ÜST BLEFAROPLASTİ SONRASI TEK TARAFLI LAGOFTHALMOS: BİR OLGU SUNUMU

Öz

Dermatoşalazis yaş ile birlikte ortaya çıkan üst göz kapağını derisinin elastikiyetini kaybetmesiyle ortaya çıkan üst kapakta kıvrımlar ile karakterize bir hastalıktır. Çalışmamızın amacı, dermatoşalazis ile başvuran olguda sadece deri eksizyonu ile yapılan üst blefaroplasti operasyonu sonrası gelişen geçici ve tek taraflı lagoftalmosun olası nörojenik mekanizmalarını tartışmaktır. 52 yaşında, sistemik hastalığı olmayan kadın hastaya, lokal anestezi ile bilinçli sedasyon altında bilateral üst blefaroplasti uygulandı. Diseksiyon, m.orbicularis oculi ve septum orbitale korunarak subkutan düzeyde gerçekleştirildi. Erken postoperatif dönemde simetri ve tam kapanma mevcuttu. Post-op 5. günde sağ tarafta lagoftalmos gelişti; yara iyileşmesi normaldi, aşırı deri eksizyonu ve skar dokusu saptanmadı. Mekanik nedenler dışlandıktan sonra tablonun, geçici n.facialis motor dallarında nörojenik disfonksiyon veya sensorimotor koordinasyon bozukluğuna bağlı olabileceği düşünüldü. Hastaya 1 mg/kg/gün intravenöz metilprednizolon 3 gün verildi; 10. günde belirgin düzelme izlendi. Yalnızca deri eksizyonu ile gerçekleştirilen üst blefaroplasti sonrası ortaya çıkan geçici ve tek taraflı lagoftalmos, mekanik bir patoloji olmaksızın gelişebilir. Bu tür olgularda, lokal anestezik etkisi, geçici n.facialis iletim bozukluğu veya sensörimotor koordinasyon kaybı gibi nörojenik mekanizmalar da etiyolojiye katkıda bulunabilir. Mekanik patoloji saptanmayan hastalarda gereksiz cerrahi revizyonlardan kaçınmak için nörojenik ve fonksiyonel süreçlerin dikkate alınması; konservatif yaklaşım, uygun oküler yüzey bakımı ve kısa süreli yakın takibin tercih edilmesi önemlidir.Bu tür olgularda çoğu zaman spontan düzelmenin beklenen bir süreç olduğu unutulmamalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Blefaroplasti
• Lagofthalmus
• Nöropraksi
• Oküloplasti

UNILATERAL LAGOPHTHALMOS AFTER UPPER BLEPHAROPLASTY: A CASE REPORT

Abstract

Dermatochalasis is characterized by age-related loss of upper eyelid skin elasticity leading to excess folds. The aim of our study is to discuss the possible neurogenic mechanisms of temporary and unilateral lagophthalmos developing after upper blepharoplasty performed only with skin excision in a case presenting with dermatochalasis. A 52-year-old female patient with no systemic disease underwent bilateral upper blepharoplasty under conscious sedation with local anesthesia. Dissection was performed at the subcutaneous level, preserving the orbicularis oculi muscle and orbital septum. Symmetry and complete closure were present in the early postoperative period. On the 5th day post-op, lagophthalmos developed on the right side; wound healing was normal, and no excessive skin excision or scar tissue was detected. After mechanical causes were ruled out, it was thought that the condition could be due to neurogenic dysfunction or sensorimotor coordination disorder in the temporary motor branches of the facial nerve. The patient was administered 1 mg/kg/day of intravenous methylprednisolone for 3 days; significant improvement was observed on the 10th day and complete recovery occurred within three weeks. Unilateral temporary lagophthalmos occurring after upper blepharoplasty performed with skin excision alone may not always be due to a mechanical cause. Neurogenic mechanisms such as the effect of local anesthetics, temporary facial nerve conduction disorders, or sensorimotor coordination loss may contribute. To avoid unnecessary surgical revisions in patients without mechanical pathology, neurogenic and functional processes must be considered; spontaneous recovery is expected in most cases with conservative management and close follow-up.

Keywords

• Blepharoplasty
• Lagophthalmos
• Neuropraxia
• Oculoplasty

Kaynakça

1. Lelli GJ Jr, Lisman RD. Blepharoplasty complications. Plast Reconstr Surg. 2010;125(3):1007-1017. doi:10.1097/ PRS.0b013e3181ce17e8
2. Williams KJ, Allen RC. Eyelid Malposition after Blepharoplasty: An Ounce of Prevention. Semin Plast Surg. 2021;35(2):72-77. doi:10.1055/s-0041-1727281
3. Oestreicher J, Mehta S. Complications of blepharoplasty: prevention and management. Plast Surg Int. 2012;2012:252368. doi:10.1155/2012/252368
4. Leatherbarrow B, Saha K. Complications of blepharoplasty. Facial Plast Surg. 2013;29(4):281-288. doi:10.1055/s-003 3-1349362
5. Fu L, Patel BC. Lagophthalmos. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2025.
6. George E, Richie MB, Glastonbury CM. Facial Nerve Palsy: Clinical Practice and Cognitive Errors. Am J Med. 2020;133(9):1039-1044. doi:10.1016/j.amjmed.2020.04. 023
7. Edwards MJ, Koens LH, Liepert J, et al. Clinical neurophysiology of functional motor disorders: IFCN Handbook Chapter. Clin Neurophysiol Pract. 2024;9:69-77. Published 2024 Jan 24. doi:10.1016/j.cnp.2023.12.006
8. Hohman MH, De Jesus O. Facial nerve repair. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2025.

9. Hollander MHJ, Pott JWR, Delli K, Vissink A, Schepers RH, Jansma J. Impact of upper blepharoplasty, with or without orbicularis oculi muscle removal, on tear film dynamics and dry eye symptoms: A randomized controlled trial. Acta Ophthalmol. 2022;100(5):564-571. doi:10.1111/aos. 15036
10. Miotti G, Zeppieri M, Pederzani G, Salati C, Parodi PC. Modern blepharoplasty: From bench to bedside. World J Clin Cases. 2023;11(8):1719-1729. doi:10.12998/wjcc. v11.i8.1719