Çocuk ve adölesan yaş grubunda insülin duyarlılığı ve vücut kitle indeksinin senkop üzerindeki rolü

Yıl 2022, Cilt: 5 Sayı: 1, 12 - 16, 27.02.2022

Kadir Babaoğlu , Esma Yıldızlı

Öz

Amaç: Genel populasyonda sık karşılaşılan vazovagal senkop ile vücut kitle indeksi ve insülin duyarlılığının ilişkisi erişkin yaş grubunda birkaç çalışmada değerlendirilmiştir. Çocuk ve adolesan yaş grubunda ise bu konu ile ilgili veri bulunmamaktadır. Vazovagal senkop için risk faktörü olabilecek vücut kitle indeksi ve insülin duyarlılığını araştırmak amacıyla bu çalışma planlanmıştır.
Yöntem: Hastanemiz Çocuk Kardiyoloji Polikliniği’ne bayılma şikayeti ile başvuran ve vazovagal senkop öntanısı ile tilt testi yapılan 6-18 yaş arası hastalar çalışmaya alındı. Çalışmaya dahil edilen hastaların senkop ile ilgili olarak atak öncesi atak sırasındaki ve atak sonrasındaki öyküleri ayrıntılı olarak sorgulandı. Hastalar tilt testi pozitif ve negatif olarak 2 ayrı gruba ayrılarak başlıca BMI, insülin duyarlılığı ve senkop için yatkınlık oluşturabiliecek parametreler araştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya 53 erkek (%33,8), 104 kız (66,2) hastadan oluşan toplam 157 hasta alındı. Yaşları 6-18 yıl arasında değişen hastaların başvurudaki ortalama senkop sayısı 4,15 ± 5,5 idi. Senkop öncesinde prodrom belirtiler ile ilgili karşılaştırma yapıldığında Tilt Testi negatif olan grupta abdominal şikayetlerin daha sık gözlenmiş olduğu saptanmıştır ve aradaki fark anlamlıdır (p=0.039). 157 hastanın 103 tanesinde test sonucu negatif gelmiştir(%65). Tilt test sonucu pozitif ve negatif olan iki grup arasında yaş, senkop sayısı, insülin, glukoz, HOMA, 1/HOMA, G0/I0, G0xI0, QUICKI, kilo, boy değerleri açısından anlamlı fark saptanamamıştır(p>0.05). Yalnızca tilt testi pozitif olan grupta boy SDS değerinde (Z skoru) fark gözlenmiştir(p=0.022).
Sonuç: Çalışmamızda boy SDS değerleri ile senkopa yatkınlık arasında anlamlı ilişki saptanmıştır ve çocuk yaş grubunda ,insulin duyarlılığından ziyade Boy SDS’nin daha etkili olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

Vazovagal senkop, tilt testi, insülin duyarlılığı, vücut kitle indeksi

Kaynakça

• 1. O’Laughlin MP. Syncope. Garson A, Bricker JT, McNamara DG, ed. The Science and Practice of Pediatric Cardiology. Philadelphia: Lea&Febiger, 1990:1929-1945.
• 2. Manolis AS, Linzer M, Salem D, Estes NA. Syncope: Current diagnostic evaluation and management. Ann Intern Med 1990; 112: 850-863.
• 3. Day C, Cook EF, Fundenstein H, Goldman L. Evaluation and outcome of emergency room patients with transient loss of consciousness. Am J Med 1982; 72: 15-23.
• 4. Sapin SO. Automomic syncope in pediatrics: a practice-oriented approach to classification, pathophysiology diagnosis and management. Clin Pediatr 2004; 43: 17-23.
• 5. Guidelines for the Diagnosis and Management of Syncope. European Heart Jorunal 2009: 2631-2671.
• 6. Fitzpatrick A,Sutton R. Tilting towards a diagnosis in unexplained syncope. Lancet 1989; 1: 658-660.
• 7. Robert S. Sheldon, Blair P. Grubb, Brian Olshansky et al. 2015 Heart Rhythm Society Expert Consensus Statement on the Diagnosis and Treatment of Postural Tachycardia Syndrome, Inappropriate Sinus Tachycardia, and Vasovagal Syncope. Heart Rhythm. 2015 Jun;12(6):e41-63.
• 8. Calkins H, Byrne M, Atassi R, Kalbfleisch S, et al. The economic burden of unrercognized vasodepressor syncope. Am J Med 1993; 95: 473-479.
• 9. Raviele A, Menozzi C, Brignole M, et al. Value of head-up tilt testing potentiated with sublingual nitroglycerin to assess the origin of unexplainedsyncope. AM J Cardiol 1995; 76: 267-272.
• 10. Lin J, Zhao H, Ma L, Jiao F. Body mass index is decreased in children and adolescents with postural tachycardia syndrome. Turk J Pediatr. 2019;61(1):52-58. doi: 10.24953/turkjped.2019.01.009.
• 11. Christou GA, Kiortsis DN. The effects of body weight status on orthostatic intolerance and predisposition tononcardiac syncope. Obes Rev 2017; 18: 370-379.
• 12. Scherrer U, Sartori C. Insulin as a vascular and sympathoexcitatory hormone: implications for blood pressure regulation, insulin sensitivity, and cardiovascular morbidity. Circulation. 1997 Dec 2;96(11):4104-13. doi: 10.1161/01.cir.96.11.4104. PMID: 9403636.
• 13. Ruiz GA, Calvar C, Hermes R, Rivadeneira D, Bengolea V, Chirife R, Tentori MC, Gelpi RJ. Insulin sensitivity in young women with vasovagal syncope. Am Heart J. 2003 May;145(5):834-40. doi: 10.1016/S0002-8703(02)94707-1. PMID: 12766740.