaluation process. The editorial board will invite an external and independent editor to manage the evaluation processes of manuscripts submitted by editors or by the editorial board members of the journal. The Editor in Chief is the final authority in the decision-making process for all submissions. Articles accepted for publication in the Turkish Journal of Pediatrics are put in the order of publication taking into account the acceptance dates. If the articles sent to the reviewers for evaluation are assessed as a senior for publication by the reviewers, the section editor and the editor considering all aspects (originality, high scientific quality and citation potential), it receives publication priority in addition to the articles assigned for the next issue.


The aim of the Turkish Journal of Pediatrics is to publish high-quality original research articles that will contribute to the international literature in the field of general pediatric health and diseases and its sub-branches. It also publishes editorial opinions, letters to the editor, reviews, case reports, book reviews, comments on previously published articles, meeting and conference proceedings, announcements, and biography. In addition to the field of child health and diseases, the journal also includes articles prepared in fields such as surgery, dentistry, public health, nutrition and dietetics, social services, human genetics, basic sciences, psychology, psychiatry, educational sciences, sociology and nursing, provided that they are related to this field. can be published.