Evaluation of the posttraumatic stress disorder cases in 6th Specialization Committee of Council of Forensic Medicine

Öz

INTRODUCTION: Post-traumatic stress disorder is a mental condition presenting after experiencing a traumatic event. In the practice of forensic medicine, psychological evaluation retains its importance as an indispensable element complementing physical evaluation in crimes against sexual privacy. Therefore, in this study, the aim was to discuss the importance of psychological evaluation through sociodemographic data of cases diagnosed with PTSD, which is common in crimes against sexual privacy. METHODS: The research design was a descriptive study. Included in the study were cases referred to the 6th Specialization Board in a three-year period with a diagnosis of PTSD and whose mental health was deteriorating. Data obtained by scanning the files were transferred to an information sheet prepared by the researcher and evaluated by SPSS 13.0 software for Windows. RESULTS: In the 6th Specialization Board of the Council of Forensic Medicine over a three-year period, 840 cases were diagnosed with PTSD following a sexual assault whose mental health was concluded to be deteriorating. Of these, 577 were women and 660 were under the age of 18. It was determined that the attacker was first-degree close in 126 cases, second-degree close in 547, and a stranger in 132 cases. It was also determined that the number of defendants occurred once in 715 of the cases and once in 434, while in 551 cases the incident was reported by the victim. CONCLUSION: Forensic medicine is an important step toward progress in the medical and legal framework by evaluating the effects of trauma involved. Recent studies reveal the prevalence of sexual trauma and show that sexual assault is a critical problem for society and for its victims. Comprehensive evaluation should be conducted, and mental findings should be taken into account.

Anahtar Kelimeler

• Post-traumatic stress disorder
• Forensic medicine
• Mental health

Adli Tıp Kurumu 6. Adli Tıp İhtisas Kurulunda travma sonrası stres bozukluğu saptanan olguların değerlendirmesi

Öz

AMAÇ: Travma sonrası stres bozukluğu, travmatik bir olayın yaşanması, tanık olunması, haberdar olunması, olayın olumsuz ayrıntılarıyla yineleyici bir biçimde ya da aşırı düzeyde karşı karşıya kalınması sonrası ortaya çıkan ruhsal bir bozukluktur. Adli Tıp pratiğinde cinsel dokunulmazlığa karşı işlenen suçlarda fiziksel değerlendirmenin yanında ruhsal değerlendirme vazgeçilmez bir unsur olarak önemini korumaktadır. Bu nedenle çalışmada cinsel dokunulmazlığa karşı işlenen suçlarda sıklıkla ortaya çıkan bir tablo olan TSSB tanılı olguların sosyodemografik verileri üzerinden ruhsal değerlendirmenin önemini tartışmak amaçlanmıştır. YÖNTEM: Araştırma tanımlayıcı bir çalışma olarak planlanmıştır. Araştırmaya 3 yıllık dönemde 6. İhtisas Kuruluna başvuran, TSSB tanısı konmuş ve sonuç kısmında ruh sağlığının bozulduğu kanaatine varılmış olgular dahil edilmiştir. Raporların taranması ile elde edilen veriler araştırmacının kendisi tarafından hazırlanan bilgi formuna aktarılmış ve SPSS 13.0 for Windows program ile değerlendirilmiştir. BULGULAR: Adli Tıp Kurumu 6. İhtisas Kurulu’nda cinsel saldırılar nedeniyle üç yılık süreçte ruh sağlığı bozulduğu kanaatine varılmış 840 TSSB olgusu saptanmıştır. Olguların 577’si kadın ve 660’ı 18 yaş altındadır. Sanıkların tamamı erkek ve 65’i 18 yaş altındadır. Olguların 126’sında saldırganın birinci derece yakın, 547’sinde ikinci derece yakın, 132’sinde yabancı olduğu saptanmıştır. Olguların 715’inde sanık sayısı bir ve 434’ünde olayın bir kez meydana geldiği saptanırken, olguların 551’inde olay mağdur tarafından bildirildiği belirlenmiştir. SONUÇ: Adli tıp, süreçte travmanın etkilerini ve sonucunu değerlendirerek tıbbi ve yasal çerçevede önemli adımların atılmasını sağlayan önemli bir basamaktır. Son yıllarda yapılan araştırmalar cinsel travmanın yaygınlığını ortaya koymakta ve cinsel saldırının toplumun ve bireyin önemli bir sorunu olduğunu ortaya çıkarmaktadır. Değerlendirme bir bütün olarak yapılmalı ruhsal bulgular dikkate alınmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Travma sonrası stres bozukluğu
• Adli tıp
• Ruh sağlığı

Kaynakça

1. Köroğlu E. DSM-5 Diagnostic and Statistical Manual of Men- tal Disorders DSM–5 . The Diagnostic and Statisti cal Manual of Mental Disorders. [in Turkish] American Board of Psychia- try: HYB Publication; 2013.
2. Charney D, Deutch A, Krystal J, Southwick S, Davis M. Psy- chobiologic mechanisms of posttraumatic stress disorder. Ar- chives of General Psychiatry 1993;50 4 :294
3. Ashby BD, Kaul P. Post-traumatic Stress Disorder After Sex- ual Abuse in Adolescent Girls. Journal of Pediatric and Adoles- cent Gynecology 2016;29 6 :531-6.
4. Kaplan H, Sadock B. Clinical Psychiatry. Abay E translation in Turkish ,2004;1:541-4.
5. Bisson JI, Cosgrove S, Lewis C, Roberts NP. Post-traumatic stress disorder. BMJ 2015;351.
6. Karbeyaz K. Gündüz T. Balcı Y. Akkaya H. The sexual abuse cases assesment toas part of the Turkish Criminal Code. Tur- kiye Klinikleri J Foren Med 2009;6 1 .
7. Karakaya I, Coşkun A, Ağaoğlu B, Şişmanlar ŞG, Yıldız Ö, Memik NÇ, Biçer Ü. Psychological evaluation results of cases reported to have been subjected to sexual abuse. Bulletin of Legal Medicine 2006;11 2 :53-58.
8. Green B, Kaltman S. Recent research findings on the di- agnosis of PTSD. Posttraumatic stress disorder in litigation: Guidelines for forensic assessment. 2004:19.

9. Amstadter AB, Mccauley JL, Ruggiero KJ, Resnick HS, Kilpatrick DG. Service utilization and help seeking in a na- tional sample of female rape victims. Psychiatric Services ;59:1450.
10. Karbeyaz K. The concept of “physical or mental health deterioration” in sexual crime victims, the ef- fectiveness of forensic reports on judicial decision, Fo- rensic Medicine Specialization Thesis, Eskişehir 2009.
11. Cuffe S, Addy C, Garrison C, Waller J, Jackson K, McKeown R, et al. Prevalence of PTSD in a community sample of older adolescents. Journal of American Academy of Child & Adoles- cent Psychiatry 1998;37 2 :147.
12. Sack W, Clarke G, Him C, Dickason D, Goff B, Lanham K, et al. A 6-year follow-up study of Cambodian refugee adoles- cents traumatized as children. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1993;32 2 :431.
13. Gölge ZB, Yavuz MF, Classification of Sexual Assault Cases According to Crime Motivation. Journal of Forensic Medicine ;21 2 :11-19. Gölge ZB, Yavuz MF, Yüksel G. Sexual Offensive Profile. Journal of Forensic Medicine 2006;20 1 :1-17.
14. Olff M. Sex and gender differences in post-traumatic stress disorder: an update. European Journal of Psychotraumatology ;8 sup4 :1351204.
15. Wild J, Smith K, Thompson E, Béar F, Lommen M, Ehlers A. A prospective study of pre-trauma risk factors for post-trau- matic stress disorder and depression. Psychological Medicine ;46 12 :2571-82.
16. SN Türkmen, İ Sevinç, Ö Kırlı, I Erkul. Profiles of sexually abused girls. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları Dergisi ;7 3 :197-202. Polat O. Child abuse-definitions in all dimensions. [in Turk- ish] Ankara: Seçkin Publication; 2007.
17. Briere J, Elliott D. Immediate and long-term impacts of child sexual abuse. The Future of Children 1994;4 2 :54-69.
18. Kilpatrick D, Saunders B, Veronen L, Best C, Von J. Crimi- nal victimization: Lifetime prevalence, reporting to police, and psychological impact. Crime & Delinquency 1987;33 4 :479.
19. Fischer DC, Donald WLM. Characteristics of intrafamilial and extrafamilial child sexual abuse. Child Abuse & Neglect ;22 9 :915-29.