Prognostic Factors in Ependymoma and Anaplastic Ependymoma

Abstract

Molecular features identified in ependymomas recently, have been suggested as prognostic factors. However, due to economic conditions, molecular studies cannot be routinely evaluated in all centers, worldwide. Considering this, we aimed to investigate the effect of clinicopathological and immunohistochemical features on survival in ependymoma and anaplastic ependymoma cases. 64 patients diagnosed with ependymoma and anaplastic ependymoma between 2010 and 2020 were included in the study. Demographic, clinical and radiological information, tumor diameters, presence of recurrence, follow-up dates and survival status of the patients were evaluated. Hematoxylin-eosin and immunostained slides were re-examined. Statistical analyses showed a significant difference between recurrence-free survival rate and localization and resection status (p=0.050 <α = 0.05 and p=0.034 <α=0.05). There was a statistically significant relationship between mortality and histopathological diagnosis and grade (p=0.013 <α=0.05). Ki-67 proliferation index was directly related to overall survival, relapse-free survival and survival status (<α=0.05). Although molecular evaluation is an important prognostic parameter in ependymomas, since it is not applicable in every center, the localization of the tumor, the age of diagnosis, the extent of resection of the tumor, the Karnofsky performance status of the patient, whether he received adjuvant radiotherapy and the ki-67 proliferation index of the tumor are valuable parameters to predict the prognosis of the case.

Keywords

• Anaplastic Ependymoma
• ependymoma
• grade
• prognosis

Ependimoma ve Anaplastik Ependimoma Olgularında Sağkalım Belirleyicileri

Abstract

Son dönemde ependimomalarda tanımlanan moleküler özellikler prognostik bir faktör olarak önerilmektedir. Ancak dünya genelinde eşit dağılıma sahip olmayan ekonomik koşullar moleküler çalışmaların rutin olarak tüm merkezlerde değerlendirilmesine olanak sağlamamaktadır. Bu durum göz önünde bulundurularak çalışmamızda ependimoma ve anaplastik ependimoma olgularımızdaki klinikopatolojik ve immünohistokimyasal özelliklerin sağkalım üzerindeki etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamıza merkezimizde 2010-2020 yılları arasında eksizyon materyallerinden yaş ve cinsiyet ayrımı yapılmaksızın ependimoma, anaplastik ependimoma tanısı alan 64 olgu dahil edildi. Olguların demografik bilgileri, tümör çapı, klinik ve radyolojik bilgileri, sağkalım durumu, nüks varlığı ve son kontrol tarihleri hastane veri tabanından ve patoloji raporlarından elde edildi. Çalışmaya dahil edilen olgulara ait hematoksilen eozin (H&E) boyalı ve immünohistokimyasal çalışma yapılan lamlar yeniden değerlendirildi. Yapılan istatistiksel analizde nükssüz sağkalımla lokalizasyon ve rezeksiyon durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulundu (p=0,050 <α=0,05 ve p=0,034 <α=0,05). Olgunun eksitus ve sağ olma durumu baz alınarak yapılan analizde eksitus ile histopatolojik tanı ve tümör derecesi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık mevcuttu (p=0,013 <α=0,05). Ki-67 proliferasyon indeksi total sağkalım, nükssüz sağkalım ve sağ kalma haliyle istatistiksel olarak anlamlı şekilde ilişkiliydi (<α=0,05). Ependimomalarda moleküler değerlendirme klinik gidişatı öngörmede önemli bir parametre olmakla birlikte her merkezde uygulanabilir olmaması nedeniyle olgunun klinik gidişatını ön görmede tümörün lokalizasyonu, olgunun tanı yaşı, tümörün rezeksiyon genişliği, olgunun Karnofsky performans durumu, adjuvan radyoterapi tedavisi alıp almadığı ve tümörün ki-67 proliferasyon indeksi değerlendirilmesi gereken değerli parametrelerdir.

Keywords

• Anaplastik ependimoma
• ependimoma
• grade
• prognoz

References

1. 1. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, et al. (2016), World health organization classification of tumours of the central nervous system: ependymal tumors. Revised 4th ed. Lyon, France: IARC Press.
2. 2. Miller KD, Ostrom QT, Kruchko C, et al. Brain and other central nervous system tumor statistics, 2021. CA Cancer J Clin. 2021;71(5):381-406.
3. 3. Schniederjan MJ, Brat DJ. (2011), Biopsy ınterpretation series biopsy ınterpretation of the central nervous system: ependymal tumors. 2th ed. Philadelphia.
4. 4. Perry A, Brat DJ. (2018), Practical surgical neuropathology a diagnostic approach: ependymal tumors. 2th edition. Philadelphia.
5. 5. Pajtler KW, Witt H, Sill M, et al. Molecular classification of ependymal tumors across all cns compartments, histopathological grades, and age groups. Cancer Cell. 2015;27(5):728-43.
6. 6. Benson R, Mallick S, Julka PK, et al. Molecular predictive and prognostic factors in ependymoma. Neurol India. 2016;64(2):279-86.
7. 7. Wang L, Han S, Yan C, et al. The role of clinical factors and immunocheckpoint molecules in the prognosis of patients with supratentorial extraventricular ependymoma: a single-center retrospective study. J Cancer Res Clin Oncol. 2021;147(4):1259-70.
8. 8. Louis DN, Perry A, Wesseling P, et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Neuro Oncol. 2021;23(8):1231-51.

9. 9. DrMed SG, Batchelor TT, Castro LNG. Diagnostic, therapeutic, and prognostic implications of the 2021 World Health Organization Classification of Tumours of the Central Nervous System. Cancer. 2022;128:47-58.
10. 10. Lin FY, Chintagumpala M. Advances in management of pediatric ependymomas. Curr Oncol Rep. 2015;17(10):47.
11. 11. Garvin JH, Selch MT, Holmes E, et al. Phase II study of pre-irradiation chemotherapy for childhood intracranial ependymoma. Children's Cancer Group protocol 9942: a report from the Children's Oncology Group. Pediatr Blood Cancer. 2012;59(7):1183-9.
12. 12. Raghunathan A, Wani K, Armstrong TS, et al. Histological predictors of outcome in ependymoma are dependent on anatomic site within the central nervous system. Brain Pathol. 2013;23(5):584-94.
13. 13. Xi S, Sai K, Hu W, et al. Clinical significance of the histological and molecular characteristics of ependymal tumors: a single institution case series from China. BMC Cancer. 2019;19(1):717.
14. 14. Zawrocki A, Iżycka-Świeszewska E, Papierz W, et al. Analysis of the prognostic significance of selected morphological and immunohistochemical markers in ependymomas, with literature review. Folia Neuropathol. 2011;49(2):94-102.
15. 15. Hollon T, Nguyen V, Smith BW, et al. Supratentorial hemispheric ependymomas: an analysis of 109 adults for survival and prognostic factors. J Neurosurg. 2016;125(2):410-8.
16. 16. Sayegh ET, Aranda D, Kim JM, et al. Prognosis by tumor location in adults with intracranial ependymomas. J Clin Neurosci. 2014;21(12):2096-101.
17. 17. Khalid SI, Kelly R, Adogwa O, et al. Pediatric spinal ependymomas: an epidemiologic study. World Neurosurg. 2018;115:e119-e128.
18. 18. Wahab SH., Simpson, JR, Michalski JM, et al. Long term outcome with post-operative radiation therapy for spinal canal ependymoma. Journal of Neuro-Oncology.2007;83(1):85-9.