EVALUATION OF THE EFFECTS OF PROTHETIC REHABILITATION WITH MAXILARY OBTURATOR PROSTHESES ON PSYCHOLOGICAL IMPROVEMENT

Yıl 2019, Cilt: 5 Sayı: 2, 81 - 89, 01.10.2019

L. Najafova H. Kurtulmuş Ş. Kıyıcı

Öz

Objective: Obturator prostheses are the treatment
of choice for maxillofacial prosthetic rehabilitation
of intraoral defects. These treatments also affect
the psychology of the patients depending on their
moods in emotional situations. The aim of this
clinical study was to determine the psychological
reflections of treatment by identifying changes in 5
distinct emotional states before and 6 months after
prosthetic treatment with a hollow balloon-type
resection obturator prosthesis on metal substructure
skeletal prosthesis in patients with Aramany class 1
maxillary defects.
Materials and methods: 85 patients (N = 85)
with intraoral deformity who accepted with
informed consent form, applied a multiple response
questionnaire used by Reabilitaçao de Bauru
Hospital Psychology Department of Reabilitaçao de
Bauru Hospital in 5 emotional state areas before and
after prosthetic treatment (TS). [n1: personal image
(QA), n2: sociality (S), n3: family relationships
(AI), n4: professional competence (PY), n5:
struggle with stress (S)] subjectively perceived
mood symptoms (emotional) Psychological effects
of the patients were evaluated in terms of problems,
problems, disadvantages, difficulty, disorder, and
symptoms such as emotional positivity and healing.
Data were analyzed by using descriptive statistics
and fisher’s exact test on the sum of the number
of positive (O) or Disorder (B) symptom response
numbers (n1, n2, n3, n4, n5) reported by the
patients for their moods and the significance of the
difference between these changes was examined (p.
<0.01, p <0.05).
Results: According to the n1, n2, n3, n4, n5 groups,
the changes in mood symptoms that were perceived
and described subjectively in 5 emotional state
areas before and after treatment; According to the
descriptive statistical evaluation of the mean data
obtained by summing the number of patients (nort.);n Average. Disorder after treatment: 10.2; nort.
Pre-treatment Disorder: less than 43 were found.
N = 85; The mean number of patients who reported
Post-Treatment Disorder among the patients
decreased significantly, while the number of patient
satisfaction increased (n mean. Post-Treatment
Positive: 74.8). According to Fischer’s exact test
data, changes in pre-treatment and post-treatment
disorder and positivity mood symptoms of family
relationships and stress emotional state area were
significant (p <0.05). According to the evaluations
in the parameters of the other 3 emotional state
areas; Changes in mood before and after treatment
were found to be statistically significant (p <0.01).
Conclusion: Significant improvements in mood
and psychology of patients receiving maxillary
obturator therapy in areas reflecting emotional state
such as body appearance, social interaction, family
relationships, professional life and life motivation
due to the ability to fight stress are provided.

Anahtar Kelimeler

Maxillar resection prostheses, patient’s mood and psychology

MAKSİLLER OBTURATÖR PROTEZLERİ İLE PROTETİK REHABİLİTASYONUN PSİKOLOJİK İYİLEŞME ÜZERİNE ETKİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

Giriş: Baş-boyun tümörlerinin cerrahi tedavileri ve konjenital, herediter veya travmatik orofasiyal deformiteler nedeniyle hastalarda fonksiyonel ve estetik sorunların yanı sıra, psikolojik problemler de gözlenmektedir. İntraoral defektlerin maksillofasiyal protetik rehabilitasyonu için tedavi seçeneği obturator protezleridir. Cerrahi girişimler sonrasında yapılan bu protetik rehabilitasyonlar fonksiyonun restorasyonu ile birlikte, hastaların duygusal durumlarda hissettikleri ruh hallerine bağlı olarak psikolojisine de etki etmektedir.
Amaç: Sunulan bu klinik çalışmanın amacı, Aramany sınıf 1 maksiller defektleri olan hastaların metal alt yapılı döküm iskelet protez üstü içi boş balon tipi bir rezeksiyon obturatör protezleri ile protetik tedavi öncesinde ve 6 ay sonrasında, belirli 5 ayrı duygusal durum alanı [1: kişisel görüntü (KG), 2: sosyallik (S), 3: aile ilişkileri (Aİ), 4: profesyonel yeterlilik (PY), 5: stres ile mücadele (S)] için öznel olarak algıladıkları (kendilerinde hissettikleri) ruh hali semptomları (duygusal sorun = problem = dezavantaj = zorluk = bozuk ya da duygusal olumlu değişiklik = olumluluk = iyileşme şeklinde) üzerindeki değişiklikleri belirleyerek tedavinin psikolojik yansımalarını ortaya çıkarmaktır. Sıfır hipotezimiz; maksiller rezeksiyon oturatör protezleri ile protetik rehabilitasyon tedavisi uygulanan maksillofasyal defektli hastaların, 5 ayrı duygusal durum alanlarında öznel olarak algıladıkları, kendilerinde hissettikleri ruh hali semptomları üzerinde herhangi bir olumlu değişiklik yapdığı yönündedir.
Gereç ve yöntem: İntraoral deformitesi olan 85 hastaya (N=85) Sao Paulo Üniversitesi, Reabilitaçao de Bauru Hastanesi Psikoloji Bölümünün protez programı için kullandığı çoklu cevap anketi uygulanarak protetik tedavi öncesi (TÖ) ve sonrasında (TS) hastaların 5 duygusal durum alanındaki semptomları üzerinden hastalardaki psikolojik etkiler değerlendirildi. Veriler hastaların anketteki 5 duygusal durum
alanında değerlendirdikleri ruh halleri için
bildirdikleri olumluluk (O) ve/veya Bozukluk (B:
zorluk, dezavantaj, olumsuzluk) semptomu cevap
sayılarının toplamı (n1, n2, n3, n4, n5) üzerinden
tanımlayıcı istatistikler ve Fisher’s exact test
kullanılarak bu değişiklikler arasındaki farkın
anlamlı ve önemli olup olmadığı incelendi (p<0.01,
p<0.05).
Bulgular: Hastaların tedavi öncesi ve sonrası 5 adet
duygusal durum alanında gelişen ve öznel olarak
algıladığı ve tariflediği ruh hali semptomlarındaki
değişikliklerinin n1, n2, n3, n4, n5 gruplarına
göre; hasta sayısının toplanması ile elde edilen
ortalama verilerin (nort.) tanımlayıcı istatistiksel
değerlendirmesine göre; nort.TSB: 10.2; nort.TÖB:
43’den daha düşük bulunmuştur. N=85’e göre;
hastalar arasında TSB bildirenlerin değerlerinin
ortalama sayısı, önemli bir ölçüde azalırken, hasta
memnuniyetinin sayısında artış belirlenmiştir
(nort.TSO: 74.8). Fischer’s exact test verilerine
göre de, aile ilişkileri ve duygusal durum alanına
ait TÖ ve TS bozukluk ve olumluluk ruh hali
semptomlarındaki değişikliklerin anlamlı olduğu
görülmüştür (p<0,05). Diğer 4 duygusal durum
alanına ait parametrelerdeki değerlendirmelere
göre de; TÖ ve TS ruh hallerindeki değişiklikler
istatistiksel olarak anlamlı olduğu bulunmuştur
(p<0,01).
Sonuç: Çene-yüz cerrahisi geçiren ve maksiller
obturatör tedavisi alan hastaların tedavi sonrasında
vücut görünüşü, sosyal etkileşim, aile ilişkileri,
profesyonel yaşam ve stres ile mücadele becerisine
bağlı olarak gelişen yaşam motivasyonu gibi
duygusal durumu yansıtan alanlarda hissettikleri
ruh halleri ve dolayısıyla, psikolojilerinde belirgin
ölçüde iyileşmeler sağlanmaktadır.

Anahtar Kelimeler

Maksiller obtüratör protezler, hastanın ruh hali ve psikolojisi

Kaynakça

• 1. Maria Cecilia Muniz Pimentel Chinellato. Psychological aspects of treatment with boneanchored prostheses. Chapter 9. 129-35. Per-Ingvar Branemark, Kenji W Higuchi, Marcelo Ferraz de Oliveira. Rehabilitation of Complex Cleft Palate and Craniomaxillofacial Defects. Quintessence Publishing. 1999. 2. Pieter JS, Gerry MR, Robert PVO, etal. Treatment outcome of bone-anchored craniofacial prostheses after tumor surgery. Cancer 2001;92:3045–50. 3. Robert MT. Rehabilitation of Complex Cleft Palate and Craniomaxillofacial Defects: The Challenge of Bauru. J Prosthodont. 2000;9:114-6. 4. Chi KT, Colman PMG, Samuel MYH, etal. Psychosocial and Quality of Life Outcomes of Prosthetic Auricular Rehabilitation with CAD/CAM Technolog. Int J Dent. 2014;2014:1-12. 5. Atay A, Peker K, Günay Y, etal. Assessment of health-related quality of life in Turkish patients with facial prostheses. Health Qual Life Outcomes. 2013;26:11-5. 6. Kumar P, Habib AA, Jitendra R, etal. Assessment of the quality of life in maxillectomy patients: A longitudinal study. J Adv Prosthodont, 2013;5:29-35. 7. Ellen RG, Alisa H. Behavioral and psychosocial issues in head and neck cancer. Chapter 1. 1-14. John Beumer III, Thomas A. Curtis, Mark T. Marunick. Maxillofacial rehabilitation. Prosthetic and surgical considerations. 1996. Ishiyaku EuroAmerica, Inc. 8. List M, Ritter-Sterr C, Lansky S. A performance status scale for head and neck cancer patients. Cancer. 66:564;1990. 9. Baile W, Gibertini M, Scott L, etal. Depression and tumor stage in cancer of the head and neck. Psychooncol. 1992, 1: 15-20. 10. Cella D, Yellen S. Cancer support groups. Cancer Pract. 1993, 92:618-620. 11. Baile W, Gibertini M, Scott L, Endicott J. Prebiopsy assessment of patients with suspected head and neck cancer. J Psychosoc Oncol. 1993; 10: 79-81. 12. Die-Trill M, Straker N. Psychological adaptation to facial disfigurement in female head and neck cancer patient. Psychooncol. 1992; 1: 247-250. 13. Ülfet A, Gizem Nur B, Melahat Ç, Onur G, Gülsen B. Protetik diş tedavisinin hasta memnuniyeti ve yaşam kalitesine etkileri. Dicle Dişhekimliği Dergisi, 2014;15:217-22. 14. Bukola O, Eric MG, Marita ST, etal. A Systematic Review of Head and Neck Cancer Quality of Life Assessment Instruments. Oral Oncol. 2012;48: 923–37. 15. Scheier MF, Carver CS, Bridges MW. Distinguishing optimism from neuroticism (and triat anxiety, self-mastery, and self-esteem): A reevaluation of the life orientation test. Journal of Personality and Social Psychology. 1994;67:1063- 78. 16. Snyder CR, Harris C, Anderson JR, et al. The will and the ways: Development and validation of an individual-differences measure of hope. Journal of Personality and Social Psychology, 1991;60:570- 85. 17. Bodur G, Işık B, Kaya H, etal. Hemşirelik Yüksekokulu ve Eğitim Fakültesi öğrencilerinin yaşam yönelimi ve ilişkili faktörler. International Journal of Human Sciences. 1992;9:1535-46. 18. Yasemin A, Fidan K. Umut ölçegi üzerine bir çalışma. H.Ü.Eğitim Fakültesi Dergisi. 1993;9:193- 202. 19. Maria de Lourdes Merighi T, Matilde Aparecida Motta M. Study of the stress of parents of patients with cleft lip and palate in a surgical process. Estudos de Psicologia Campinas. 2013;30:517-24. 20. Tayfun D, Nesrin AÇ. Oxford Mutluluk Ölçeği Kısa Formunun Türkçe Uyarlaması: Geçerlik ve Güvenirlik Çalışması. Türk Psikolojik Danışma ve Rehberlik Dergisi. 2011;4:165-72.