TERÖRLE MÜCADELE GAZİLERİNDE TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞU

Öz

Amaç: Travma kavramı içerisinde sayılan terörizm, kitleler üzerinde en yüksek psikolojik etkiye neden olabilecek şekilde tasarlanmış bir savaş biçimidir. Türkiye’de terörle mücadele yaklaşık otuz yıldır sürdürülmektedir. Çalışmamızda terörle mücadele sırasında yaralanan askeri personelin sağlık kurulu raporları incelenerek, özellikle psikiyatrik tanıları açısından değerlendirilmeleri amaçlanmıştır. Yöntemler: Çalışmada Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Sağlık Kurulunca 01.01.2007 ile 01.01.2011 tarihleri arasında düzenlenen özürlü sağlık kurulu raporları retrospektif olarak incelenerek, terörle mücadele sırasında yaralanan olgular travma sonrası stres bozukluğu açısından değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen olguların yaş ortalaması 30,67±5,94’tür. Öyküleri incelendiğinde olguların en sık %63 oranında mayın patlaması sonucu yaralandığı bilgisine ulaşıldı. Olguların 11’inde %12 tek veya her iki gözün kaybı varken, olguların 58’inde %63 bir veya birden fazla ekstremitede amputasyon yapıldığı tespit edilmiştir. Psikiyatrik muayeneleri sonucunda olguların 20 %21,7 ’sinde bir hastalık tanısı konulduğu, olguların 6’sında travma sonrası stres bozukluğu saptandığı görülmüş, 72’sinde %78,3 ise herhangi bir psikopatolojiden bahsedilmemiştir. Raporlar sonucunda olguların %53,18±21,27 oranında özürlü olduğu belirtilmiştir. Olgulardan psikiyatrik hastalığı olanlarla özür oranı arasında orta düzeyde r=0,25 pozitif yönlü ve anlamlı bir ilişki saptanmıştır p=0,016 . Sonuç: Terör saldırıları sonucunda oluşan yaralanmalar önemli derecede fiziksel ve mental kısıtlanmaya neden olmaktadır. Savaş travmasına maruz kalmış olguların gerek tedavi planlamasında gerek sağlık kurulu raporları düzenlenmesinde olguların travma sonrası ruhsal rahatsızlıklarının da göz önünde bulundurulması son derece önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler

• savaş travması
• özürlülük
• travma sonrası stres bozukluğu
• adli psikiyatri

POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER AMONG ANTI-TERRORISM MILITARY VETERANS

Öz

Objective: Terrorism is considered in the concept of trauma and it is a form of war designed as to have the highest psychological impact on the massess. Turkey is challenging with terrorism for almost 30 years. The aim of this study was to examine the health commission reports of the handicapped individuals who had been injured during war period in terms of psychiatric diagnoses. Methods: We evaluated health commission reports n=92 of the disabled people prepared by Ankara Ataturk Training and Reseach Hospital Health Care Commision between 01.01.2007 and 01.01.2011 through the parameters of psychiatric diagnoses and and post-traumatic stress disorder, respectively. Results: In this study mean age was 30.67±5.94. Majority of cases were injured by mine explosion at the rate of 63%. There was eye lost injury single/double in 11 12% of the cases while amputation one-more extremity was identified in 58 63% . On the other hand psychiatric examinations evaluated and 20 21.7% of the subjects were diagnosed with a psychiatric disease, while post-traumatic stress disorder was found in 6 and no psychopathology was mentioned in 72 78.3% . All the results of the reports evaluated and 53.18%±21.27% of the cases were detected to be handicapped. A positive and significant correlation correlation coefficient=0.25 was found between the subjects with a psychiatric disorder and the disability rate is p=0.016 . Conclusion: Terrorism attacks lead injuries resulting with significant physical and mental deterioration. Accurate diagnosis of post-traumatic stress disorder is extremely important in treatment and health commission reports for the cases exposed to the war trauma.

Anahtar Kelimeler

• war trauma
• disability
• post-traumatic stress disorder
• forensic psychiatry

Kaynakça

1. Brand B. Trauma and woman. Psychiatr Clin N Am 2003;26 3 :759-79.
2. Everly GS, Mitchell JT. America under attack: the “10 commandments” of responding to mass terrorist attacks. Int J Emerg Ment Health 2001;3 3 :133-5.
3. Friedman MJ, Schnurr PP, Mcdonagh- Coyle A. Post-traumatic stress disorder in the military veteran. Psychiatr Clin North Am 1994;17 2 :265-77.
4. Reeves RR. Diagnosis and management of posttraumatic stress disorder in returning veterans. J Am Osteopath Assoc 2007;107 5 :181-9.
5. Gore AT, Lucas JZ. Posttraumatic Stress Disorder. 2010. Available at: http:// www.Emedicine.Medscape.com. Erişim tarihi: 19 Haziran 2013.
6. Gelder M, Mayou R, Geddes J. Reactions to Stressful Experience. In Psychiatry- Oxford Core Texts. 3. Edition. Oxford: Oxford University Press, 2005:65–6.
7. Abeyasinghe NL, Zoysa P. De, Bandara KM, Bartholameuz NA, Bandara JM. The Prevalence of symptoms of post- traumatic stress disorder among soldiers with amputation af a limb or spinal injury: a report from a rehabilitation centre in Sri Lanka. Psychol Health Med 2012;17 3 :376-81.
8. Gabriel R, Ferrando L, Cortón ES, Mingote C, García-Camba E, Liria AF ve Galea S. Psychopathological consequences after a terrorist attack: an epidemiological study among victims, the general population, and police officers. Eur Psychiatry 2007;22 6 :339-46.

9. Verger P, Dab W, Lamping DL, Loze JY, Deschaseaux-Voinet C, Abenhaim L, Rouillon F. The psychological impact of terrorism: an epidemiologic study of posttraumatic stress disorder and associated factors in victims of the 1995- 1996 bombings in France. Am J Psychiatry 2004;161 8 :1384-9.
10. Eşsizoğlu A, Yaşan A, Bülbül İ, Önal S, Yıldırım EA, Aker T. Bir terörist saldırı sonrasında travma sonrası stres bozukluğu gelişimini etkileyen risk faktörleri. Türk Psikiyatri Dergisi 2009;20 2 :118-26.
11. Graham L, Parke RC, Paterson MC, Stevenson M. A study of the physical rehabilitation and psychological state of the patients who sustained limb loss as a result of terrorist activity in Northern Ireland 1969–2003. Disabil Rehabil 2006;28 12 :797–801.
12. Dedert EA, Green KT, Calhoun PS, Yoash-Gantz RE, Taber KH, Mumford MM, Beckham JC. Association of trauma exposure with psychiatric morbidity in military veterans who have served since September 11, 2001. J Psychiatr Res 2009;43 9 :830–6.
13. Kilpatrick DG, Resnick HS. PTSD Associated with Exposure to Criminal Victimization in Clinical and Community Populations. In: Davidson JRT and Foa EB, eds. Posttraumatic Stress Disorder: DSMIV and Beyond. Washington, DC: American Psychiatric Pres, 1993:113-43.
14. Sungur M, Aksin SB, Ozcubukcuoglu A. Common features of PTSD cases amongst a group of military staff referred from the Southeast Region of Turkey. J Cogn Psychother 1995;9 4 :279-84.
15. Brewin CR, Andrews B, Valentine JD. Meta-analysis of risk factors for posttraumatic stress disorder in traumaexposed adults. J Consult Clin Psychol 2000;68 5 :748-66.
16. Özaltın M, Kaptanoğlu C, Aksaray G. Motorlu araç kazalarından sonra görülen akut stres bozukluğu ve travma sonrası stres bozukluğu. Türk Psikiyatri Dergisi 2004;15 1 :16-25.
17. Benotsch, EG, Brailey K, Vasterling JJ, Uddo M, Constans JI, Sutker PB. War zone stress, personal and environmental resources, and PTSD symptoms in Gulf War veterans: a longitudinal perspective. J Abnorm Psychol 2000;109 2 :205–13.
18. Dikel TN, Engdahl B, Eberly R. PTSD in former prisoners of war: prewar, wartime, and postwar factors. J Trauma Stress 2005;18 1 :69–77.
19. Askerlik Kanunu. T. C. Resmi Gazete, Sayı:631-635, 12-17 Temmuz 1927.
20. Kerimoğlu B, Köse S, Özışık K, Ertürk M, Koşar A, Orhan G. Thoracic injuries caused by high velocity gunshots. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2001;21 4 :249-52.