Gastroözofageal Reflü Hastalığı Nedeniyle Laparoskopik Nissen Fundoplikasyonu Uygulanan Hastalarda GERD-HRQL Ölçeği Kullanılarak Yaşam Kalitesinin Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD) nedeniyle laparoskopik Nissen fundoplikasyonu (LNF) uygulanan hastalarda yaşam kalitesindeki değişiklikleri Gastroözofageal Reflü Hastalığı Sağlıkla İlişkili Yaşam Kalitesi (GERD-HRQL) ölçeği kullanarak değerlendirmektir. Yöntem: Haziran 2019 - Haziran 2024 tarihleri arasında kliniğimizde LNF uygulanan 300 hasta retrospektif olarak incelendi ve çalışma kriterlerine uyanlar seçildi. Yaşam kalitesini değerlendirmek amacıyla GERD-HRQL ölçeği ameliyat öncesinde ve sonrasında uygulandı. Ölçek, doğru yanıtların sağlanması amacıyla yüz yüze ve açıklayıcı rehberlik eşliğinde gerçekleştirildi. Elde edilen veriler istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Ameliyat öncesi GERD-HRQL skorları, yaşam kalitesinin belirgin şekilde bozulduğunu ve mide yanması, regürjitasyon ve göğüs ağrısı gibi şiddetli semptomların mevcut olduğunu gösterdi. Ameliyat sonrasında hastaların %82’sinde semptom skorlarında anlamlı iyileşme gözlendi ve ortalama GERD-HRQL skoru 24,8’den 6,3’e düştü (p<0,001). En belirgin semptom iyileşmeleri mide yanmasında (%85 azalma) ve regürjitasyonda (%68 azalma) kaydedildi. Ameliyat sonrası hasta memnuniyeti yüksekti; hastaların %90’ı yaşam kalitelerinde iyileşme olduğunu ve ameliyattan genel olarak memnun olduklarını bildirdi. Hafif komplikasyonlar arasında yutma güçlüğü (%5) ve geçici gaz ile ilgili şikayetler (%8) görüldü, ancak bunlar uzun vadeli sonuçlara yol açmadan düzeldi. Sonuç: LNF, GERD semptomlarını hafifletmede ve yaşam kalitesini artırmada etkili bir cerrahi müdahale olarak bulundu. Bu çalışma, LNF'nin GERD semptomlarını yönetmedeki klinik faydalarını ve yaşam kalitesini artırmadaki rolünü vurgulamaktadır. İşlemin uzun vadeli sonuçlarını değerlendirmek için çok merkezli ve prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. GERD-HRQL ölçeği, cerrahi sonuçları objektif olarak değerlendirmek ve cerrahi başarının standardize edilmesi açısından değerli bir araçtır.

Anahtar Kelimeler

• Laparoscopic Nissen fundoplication
• gastroesophageal reflux
• quality of life
• GERD-HRQL

Evaluation of Quality of Life in Patients Undergoing Laparoscopic Nissen Fundoplication for Gastroesophageal Reflux Disease Using the GERD-HRQL Scale

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD) nedeniyle laparoskopik Nissen fundoplikasyonu (LNF) uygulanan hastalarda yaşam kalitesindeki değişiklikleri Gastroözofageal Reflü Hastalığı Sağlıkla İlişkili Yaşam Kalitesi (GERD-HRQL) ölçeği kullanarak değerlendirmektir. Yöntem: Haziran 2019 - Haziran 2024 tarihleri arasında kliniğimizde LNF uygulanan 300 hasta retrospektif olarak incelendi ve çalışma kriterlerine uyanlar seçildi. Yaşam kalitesini değerlendirmek amacıyla GERD-HRQL ölçeği ameliyat öncesinde ve sonrasında uygulandı. Ölçek, doğru yanıtların sağlanması amacıyla yüz yüze ve açıklayıcı rehberlik eşliğinde gerçekleştirildi. Elde edilen veriler istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Ameliyat öncesi GERD-HRQL skorları, yaşam kalitesinin belirgin şekilde bozulduğunu ve mide yanması, regürjitasyon ve göğüs ağrısı gibi şiddetli semptomların mevcut olduğunu gösterdi. Ameliyat sonrasında hastaların %82’sinde semptom skorlarında anlamlı iyileşme gözlendi ve ortalama GERD-HRQL skoru 24,8’den 6,3’e düştü (p<0,001). En belirgin semptom iyileşmeleri mide yanmasında (%85 azalma) ve regürjitasyonda (%68 azalma) kaydedildi. Ameliyat sonrası hasta memnuniyeti yüksekti; hastaların %90’ı yaşam kalitelerinde iyileşme olduğunu ve ameliyattan genel olarak memnun olduklarını bildirdi. Hafif komplikasyonlar arasında yutma güçlüğü (%5) ve geçici gaz ile ilgili şikayetler (%8) görüldü, ancak bunlar uzun vadeli sonuçlara yol açmadan düzeldi. Sonuç: LNF, GERD semptomlarını hafifletmede ve yaşam kalitesini artırmada etkili bir cerrahi müdahale olarak bulundu. Bu çalışma, LNF'nin GERD semptomlarını yönetmedeki klinik faydalarını ve yaşam kalitesini artırmadaki rolünü vurgulamaktadır. İşlemin uzun vadeli sonuçlarını değerlendirmek için çok merkezli ve prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. GERD-HRQL ölçeği, cerrahi sonuçları objektif olarak değerlendirmek ve cerrahi başarının standardize edilmesi açısından değerli bir araçtır.

Anahtar Kelimeler

• Laparoscopic Nissen fundoplication
• gastroesophageal reflux
• quality of life
• GERD-HRQL

Kaynakça

1. Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, Dent J, Jones R. The Montreal definition and classification of gastroesophagealreflux disease (GERD). Am J Gastroenterol. 2006;101(8):1900-1920. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x
2. Stefanidis D, Hope WW, Kohn GP, Reardon PR, Richardson WS. Guidelines for surgical treatment of gastroesophagealreflux disease. Surg Endosc. 2010;24(11):2647-2669.doi:10.1007/s00464-010-1115-4
3. Velanovich V. The development of the GERD-HRQL symptom severity instrument. Dis Esophagus. 2007;20(2):130-134. doi:10.1111/j.1442-2050.2007.00666.x
4. Broeders JA, Bredenoord AJ, Hazebroek EJ, et al. Refluxand belching after Nissen fundoplication. Surg Endosc. 2009;23(8):1833-1839. doi:10.1007/s00464-008-0203-7
5. Galmiche JP, Bruley des Varannes S. Surgical managementof GERD. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2011;25(3):443-454. doi:10.1016/j.bpg.2011.05.001
6. Hershcovici T, Fass R. An algorithm for diagnosis andtreatment of refractory GERD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2011;8(5):307-317. doi:10.1038/nrgastro.2011.62
7. Lord RV, DeMeester TR, Peters JH, et al. Preoperativeevaluation of GERD. Ann Surg. 2002;236(5):547-556. doi:10.1097/00000658-200211000-00004
8. Kahrilas PJ, Shaheen NJ. Diagnosis and management ofGERD. JAMA. 2008;300(3):253-261. doi:10.1001/jama.300.3.253

9. Mehta S, Bennett J, Mahon D, Rhodes M. Prospective trialof laparoscopic Nissen fundoplication. Br J Surg. 2006;93(11):1358-1364. doi:10.1002/bjs.5487
10. Zehetner J, DeMeester SR, Ayazi S, et al. GERD: Surgicaltreatment outcomes. Am Surg. 2014;80(8):797-802.
11. Broeders JA, Bredenoord AJ, Hazebroek EJ, et al. Refluxand belching after Nissen fundoplication: a review ofliterature. Surg Endosc. 2009;23(8):1833-1839.doi:10.1007/s00464-008-0203-7