Airtraq, Nazotrakeal Airtraq, Airtraq ile fiberoptik bronkoskop kombinasyonunun orotrakeal entübasyonda karşılaştırılması: prospektif, randomize klinik çalışma

Yıl 2022, Cilt: 5 Sayı: 3, 204 - 210, 15.10.2022

Zehra İpek Arslan Aydın , Funda Seyhan

Öz

Amaç: Zor havayolun için standart Airtraq efektif bir video laringoskoptur. Ancak Airtraq, çok az sayıda zor havayolu hastasında başarısız olmaktadır. Fiberoptik entübasyon, beklenen zor havayolunda altın standarttır. Airtraq ile entübasyon, fiberoptik bronkoskop yardımı ile iyileştirilebilir. Nazotrakeal Airtraq, nazotrakeal entübasyon için üretilmiştir. Oysa, bazı vaka sunumları Nazotrakeal Airtraq’in orotrakeal entübasyonda da kullanılabildiğini göstermiştir. Bu çalışmanın amacı, standart Airtraq, Nazotrakeal Airtraq ve stileli tüp kombinasyonu, standart Airtraq ile fiberoptik kombinasyonunun entübasyon sürelerini karşılaştırmaktır.
Materyal ve metod: Araştırma Etik Komite onamı ve tüm hastalardan yazılı aydınlatılmış hasta onamı alındıktan sonra, orotrakeal entübasyon gerektiren elektif cerrahiye girecek ASA I-II 120 hasta bu prospektif randomize çalışmaya dahil edildi. Hastalar; standart Airtraq (Group A), Nazotrakeal Airtraq ve stileli tüp kombinasyonu (Group N), standart Airtraq ile fiberoptik kombinasyonu (Group A+F) olarak üç gruba ayrıldı. Optimizasyon ve tüp ilerletme manevraları; cihazın yeniden yerleştirmesi, cihazın az geri çekilmesi, krikoid bası, tüpün 90° saat tersine rotasyonu manevrası kaydedildi. Cormack-Lehane evreleri, yerleştirme süreleri, entübasyon ve toplam entübasyon süreleri de kaydedildi. Hemodinamik değişiklikler ve postoperatif minor komplikasyonlar da kaydedildi.
Sonuçlar: Hastaların demografik verileri ve havayolu karakteristikleri benzerdi. Grup N, grup A dan daha hızlı yerleştirildi (p<0.001). Toplam entübasyon ve entübasyon süreleri Grup N e kıyasla Grup A+F de daha uzundu (p<0.001). Manevra gereksinimi, hemodinamik parametreler ve postoperative minor komplikasyonlar açısından gruplar benzerdi.
Tartışma: Normal havayoluna sahip erişkin hastalarda Fiberoptik bronkoskop ile combine edilmiş standart Airtraq, standart Airtraq’in tek başına kullanımından ve Nazotrakeal Airtraq ile stileli tüp kombinasyonundan daha uzun entübasyon süresi sağlamaktadır.

Anahtar Kelimeler

Erişkin, zor, fiberoptik, entübasyon, trakeal, videolaringokop

Kaynakça

• 1) Niforopoulou P, Pantazopoulos I, Demestiha T, Koudouna E, Xanthos T. Video-laryngoscopes in the adult airway management: a topical review of the literature. Acta Anaesthesiol Scand 2010; 54: 1050-1061.
• 2) Xue FS, Liao X, Yuan YJ, Wang Q, Liu JH. The nasotracheal Airtraq laryngoscope also may be useful for orotracheal intubation in anesthetized patients. J Clin Anesth 2011; 23(8): 667-9.
• 3) Nishikawa K, Hukuoka E, Kawagishi T, Shimodate Y, Yamakage M. Efficacy of the Airtraq laryngoscope with a fiberoptic bronchoscope compared with that of Airtraq alone for tracheal intubation: a manikin study. J Anesth 2011; 25(1): 93-7.
• 4) Cook F, Lobo D, Martin M, Imbert N, Grati H, Daami N, et al. Prospective validation of a new airway management algorithm and predictive features of intubation difficulty. Br J Anaesth 2019; 122(2): 254-254.
• 5) Ferk C, Mitchell VS, McNarry AF, Mendonca C, Bhagrath R, Patel A, et al.: Difficult Airway Society intubation guidelines working group. Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. Br J Anaesth 2015; 115(6): 827-48.
• 6) Matioc AA. Use of the Airtraq with a fiberoptic bronchoscope in a difficult intubation outside the operating room. Can J Anaesth 2008; 55(8): 561-2.
• 7) Asai T, Shingu K. Difficulty in advancing a tracheal tube over a fiberoptic bronchoscope: incidence, causes and solutions. Br J Anaesth 2004; 92(6): 870-81.
• 8) Johnson DM, From AM, Smith RB, From RP, Maktabi MA. Endoscopic study of mechanisms of failure of endotracheal tube advancement into the trachea during awake fiberoptic orotracheal intubation. Anesthesiology 2005; 102(5): 910-4.
• 9) Gomez-Rios MA, Serradilla LN. Combined use of an Airtraq optical laryngoscope, Airtraq video camera, Airtraq wireless monitor and a fiberoptic bronchoscope after failed tracheal intubation. Can J Anaesth 2011; 58(4): 411-2.
• 10) Yuan YJ, Xue FS, Liao X, Liu JH, Wang Q. Facilitating combined use of an Airtraq optical laryngoscope and a fiberoptic bronchoscope in patients with a difficult airway. Can J Anaesth 2011; 58(6): 584-5.
• 11) Zhang S, Yi M. Airtraq laryngoscope-assisted fiberoptic intubation in a child with Pierre-Robin sequence: a case report. Int J Clin Exp Med 2015; 8(4): 6372-3. eCollection.
• 12) Gaszynski T. A combination of Airtraq and Truflex for intubation in morbidly obese patient. J Clin Anesth 2018; 44: 32-33.
• 13) Xue FS, Liu JH, Yuan YJ, Liao X. Comments on comparison of the combined Airtraq laryngoscope and fiberoptic bronchoscope with the Airtraq alone for tracheal intubation. J Anesth 2011; 25(3): 465-6.
• 14) Xue FS, Liu HP, Xiong J, Liao X. A useful suggestion to facilitate tracheal intubation using the Airtraq laryngoscope in the infants with difficult airways. Paediatr Anaesth 2010; 20(7): 678-9.
• 15) The Vortex Approach: Management of the Unanticipated Difficult airway by Nicholas Chrimes & Peter Fritz
• 16) Dhonneur G, Ndoko SK, Amathieu R, Attias A, Housseini EL, Polland C, et al. A comparison of two techniques for inserting the Airtraq laryngoscope in morbidly obese. Anaesthesia 2007; 62(8): 774-7.
• 17) Schoettker P, Bathory I, Broome M. Use of the nasotracheal Airtraq to assist difficult nasal fiberoptic intubation. Can J Anaesth 2008; 55(12): 884.
• 18) Kleine-Brueggeney M, Buttenberg M, Greif R, Nabecker S, Theiler L. Evaluation of three unchannelled videolaryngoscopes and the Macintosh laryngoscope in patients with a simulated difficult airway: a randomized, controlled trial. Anaesthesia 2017; 72(3): 370-378.
• 19) Ferrari F, Marchetti G, Picardo SG. The use of nasotracheal Airtraq laryngoscope with reinforced endotracheal tube: our experience. Paediatr Anaesth 2014; 24(8): 890-1.
• 20) Dhonneur G, Abdi W, Amathieu R, Ndoko S, Tual L. Optimising tracheal intubation success rate using the Airtraq laryngoscope. Anaesthesia 2009; 64(3): 315-9.
• 21) Riad W, Ansari T. Effect of cricoid pressure on the laryngoscopic view by Airtraq in elective caesarean section: a pilot study. Eur J Anaesthesiol 2009; 26(11): 981-2.
• 22) Dimitriou VK, Zogogiannis ID, Douma AK, Pentilas ND, Liotiri DG, Wachtel MS, et al. Comparison of standard polyvinyl chloride tracheal tubes and straight reinforced tracheal tubes for tracheal intubation through different sizes of the Airtraq laryngoscope in anesthetized and paralyzed patients: a randomized prospective study. Anesthesiology 2009; 111(6): 1265-70.