KÜÇÜK HÜCRE DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE TRANSTORASİK İNCE İĞNE ASPİRASYONU VE TRANSTORASİK TRU-CUT BİYOPSİSİNİN TANI DEĞERLERİ

Öz

Amaç: Bu çalışmamızda, bilgisayarlı tomografi kılavuzluğunda perkütan transtorasik iğne biyopsisinin özgüllüğünü, duyarlılığını, komplikasyonlarını, torasik malignitelerdeki histopatolojik tanı değerlerini inceleyerek klinik uygulanabilirliğini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Transtorasik biyopsi uygulanan 864 hastaya ait veriler retrospektif olarak analiz edildi. Ameliyat edilmeyen veya verileri yetersiz olan hastalar dışlandıktan sonra toplam 202 hasta üzerinden 279 işlem analiz edildi. Yaş, cinsiyet, sigara içme durumu, eşlik eden hastalık, lezyon yeri ve boyutu, iğne giriş mesafesi, işlem süresi, pnömotoraks-hemotoraks durumu ve ameliyat öncesi ve sonrası patoloji parametreleri analiz edildi. Bulgular: Tru-cut biyopsi, ince iğne biyopsisi ve her ikisinin de birlikte yapıldığı grupların sonuçları post operatif patoloji sonuçları ile karşılaştırıldığında; akciğer adeno kanseri, skuamöz hücreli akciğer kanseri, akciğer karsinoid tümörü, tanı konulmamış iyi huylu olgular, büyük hücreli akciğer kanseri için duyarlılıkları ve özgüllükleri ayrı ayrı hesaplanmıştır. Gruplar arasında anlamlı fark izlenmemiştir (p=0,807). Pnömotoraks ve pulmoner hemoraji sıklıkla görülen komplikasyonlardı. Hastaların %29,2’inde pnömotoraks ve %73,8’de pulmoner hemoraji saptanmıştır. Sonuç: Transtorasik biyopsi, yüksek tanı oranı, minimal invazivliği, kısa iyileşme süresi ve düşük komplikasyon oranları ile günümüzde geçerli bir tanı aracı olmaya devam etmektedir. Daha az invaziv yöntemlerle histopatoloji elde edilene kadar akciğer kanseri tanısında önemini koruyacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Akciğer kanseri
• Bilgisayarlı tomografi kılavuzluğunda perkütan transtorasik iğne biyopsisi
• Tanı değerleri

Proje Numarası

2019-212

Etik Beyan

Bu çalışma için etik kurul onayı, 2019 yılında Kocaeli Üniversitesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan alınmıştır (Karar No: KÜ GOKAEK 2019/212).

DIAGNOSTIC VALUES OF TRANSTHORACIC FINE-NEEDLE ASPIRATION AND TRANSTHORACIC TRU-CUT BIOPSY IN NON-SMALL-CELL LUNG CANCER

Öz

Objective: In this study, we aimed to evaluate the clinical feasibility of computed tomography (CT)-guided percutaneous transthoracic needle biopsy (PTNB) by analyzing its sensitivity, specificity, complication rates, and diagnostic utility in the histopathological characterization of thoracic malignancies. Methods: Data on 864 patients who underwent transthoracic biopsy were analysed retrospectively. After excluding non-operated patients and those with insufficient data, a total of 279 procedures performed on 202 patients were analyzed. Age, gender, smoking status, comorbidity, lesion location, and dimension, needle entry distance, procedure duration, pneumothorax-hemothorax status, and pre- and postoperative pathology parameters were analysed. Results: When the results of Tru-cut biopsy, fine-needle aspiration biopsy (FNAB), and the groups where both were performed together were compared with post-operative pathology results; the sensitivity and specificity were calculated separately for lung adenocarcinoma, squamous cell lung cancer, lung carcinoid tumor, undiagnosed benign cases, and large cell lung cancer. No significant difference was observed between the groups (p=0.807). Pneumothorax and pulmonary hemorrhage were the most frequently encountered complications. Pneumothorax occurred in 29.2% of patients, while pulmonary hemorrhage was detected in 73.8%. Conclusion: Transthoracic biopsy remains a valid diagnostic tool today, with its high diagnostic rate, minimal invasiveness, short recovery time, and low complication rates. It will maintain its importance in lung cancer diagnosis until histopathology is obtained with less invasive methods.

Anahtar Kelimeler

• Lung cancer
• Computed tomography-guided percutaneous transthoracic needle biopsy
• Diagnostic values

Proje Numarası

2019-212

Etik Beyan

Ethical approval for this study was obtained from the Kocaeli University Non-Interventional Clinical Research Ethics Committee in 2019 (Approval No. KÜ GOKAEK 2019/212).

Kaynakça

1. Thai AA, Solomon BJ, Sequist LV, et al. Lung cancer. Lancet. 2021;398(10299):535-554. doi:10.1016/S0140-6736(21)00312-3.
2. “Worldwide cancer data”, World Cancer Research Fund. [Access: 28 June 2020. Access address: https://www.wcrf.org/dietandcancer/cancer-trends/worldwide-cancer-data]
3. Yüksel PDM, Balcı AA. Göğüs Cerrahisi: Kırmızı Kitap. Nobel Tıp Kitabevi; 2015.
4. Ahn JH, Jang JG. Initial experience in CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy of lung lesions performed by a pulmonologist. J Clin Med. 2019;8(6):821. doi:10.3390/jcm8060821
5. Tongbai T, McDermott S, Kiranantawat N, et al. Non-Diagnostic CT-Guided Percutaneous Needle Biopsy of the Lung: Predictive Factors and Final Diagnoses. Korean J Radiol. 2019;20(11):1515-1526. doi:10.3348/kjr.2019.0014.
6. Düzgün F, Tarhan S. Perkütan transtorasik akciğer ve kemik biyopsileri. Turk Radyoloji Semin. 2015;3(3):182-191. doi:10.5152/trs.2015.172
7. Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri İçin Moleküler Testler Tanı Rehberi. Türk Toraks Derneği; 2018.
8. Schreiber G, McCrory DC. Performance characteristics of different modalities for diagnosis of suspected lung cancer: summary of published evidence. Chest. 2003;123(1 Suppl):115S-128S. doi:10.1378/chest.123.1_suppl.115s.

9. Yang PC, Lee YC, Yu CJ, et al. Ultrasonographically guided biopsy of thoracic tumors. A comparison of large-bore cutting biopsy with fine-needle aspiration. Cancer. 1992;69(10):2553-60. doi:10.1002/10970142(19920515) 69:10<2553::aidcncr2820691027>3.0.co;2-4.
10. Wattanasatesiri T, Puntu W, Vithitsuvanakul N. Influencing factors of pneumothorax and parenchymal haemorrhage after CT-guided transthoracic needle biopsy: single-institution experience. Pol J Radiol. 2018;83:e379-e388. doi:10.5114/pjr.2018.79202.
11. Huo YR, Chan MV, Habib AR, et al. Pneumothorax rates in CT-Guided lung biopsies: a comprehensive systematic review and meta-analysis of risk factors. Br J Radiol. 2020;93(1108):20190866. doi:10.1259/bjr.20190866.
12. Shiekh Y, Haseeb WA, Feroz I, et al. Evaluation of various patient-, lesion-, and procedure-related factors on the occurrence of pneumothorax as a complication of CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy. Pol J Radiol. 2019;84:e73-e79. doi:10.5114/pjr.2019.82837.
13. Leopardi CF, Patil VV. Gelatinous foam needle tract embolization during CT guided percutaneous transthoracic lung biopsy: A practical and cost effective approach in the community hospital setting. Radiol Case Rep. 2019;14(6):656-659. doi:10.1016/j.radcr.2019.01.009.
14. Heerink WJ, de Bock GH, de Jonge GJ, et al. Complication rates of CT-guided transthoracic lung biopsy: meta-analysis. Eur Radiol. 2017;27(1):138-148. doi:10.1007/s00330-016-4357-8.
15. Jang H, Rho JY, Suh YJ, et al. Asymptomatic systemic air embolism after CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy. Clin Imaging. 2019;53:49-57. doi:10.1016/j.clinimag.2018.09.004.
16. Covey AM, Gandhi R, Brody LA, et al. Factors associated with pneumothorax and pneumothorax requiring treatment after percutaneous lung biopsy in 443 consecutive patients. J Vasc Interv Radiol. 2004;15(5):479-83. doi:10.1097/01.rvi.0000124951.24134.50.
17. Yeow KM, Su IH, Pan KT, et al. Risk factors of pneumothorax and bleeding: multivariate analysis of 660 CT-guided coaxial cutting needle lung biopsies. Chest. 2004;126(3):748-54. doi:10.1378/chest.126.3.748.
18. Beşir FH, Altın R, Kart L, et al. The results of computed tomography guided tru-cut transthoracic biopsy: complications and related risk factors. Wien Klin Wochenschr. 2011;123(3-4):79-82. doi:10.1007/s00508-011-1538-y.