Çocuk Romatoloji ve Çocuk Nefrolojinin Kesişim Noktasında: Ortak Takip Gerektiren Hastalıkların Yönetimi

Yıl 2025, Cilt: 8 Sayı: 3, 314 - 317, 22.10.2025

Kenan Doğan , Yunus Emre Bayrak , Mehmet Baha Aytac , Nihal Şahin , Kenan Bek , Hafize Emine Sönmez

https://doi.org/10.53446/actamednicomedia.1695114

Öz

Giriş: Bu çalışmanın amacı, çocuk romatoloji polikliniğine başvuran hastaların üriner sistem bulgularının sıklığını, bu bulguların romatolojik tanılarla ilişkisini ve klinik seyrini değerlendirmektir.
Yöntem: 2020–2025 yılları arasında çocuk romatoloji polikliniğine başvuran 4123 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Üriner sistem semptom ve/veya bulgusu olan 366 hastadan, romatolojik tanısı olmayan ve ek sistemik hastalığı bulunan 188 hasta çalışma dışı bırakıldı. Kalan 178 hasta çalışmaya dahil edildi. Demografik veriler, laboratuvar bulguları, ve üriner sistem ultrasonografileri değerlendirilerek analiz edildi.
Bulgular: Hastaların %61,8’i kız, %38,2’si erkekti ve ortanca yaş 133 (Çeyrekler arası aralık: 88) aydı. En sık rastlanan romatolojik tanılar Ailevi Akdeniz Ateşi (n=66, %37,1), immunoglobulin A vasküliti/Henoch-Schönlein purpurası (IgAV/HSP) (%23,6) ve juvenil idiyopatik artrit (%8,4) idi. Proteinüri (%22,5), hematüri (%20,8) ve lökositüri (%12,4) en yaygın idrar bulgularıydı. 75 hastada (%42,1) üriner sistem ultrasonografide patoloji saptandı. Renal tutulumun en sık sistemik lupus eritematosus ve IgAV/HSP ile ilişkili olduğu belirlendi. Kreatinin düzeylerinde genel olarak stabil seyir izlenirken, bazı hastalarda kalıcı fonksiyon bozuklukları tespit edildi.
Sonuç: Çocukluk çağı romatolojik hastalıklarında nefrolojik tutulum önemli bir klinik sorundur. Bu bulgular primer romatolojik hastalıkla ilişkili olabileceği gibi, bağımsız nedenlere de bağlı olabilir. Erken tanı ve multidisipliner yaklaşım, renal komplikasyonların önlenmesinde kritik rol oynamaktadır.

Anahtar Kelimeler

çocuk romatoloji , multidisipliner yaklaşım , renal tutulum multidisipliner yaklaşım

At the Intersection of Pediatric Rheumatology and Pediatric Nephrology: Management of Diseases Requiring Joint Follow-up

Öz

Objective: This study aims to evaluate the frequency of nephrological findings, their relationship with rheumatologic diagnoses, and clinical course in patients presenting to a pediatric rheumatology outpatient clinic.
Methods: A retrospective analysis was conducted on 4123 patients who visited the pediatric rheumatology clinic between 2020 and 2025. Among 366 patients with nephrological symptoms or findings, 188 without a rheumatologic diagnosis or with additional systemic diseases were excluded. A total of 178 patients were included in the study. Demographic data, laboratory results, and urinary system ultrasonography findings were evaluated.
Results: Of the patients, 61.8% were female and 38.2% male, with a median age of 133 months (Interquartile range: 88). The most common rheumatologic diagnoses were familial Mediterranean fever (37.1%), immunoglobulin A vasculitis/Henoch-Schönlein Purpura (IgAV/HSP) (23.6%), and juvenile idiopathic arthritis (8.4%). Proteinuria (22.5%), hematuria (20.8%), and leukocyturia (12.4%) were the most frequent urinary findings. Pathological findings were detected in renal ultrasonography in 42.1% of patients. Renal involvement was most frequently associated with systemic lupus erythematosus and HSP. While creatinine levels remained stable in most patients, persistent impairment was observed in a few cases.
Conclusion: Renal involvement is a significant clinical issue in pediatric rheumatologic diseases. These findings may be related to the primary disease or arise independently. Early diagnosis and a multidisciplinary approach are crucial for preventing renal complications and ensuring optimal management.

Anahtar Kelimeler

kidney involvement , multidisciplinary approach , pediatric rheumatology

Kaynakça

• Kim SH. Renal involvement in pediatric rheumatologic diseases. Child Kidney Dis. 2022;26(1):18-24. doi: 10.3339/ckd.22.028.
• Dursun I, Yel S, Yılmaz K, Poyrazoğlu HM. Renal involvement in children with rheumatic diseases other than systemic vasculitis, SLE and autoinflammatory diseases. Annals of Paediatric Rheumatology. 2012;1.2: 97-105.
• Patel A, Marro J, McCann L, Oni L. Kidney Manifestations of Rheumatological Diseases in Children. Curr Treat Options Peds 2023;9, 338–355. https://doi.org/10.1007/ s40746 -023-00284-z.
• Anders HJ, Vielhauer V. Renal co-morbidity in patients with rheumatic diseases. Arthritis Res Ther. 2011;13, 222. https://doi.org/10.1186/ar3256.
• Yazılıtaş F, Özlü SG, Çelebi FZÖ, et al. Üriner sistem anomalisi tespit edilen çocukların klinik ve demografik özellikleri. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 2019; 16(2), 197-201.
• Akse-Onal V, Sağ E, Ozen S, et al. Decrease in the rate of secondary amyloidosis in Turkish children with FMF: Are we doing better? Eur J Pediatr. 2010;169(8):971-4. doi: 10.1007/s00431-010-1158-y.
• Öztürk K, Coşkuner T, Baglan E, et al. Real-Life Data From the Largest Pediatric Familial Mediterranean Fever Cohort. Front Pediatr. 2022;20;9:805919. doi:10.3389/fped. 2021.805919.
• Ermurat S, Güllülü M. Ailevi Akdeniz Ateşi ve Böbrek Turkiye Klinikleri J PM&R-Special Topics. 2015;8(2):51-8.
• Avar-Aydin PO, Ozcakar ZB, Cakar N, Fitoz S, Karakas HD, Yalcinkaya F. Nutcracker syndrome: a potentially underdiagnosed cause of proteinuria in children with familial Mediterranean fever. Pediatr Nephrol. 2022 Jul;37(7):1615-1621. doi: 10.1007/s00467-021-05337-9.
• Tsuchiya M, Hayashida M, Yanagihara T, et al. Ultrasound screening for renal and urinary tract anomalies in healthy infants. Pediatrics International. 2003;45: 617-623. https://doi.org/10.1046/j.1442-200X.2003.01780.x.
• Honda M, Yanagihara T, Gotoh Y. School urinary screening program in Japan: history, outcomes, perspectives. Kidney Res Clin Pract. 2024;43(3):287-298. doi: 10.23876/ j.krcp.23.127.
• Lin CH, Liu WS, Wan C, Wang HH. Acute kidney injury and outcomes in hospitalized children with autoimmune rheumatic disease. Ital J Pediatr. 2025;7;51(1):37. doi: 10.1186/s13052-025-01862-7.
• Alforaih N, Whittall-Garcia L, Touma Z. A Review of Lupus Nephritis. J Appl Lab Med. 2022;7(6):1450-1467. doi: 10.1093/jalm/jfac036.
• Pohl M. Henoch-Schönlein purpura nephritis. Pediatr Nephrol. 2015;30(2):245-52. doi: 10.1007/s00467-014-2815-6.
• Chen JY, Mao JH. Henoch-Schönlein purpura nephritis in children: incidence, pathogenesis and management. World J Pediatr. 2015;11(1):29-34. doi: 10.1007/s12519-014-0534-5.