Yaşamsal tehlikeye neden olan fiziksel çocuk istismarı olgusu-tanılama ve raporlamanın önemi

Öz

Çocuk istismarı veya ihmali, çocuğa bakmakla sorumlu kişiler tarafından uygulanan, çocuğun gelişimi engelleyen ve kısıtlayan, ciddi yaralanmalara, sakatlıklara ve hatta ölümlere neden olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Olgumuz, merdivenden düşme öyküsüyle adli rapor için müracaat ettirilen 3-4 yaşlarında erkektir. Subaraknoid kanama, hipoksik ensefelopati, vü-cudun çeşitli yerlerinde farklı yaşlarda yaralar, 2.derece yanık, parietal kemikte eski kırık, malnütrisyon, retinal hemoroji ve görme yollarında çeşitli bozukluklar saptanan olgu, sarsılmış bebek sendromu ve babasının partneri olan yetişkin kadın tarafından fiziksel istismara uğrama öyküsü açısından değerlendirilmiştir. Ülkemizde ve tüm dünyada çocuk istismarına bağlı kalıcı hasarlar meydana gelen hatta yaşamını yitiren çocuk sayısı azımsanamayacak kadar fazladır. Bu çalışmada; sunulan olgu ile çocuk istismarına yönelik farkındalık geliştirmek, tanı, tedavi ve önleme çalışmalarına dikkat çekmek amaçlanmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Çocuk istismarı
• Çocuk ihmali
• İstismara bağlı kafa travması

A life-threatening case of a physical child abuse- The importance of diagnosing and reporting

Öz

The abuse or neglect of a child is an important public health problem; that may impair or inhibit the child’s development; that may cause serious wounds, disabilities and even deaths. Our case is a 3-4 year old boy presenting with an anamnesis of fall from the stairs. Subarachnoid hematoma, hypoxic encephalopathy, wounds at various places of the body at different ages, second degree burns, an old fracture of parietal bone, malnutrition, retinal hemorrhage and various disorders of sight was detected at the case that we evaluated in terms of shaken baby syndrome and physical abuse done by an adult woman who was the partner of his father. There is a considerable number of children having permanent disabilites and even died in the whole world and in our country. In this study, we are aiming to raise an awareness for the child abuse and draw an attention to the studies of treatment and prevention.

Anahtar Kelimeler

• Child abuse
• Child neglect
• abusive head travma (AHT)

Kaynakça

1. Acehan S, et al. Çocuk istismarı ve ihmalinin değerlendirilmesi. Arşiv Kaynak Tarama Dergisi, 2013;
2. WHO, Report of the Consultation on Child Abuse Prevention, 29-31 March 1999, WHO/HSC/PV/99.1. Geneva, WHO, 1999
3. Işıklı B. Çocuk istismarının toplumsal boyutu. Sokakta Çalışan ve Yaşayan Çocuklar Sempozyumu Kitabı:156-63. İstanbul, Diyarbakır Valiliği, 2008.
4. Oral R, Blum KL, Johnson C. Fractures in young children: are physicians in the emergency department and orthopedic clinics adequately screening for possible abuse? Pediatr Emerg Care 2003;19(3):148-53.
5. Oral R, Yagmur F, Nashelsky M, Turkmen M, Kirby P. Fatal abusive head trauma cases: consequence of medical staff missing milder forms of physical abuse. Pediatr Emerg Care 2008;24(12):816-21.
6. Turhan, E., Sangün, Ö., İnandı, T. (2006). Birinci basamakta çocuk istismarı ve önlenmesi. Sürekli Tıp Eğitimi Dergisi, 15 (9), 153-7
7. Bilge, YD., Taşar, MA., Kılınçoğlu, B., Özmen, S., Tıraş, Ü. (2013). Alt sosyoekonomik düzeye sahip anne-babaların çocuk istismarı ve ihmali hakkındaki bilgi düzeyleri, deneyimleri ve kullandıkları disiplin yöntemleri. Anadolu Psikiyatri Dergisi 14, 27-35
8. Topbaş, M. (2004) İnsanlığın büyük bir ayıbı: çocuk istismarı. TSK Koruyucu Hekimlik Bülteni, 3 (4):76-80.

9. Şan İ, Bekgöz B, Özkan EU. 112’de Görev Yapan Sağlık Personelinin Çocuk İhmal ve İstismarına Yönelik Farkındalık Düzeyleri: Ankara Örneği. Tıbbi Sosyal Hizmet Dergisi 2019; 13: 90-106
10. Feld K, Felt D, Karger B, Helmus J, Schwimmer-Okike N, Pfeiffer H, Banaschak S, Wittschieber D . Abusive head trauma in court: a multi-center study on criminal proceedings in Germany. Int J Legal Med, 2020; 135, pages235–244 (2021) https://doi.org/10.1007/s00414-020-02435-5
11. Starling SP, Holden JR, Jenny C (1995) Abusive head trauma: the relationship of perpetrators to their victims. Pediatrics 95:259-262 Ricci L, Giantris A, Merriam P, Hodge S, Doyle T (2003) Abusive head trauma in Maine infants: medical, child protective, and law enforcement analysis. Child Abuse Negl 27:271-283 https://doi.org/10.1016/S0145-2134(03)00006-1
12. Kelly P, MacCormick J, Strange R (2009) Non-accidental head injury in New Zealand: the out-come of referral to statutory authorities. Child Abuse Negl 33:393-401 https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2008.09.008 Önal, SÇ., Celbiş, O., Özdemir, B., Özdemir, MY. (2013). Çocuk istismarı. Türk Nöroşirürji Dergisi, 23(2): 124-127. 16.
13. Sener, MT.,Anci, Y., Dursun, OB. (2014) Significance of healthy family structure in preventing child sexual abuse: A prospective controlled study. Medicine Science International Medical Jour-nal,3 (1):1046-53).
14. Bass D I, Lee A, Browd S.R, Ellenbogen R.G, Hauptman J S. Medicolegal issues in abusive head trauma for the pediatric neurosurgeon. Neurosurg Focus 49 (5):E23, 2020 https://doi.org/10.3171/2020.8.FOCUS20599
15. Lynøe N , Elinder G, Hallberg B , Rosén M , Sundgren P , Eriksson A; Insufficient evidence for 'shaken baby syndrome' - a systematic review. Acta Pædiatrica. 2017; 106, pp. 1021-102 https://doi.org/10.1111/apa.13760
16. Albert DM, Blanchard JW, Knox BL. Ensuring appropriate expert testimony for cases involving the "shaken baby." JAMA. 2012;308(1):39-40 https://doi.org/10.1001/jama.2012.6763
17. Narang SK, Fingarson A, Lukefahr J. Abusive head trauma in infants and children. Pediatrics. 2020;145(4):e20200203. https://doi.org/10.1542/peds.2020-0203 Rosén M , Lynøe N , Elinder G , Hallberg B , Sundgren P , Eriksson A; Shaken baby syndrome and the risk of losing scientific scrutiny. Acta Paediatrica doi: 10.1111/apa.14056 https://doi.org/10.1111/apa.14056
18. Nuño M, Pelissier L, Varshneya K, Adamo M A, Drazin D; Outcomes and factors associated with infant abusive head trauma in the US. J Neurosurg Pediatr 16:515-522, 2015 https://doi.org/10.3171/2015.3.PEDS14544
19. Pelengeçoğlu B, Bulut S. Çocuğa Yönelik Aile İçi Fiziksel İstismar. Abant İzzet Baysal Üni-versitesi Dergisi 2009; 9 (1): 49-62.
20. Beyaztaş FY, Oral R, Bütün C, Beyaztaş A, Büyükkayhan D. Fiziksel çocuk istismarı: dört vakanın sunumu. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2009; 52: 75-80.
21. Özgür, N. Türkiye’de Çalışan Bir Grup Çocuk Diş Hekiminin Çocuğa Yönelik Fiziksel İstismar Konusunda Bilgi Düzeylerinin Belirlenmesi. Hacettepe Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Çocuk Diş Hekimliği Uzmanlık Tezi, Ankara, 2018.
22. Şan İ, Bekgöz B, Özkan EU. 112’de Görev Yapan Sağlık Personelinin Çocuk İhmal ve İstismarına Yönelik Farkındalık Düzeyleri: Ankara Örneği. Tıbbi Sosyal Hizmet Dergisi 2019; 13: 90-106.
23. Özyürek A. Çetin A. Yıldırım R. Aile Hekimi ve Öğretmenlerin Çocuk İhmal ve İstismarı Konusundaki Görüş ve Tutumları. İnsan ve Toplum Bilimleri Araştırmaları Dergisi 2018; 7 (1): 436-53.
24. Yıldırım D, Güneş A, Bay BA, Dağdelen BC, Açıkgöz B, Gözcü E, Demirci Gİ, Korubeyi Ö, Çalta MŞ, Aydoğan N, Hekmat S, Özcebe H. Bir Tıp Fakültesi İntern Doktorlarının Çocuk İhmali, İstismarı Ve Bildirimi Konusundaki Bilgileri 3.International 21.National Public Health Congress, 3.International 21.National Public Health Congress, 26-30 Kasım 2019 Antalya.
25. Kılıçaslan F, Güngören S, Gökçeoğlu S, Ayaydın H. Şanlıurfa İlinde Görev Yapan Pediatri ve Çocuk Cerrahi Uzmanlarının Çocuk İstismarı ve İhmali Konusunda Bilgi Düzeyleri ve Tutumlarının Değerlendirilmesi. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2020;17(3):330-334
26. Kurt G, Dönmez S, Eren Ö, Balcı E, Günay O. Üç Farklı Disiplinde Okuyan Üniversite Son Sınıf Öğrencilerinin İstismar, İhmal Ve Aile İçi Şiddet Algıları. Uluslararası Sosyal Araştırmalar Dergisi 2017; 10 (50): 405-13.
27. Sofuoğlu Z, Nalbantçılar SC. Hastanelere yönlendirilen adli çocuk istismarı olguları ile sağlık çalışanlarınca saptanan çocuk istismarı olgularının özelliklerinin karşılaştırılması. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi 2018;8(3):189-195.