FİZİKSEL TRAVMALARA BAĞLI GELİŞEN PSİKOPATOLOJİLER VE ADLİ DEĞERLENDİRMEDE ÖNEMİ

Öz

Amaç: Fiziksel bir travma ile vücutta çok farklı travmatik bulgular ortaya çıkabilir. Travma sonrası stres bozukluğu TSSB , majör depresif bozukluk MDB , yaygın anksiyete bozukluğu da travma ile ilişkili ortaya çıkabilen psikiyatrik bozukluklardır. Çalışma ile travmaya bağlı ortaya çıkan psikiyatrik bozuklukların yaygınlığını ve ortaya çıkan psikopatolojilerin tespit edilmesinin önemini vurgulamak amaçlandı. Yöntemler: Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalına adli değerlendirme için gelen olgular çalışmaya alındı. Travmaya bağlı fiziksel muayeneleri yapıldıktan sonra, olgular olaya bağlı psikiyatrik bir patolojinin olup olmadığını belirlemek için psikiyatri kliniğinde muayene edildi. Bulgular: Çalışmaya 92 kişi katıldı. Olguların yaş ortalaması 30,4 sd:±11,9 ve %85,9’si n=79 erkek, %14,1’ü n=13 kadındır. Olgular travmadan ortalama olarak 6 sd:±4,2; 2-20 ay sonra muayene edildi. %35,9’inde n=33 travmaya bağlı TSSB, MDB geliştiği saptandı. Sonuç: Travmanın ruhsal etkilerini saptamak ve eksik değerlendirme yapmamak için adli travmatolojik olgularda muayene, sadece travmanın fiziksel etkilerini değil ruhsal etkilerini de içermelidir. Şüpheli durumlarda değerlendirilmelerde psikiyatri uzman görüşü istenmelidir.

Anahtar Kelimeler

• fiziksel travma
• travma sonrası stres bozukluğu
• majör depresif bozukluk

PSYCHOPATHOLOGIES DUE TO PHYSICAL TRAUMA AND IMPORTANCE IN THE FORENSIC EVALUATION

Öz

ABSTRACT Objective: Many different traumatic symptoms may occur in the body caused by physical trauma. Posttraumatic stress disorder PTSD , major depressive disorder MDD and generalized anxiety disorder are some psychiatric disorders that can be associated with trauma. In this study, it is aimed to highlight the significance of identifying the prevalence of psychiatric disorders that arise due to trauma and the resulting psychopathologies. Methods: All the cases having applied to Ataturk University Faculty of Medicine, Department of Forensic Medicine for forensic evaluation were included in the study. After physical examination, the cases were examined in the psychiatric clinic to determine whether there are any pathological findings depending on the trauma or not. Results: The study included 92 cases. The average age of the patients is 30.4 sd:±11.9 and 85.9% n=79 were male, whereas 14.1% n=13 were female. The cases were examined on an average of 6 months sd:±4.2; 2-20 after trauma. PTSD and MDD findings related to trauma had been detected 35.9% n=33 among them. Conclusion: The examination of forensic traumatologic cases should include not only the physical effects of trauma, but also psychological effects in order to evaluate the effects of psychological trauma and prevent incomplete evaluations. In case of suspected cases, the opinion of a psychiatric expert should be asked.

Anahtar Kelimeler

• physical trauma
• posttraumatic stress disorder
• major depressive disorder

Kaynakça

1. Javidi H, Yadollahie M. Post-traumatic stress disorder. Int J Occup Environ Med 2012;3 1 :2-9.
2. Auxemery Y. Posttraumatic stress disorder PTSD as a consequence of the interaction between an individual genetic susceptibility, a traumatogenic event and a social context. Encephale 2012;38 5 :373-80.
3. Ozer EJ, Best SR, Lipsey TL, Weiss DS. Predictors of posttraumatic stress disorder and symptoms in adults: a meta-analysis. Psychological bulletin 2003;129 1 :52-73.
4. De Bruijn C, Denys D. Post-traumatic stress disorder after life events. Br J Psychiatry 2006;188:394-5.
5. Van der Velden PG, Wong A, Boshuizen HC, Grievink L. Persistent mental health disturbances during the 10 years after a disaster: four-wave longitudinal comparative study. Psychiatry Clin Neurosci 2013;67 2 :110-8.
6. Balcı Y, Eryürek M. Adli raporların hazırlanmasında temel kurallar, kavramlar; hukuki ve tıbbi açıdan hekim sorumluluğu. Klinik Gelişim 2009;22 Özel Sayı :48-55.
7. Balcı Y, Güzel S, Çetin G. Türk Ceza kanunu Çerçevesinde Düzenlenecek Adli Raporlar için Kılavuz. Adli Tıp Kurumu Başkanlığı, Adli Tıp Uzmanları Derneği, Adli Tıp Derneği, 2005.
8. Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 2005;62 6 :593-602.

9. Breslau N, Kessler RC, Chilcoat HD, Schultz LR, Davis GC, Andreski P. Trauma and posttraumatic stress disorder in the community: the 1996 Detroit Area Survey of Trauma. Arch Gen Psychiatry 1998;55 7 :626-32.
10. Şenyuva G, Yavuz MF. Fiziksel şiddet olgularında travma sonrası stres bozukluğunun değerlendirilmesi. Adli Tıp Dergisi 2009;23 1 :1-14.
11. Yasan A, Guzel A, Tamam Y, Ozkan M. Predictive factors for acute stress disorder and posttraumatic stress disorder after motor vehicle accidents. Psychopathology 2009;42 4 :236-41.
12. Oglodek E, Araszkiewicz A. Posttraumatic stress. Pol Merkur Lekarski 2012;32 187 :5-8.
13. Grant DM, Beck JG, Marques L, Palyo SA, Clapp JD. The structure of distress following trauma: posttraumatic stress disorder, major depressive disorder, and generalized anxiety disorder. J Abnorm Psychol 2008;117 33 :662-72.
14. Ertuğrul K. Major Depresif Bozukluk. In: Güleç C, Köroğlu E, eds. Psikiyatri Temel Kitabı. Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 1997:389-421.
15. Kennedy P, Evans MJ. Evaluation of post traumatic distress in the first 6 months following SCI. Spinal Cord 2001;39 7 :381-6.
16. Battal S, Özmenler N. Post Travmatik Stres Bozukluğu. In: Güleç C, Köroğlu E, eds. Psikiyatri Temel Kitabı. Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 1997:505-15.