Geriyatrik cerrahi hastalarının intraoperatif sıvı yönetiminde pleth değişkenlik indeksinin potansiyel değeri

Öz

Amaç: Bu çalışma, geriyatrik hastalarda kalça ve diz artroplastisi sırasında PVI monitörizasyonunun optimal intravasküler volüm replasmanı üzerindeki etkilerini ve PVI kullanımının kan transfüzyonu ve vazopressör gereksinimlerini azaltıp azaltmayacağını belirlemek için tasarlanmıştır. Yöntem: Elektif kalça ve diz artroplastisi uygulanan 100 geriyatrik hasta, PVI grubuna (volüm replasmanı PVI rehberliğinde yapıldı) veya kontrol grubuna (geleneksel yöntemlere dayalı volüm replasmanı yapıldı) dahil edildi. Perioperatif hemodinamik parametreler, kristaloidlerin, kolloidlerin, kan ve kan ürünlerinin infüzyon miktarı, efedrin hidroklorür gereksinimleri ve perioperatif idrar çıkışları kaydedildi. Bulgular: Kristalloid transfüzyonu grup PVI'da daha yüksekti (9,5'e karşı 6,8 ml/kg/saat, p<0,001) ve efedrin gereksinimi daha düşüktü (%2,0'ye karşı %38,0, p<0,001). Ameliyat sonrası BUN, kreatinin ve laktat düzeyleri yüksek olan hastaların yüzdesi kontroller arasında daha yüksekti (p<0,001). PVI grubu, intraoperatif anlamlı olarak daha düşük ortalama kalp hızına sahipti. Sonuç: Bulgularımız, PVI monitorizasyonu ile intraoperatif sıvı replasmanının hemodinamik stabilite sağladığını, normal BUN, kreatinin ve laktat seviyelerini koruduğunu ve geriyatrik cerrahi hastalarda gereksiz vazopressör ajan kullanımını azalttığını göstermektedir. Anahtar sözcükler: Geriyatrik

Anahtar Kelimeler

• Geriyatrik
• Pleth Değişkenlik Indexi
• İntraoperatif sıvı yönetimi
• Anestezi
• Renal Fonksiyon

Potential value of pleth variability index in intraoperative fluid management of geriatric surgical patients

Öz

BACKGROUND: This study was designed to determine the effects of PVI-guided monitoring on the optimal intravascular volume replacement during hip and knee arthroplasty in geriatric patients, and whether using PVI could reduce blood transfusion and vasopressor requirements. METHODS: One-hundred geriatric patients who underwent elective hip and knee arthroplasty were included, assigned to either PVI group (volume replacement was PVI guided) or to a control group (volume replacement was based on traditional methods). Perioperative hemodynamic parameters, infusion rate of crystalloids, colloids, blood/blood products, ephedrine hydrochloride requirements and perioperative urine outputs were recorded. RESULTS: Crystalloid infusion rate was higher (9.5 vs. 6.8 ml/kg/h, p<0.001) and ephedrine requirement was lower (2.0% vs. 38.0%, p<0.001) in group PVI. Postoperatively, the percentage of patients with high BUN, creatinine, and lactate levels were higher among controls (p<0.001). PVI group had significantly lower mean heart rate intraoperatively. CONCLUSIONS: Our findings suggest that intraoperative fluid replacement guided by PVI monitoring provides hemodynamic stability, preserves normal levels of BUN, creatinine, and lactate, and reduces unnecessary use of vasopressor agents in elderly surgical patients.

Anahtar Kelimeler

• Geriatric
• Plethysmografic variability index
• Intraoperative fluid management
• Anesthesia
• Renal functions

Kaynakça

1. Ansari BM, Zochios V, Falter F, Klein AA. Physiological controversies and methods used to determine fluid responsiveness: a qualitative systematic review. Anaesthesia 2016;71:94-105.