Adli otopsilerde kalp ağırlığının değerlendirilmesi

Öz

AMAÇ: Çalışmada kalp ağırlığının Adli Tıp pratiğinde daha iyi değerlendirilmesini sağlamak amaçlandı. YÖNTEM: Daha önceden bir hastalık hikayesi olmayan, 18-35 yaş arası erkek olguların otopsilerinde alınan kalpler bütün olarak tartıldıktan sonra keskin diseksiyonla epikardiyal yumuşak doku, sol ventrikül serbest duvarı, sağ ventrikül serbest duvarı ve septum bölümlerinin ağırlıkları ayrı ayrı kaydedildi. Yaşa, boya ve vücut kitle endeksine göre toplam kalp ağırlığı ile ventriküler ağırlıkların dağılımları tespit edildi. SPSS programı v20 kullanılarak bu değerlerin her iki cinsiyette ayrı ayrı olmak üzere “vücut ağırlığı”, “boy” ve “vücut kitle endeksi” değişkenleriyle korelasyon gösterip göstermediği araştırıldı. Korelasyon var ise ve anlamlı bir regresyon modeli oluşturulabiliyorsa tekli ve çoklu regresyon denklemleri oluşturuldu. Korelasyon katsayıları ve regresyon denklemlerinin kestirim güçleri literatürdeki başlıca postmortem kalp ağırlığı çalışmaları ile karşılaştırıldı. BULGULAR: Olgularda vücut ağırlığı-toplam kalp ağırlığı arasında yüksek r=0,680 düzeyde; vücut ağırlığı-yağsız toplam kalp ağırlığı arasında orta r=0,573 düzeyde; vücut ağırlığı-sol ventrikül ağırlığı arasında düşük r=0,336 düzeyde; boy-toplam kalp ağırlığı arasında orta r=0,461 düzeyde; boy-yağsız toplam kalp ağırlığı arasında yüksek r=0,614 düzeyde; boy- sol ventrikül ağırlığı arasında yüksek r=0,604 düzeyde; vücut kitle endeksi-toplam kalp ağırlığı arasında orta r=0,539 düzeyde; vücut kitle endeksi- yağsız toplam kalp ağırlığı arasında zayıf r=0,347 düzeyde; vücut kitle endeksi- sol ventrikül ağırlığı arasında düşük r=0,359 düzeyde korelasyon saptandı. SONUÇ: Yapılan çoklu regresyon analizlerinde TKA = {-1203.297 + [ -5.510 x VA] + [ 23.252 x VKE] + [ 7.876 x Boy]} denklemi kuruldu. Bu denklemin kestirim değeri R2 %52,6 olarak hesaplandı.

Anahtar Kelimeler

• Epikardiyal yumuşak doku
• kalp ağırlığı
• sağ ventrikül ağırlığı
• septum ağırlığı
• sol ventrikül ağırlığı

Evaluation of heart weights in forensic autopsies

Öz

INTRODUCTION: The aim of this study was to provide better information for the evaluation of heart weights in forensic medical practice. METHODS: In the autopsies of cases with no history of disease, the hearts were weighed as a whole and after sharp dissection, the weights of epicardial soft tissue, the left ventricular free wall, the right ventricular free wall, and septum sections were recorded separately. Total heart weight TKA and the distributions of ventricular weights were determined according to age, height, and body mass index. SPSS software v20 was used to determine whether TKA, heart weight without epicardial soft tissue YTKA , right ventricular weight SaVA , septal weight StA , and left ventricular weight SoVA values were correlated with “body weight VA ,” “height Boy ,” and “body mass index VKE .” Single and multiple regression equations were established if there was a correlation, and a significant regression model could be formed. The correlation coefficients and regression equations’ predictive validities were compared with the primary postmortem heart weight studies in the literature. RESULTS: There was a high-level correlation r = 0.680 between VA and TKA, a moderate-level correlation r = 0.573 between VA and YTKA, a low-level correlation r = 0.333 between VA and SoVA, and a moderate-level correlation r = 0.461 between Boy and TKA. Additionally, there was a high-level correlation r = 0.614 between Boy and YTKA, a high-level correlation r = 0.604 between Boy and SoVA, and a moderate-level correlation r = 0.539 between VKE and TKA. Finally, there was a low-level correlation r = 0.347 between VKE and YTKA and a low-level correlation r = 0.359 between VKE and SoVA. CONCLUSION: In multiple regression analyses, the equation TKA = {-1203.297 + [ -5.510 x VA] + [ 23.252 x VKE] + [ 7.876 x Boy]} was formulated. The R2 value was calculated as 52.6%.

Anahtar Kelimeler

• Epicardial soft tissue
• heart weight
• left ventricular weight
• right ventricular weight
• septum weight

Kaynakça

1. Hammer R. Caring in forensic nursing: Expanding the holis- tic model. Journal of Psychosocial Nursing and Mental Health Services 2000;38 11 :18-24.
2. Köroğlu H. Acil Hemşirelerinin Adli Vakalarda Delil Koruma Yaklaşımları [Master’s Thesis]. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü; 2013.
3. Özden D, Yıldırım N. Nurses’ approach to forensic cases. Hacettepe University Faculty of Health Sciences Nursing Jour- nal 2009;16 3 :73-81.
4. Topçu ET. Acil Servislerde Çalışan Sağlık Bakım Person- elinin Sık Karşılaşılan Adli Olgulara Yaklaşımlarına İlişkin Bilgi Düzeylerinin Belirlenmesi [PhD Thesis]. Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü; 2015.
5. Kavalcı C. Acil Serviste Adli Vaka Yönetimi. Derman Tıbbi Yayıncılık. 2015;1054-9. [in Turkish]
6. Mezey G, Bacchus L, Haworth A, Bewley S. Midwives’ per- ceptions and experiences of routine enquiry for domestic vio- lence. BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynae- cology 2003;110 8 :744-52.
7. Peckover S. Domestic abuse and women’s health: the chal- lenge for primary care. Primary Health Care Research & De- velopment 2002;3 3 :151-8.
8. Aksu S. Forensic midwifery. HSP 2017;4 3 :277-284.

9. Tezbasan İY. The role of forensic midwives in evidence of sexual assault crime: A model proposal for Turkey [Master Thesis]. Forensic Sciences Department, Forensic Nursing/ Midwifery, Institute of Addiction and Forensic Sciences, Üsku- dar University, İstanbul, 2019.
10. Uskudar University, Department of Forensic Science The- sis/Non-Thesis Master’s Degree. Availavle at: https://uskudar.edu.tr/babe/en/department-of- forensic-science-thesis-non-thesis-masters-degree cited: December 2020 .
11. Aksu S. Forensic midwifery. In: Mivsek AP Ed . Selected Topics in Midwifery Care. Available at: https://www.intecho- pen.com/books/selected-topics-in-midwifery-care/forensic- midwifery cited 06 December 2020 .
12. Abdool NN, Brysiewicz P. A description of the forensic nursing role in emergency departments in Durban, South Af- rica. Journal of Emergency Nursing. 2009;35 1 :16-21.
13. Taşdelen Bahar M. Diagnosing of forensic cases by the nurses working in emergency services [Master Thesis]. In- ternal Medicine Nursing Department, Institute of Health Sci- ences, Marmara University, Istanbul, 2008.
14. İlçe A, Yıldız D, Baysal G, Özdoğan F, Taş F. Analysis of the knowledge and practices of health care workers in Emergency Departments regarding the protection and preservation of evi- dence in forensic cases. Turkish Journal of Trauma & Emerjen- cey Surgery 2010;16 6 :546-51.
15. Küçükoğlu S, Bükecik T, Aytekin A, Çelebi A. Evidence based practices and approaches of nurses working in emer- gency departments regarding judicial cases. Türkiye Klinikleri J Foren Sci Leg Medi cine 2017;14 1 :1-8.
16. Saral S. The approach of Turkish Armed Forces Hospitals Emergency Department nurses towards forensic matters Master Thesis]. Surgical Disease Nursing Department, Insti- tute of Health Sciences, Marmara University, Istanbul, 2009.
17. Lynch VA. The specialty of forensic nursing. Forensic Nurs- ing St Louis, MO: Elsevier Mosby. 2006;3-12.
18. Kılıç S. Örnekleme Yöntemleri. Journal of Mood Disorders ;3 1 :44-6.
19. Yeşil H, Sezer G, Yavuz MS. Determination of knowledge levels of midwifery and nursing students, nurses and mid- wives on the liabilities of forensic cases. Van Medical Journal ;27 1 :26-33.
20. Aksu S, Palas Karaca P. Determination of midwives’ ap- proach to forensic cases and knowledge and opinions about forensic midwifery. Turkiye Klinikleri Journal of Forensic Medi- cine and Forensic Sciences 2020;17 1 :1-9.
21. Şentürk S, Büyükaslan B. Determination of knowledge and opinions about forensic nursing of senior nursing students. Bozok Medical Journal 2013;3 3 :19-26.
22. Cerit B, Çalışkan MA, Çoşkun S, Temelli G. Identification of the knowledge levels of the senior students in nursing depart- ment concerning forensic nursing. Journal of Forensic Medi- cine 2017;31:1-14.
23. Gökdoğan MR, Erkol Z. Forensic nursing in Bolu, Turkey: a survey. Journal of Clinical Forensic Medicine 2005;12 1 :14-7.
24. Bilgiç H. Experiences, information and awareness levels of midwives and nurses working at family health centers in city center of Denizli about child abuse and neglect [Doctoral Thesis]. Department of Family Medicine, Faculty of Medicine, Pamukkale University, Denizli, 2015.
25. Buyuk ET. The effect of training program on the knowledge level of midwifery students about child abuse. Journal of Nurs- ing and Midwifery Sciences 2019;6 4 :171.
26. Ayar D, Uludağ E. Türkiye’de Hemşirelik Lisans Eğitim Müfredatında Adli Hemşirelik Dersi. Uluslararası 3 Adli Hemşirelik Kongresi, Kongre Kitabı. 2017;141. [in Turkish]