ÇOCUĞU ANNE YAPAN; CİNSEL SALDIRI EYLEMİ Mİ? MALPRAKTİS Mİ? BİR OLGU SUNUMU

Öz

Cinsel saldırı mağdurlarıyla ilgili birçok çalışma yapılmış olmasına rağmen, bu olguların takibinde ihmal boyutunu inceleyen yeterli çalışma yoktur. Bu çalışmada cinsel saldırı mağduru bir çocuk olgusu sunularak hekimlerin bu tür olgulara yaklaşımı ve hekim kusurunun tartışılması amaçlanmıştır. Olgumuz on dört yaşında, üvey annesi, babası ve iki kardeşiyle kırsal alanda yaşayan, sosyoekonomik düzeyi düşük bir kız çocuğudur. Öyküsünden farklı kişiler tarafından iki kez cinsel saldırıya maruz kaldığı anlaşılmıştır. Saldırganlardan birinin mağdurun kuzeni, diğerinin tanıdık biri olduğu belirtilmiştir. Cinsel saldırılardan yaklaşık 3-4 ay sonra adet gecikmesi şikâyetiyle kadın doğum uzmanı bir hekime gittiğini ifade etmiştir. Ancak hiçbir muayene ve tetkik yapılmadan hormonal düzensizlik denilerek ilaç tedavisi uygulanmıştır. Doğum öncesi yapılan muayenesinde yirmi dokuz haftalık gebe olduğu ve oligohidramnios tespit edildiği bildirilmiştir. Aynı gün sezeryan ile bir kız bebek doğurmak zorunda kalmıştır. Hekimin anamnez, muayene ve tanı koymada gerekli dikkat ve özeni göstermediği, özen borcunu yerine getirmediği kanaatine varılmıştır. Olgumuz cinsel saldırı eylemine maruz kalmanın ötesinde ihmal sonucunda çocuk yaşta anne olmak ve cerrahi müdahale görmek zorunda bırakılmıştır. Küçük yaşlarda gebe kalınamayacağı ön yargısının kırılmasının gerekliliği ve çocuğa bakmakla yükümlü kişiler ile hekimlerin sorumlulukları açısından bu olgu sunulmaya değer bulunmuştur.

Anahtar Kelimeler

• cinsel saldırı
• malpraktis
• çocuk anne

IS IT MALPRACTICE OR SEXUAL ASSAULT THAT MADE THE TEENAGE A MOTHER? A CASE REPORT PRESENTATION

Öz

Although many studies were published about the sexual assault victims, literature data that evaluating the aspect of prosecution negligence is still limited. In this case presentation, it has been aim to call attention to physicians consultation in terms of malpractice. Our case was a fourteen-year-old girl, living in a socioeconomically low status urban area with her father, two siblings and stepmother. In her history there were two sexual assault exposures with two different attackers. One of the attacker was her cousin and the other was a family friend. A few months later, she consulted to a physician because of menstruation delay. A time after the patient’s receiving a hormanal disorder treatment without any physical and radiological examination, at the last consultation she was diagnosed with 29 week pregnancy and she had to give birth a baby with oligohidramnios at the same day. The physicians did not pay enough attention on physical examination and consultation. Our case was exposed to sexual assault in childhood and remained under the load of maternity beside operation. Like in our study, it is possible that a child exposing to sexual assault can give a birth. For this reason, it is very important to pay attention and evaluate reports accurately regarding to pregnancy for cases at childhood. Physicians require more careful and detailed examination. Presentation of this case report is valuable regarding the prejudice of early juvenile pregnancy and also responsibilities of persons in charge and doctors.

Anahtar Kelimeler

• sexual assault
• malpractice
• child mother

Kaynakça

1. Özaslan A, Kolusayın Ö. Hekimin yas- al sorumlulukları. Adli Tıp Ders Kitabı. İstanbul: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınları, 2011:13-40.
2. Çetin G. Tıbbi Malpraktis. Yeni Yasa- lar Çerçevesinde Hekimlerin Hukuki ve Cezai Sorumluluğu, Tıbbi Malpraktis ve Adli Raporların Düzenlenmesi Sempo- zyum Dizisi. İstanbul: İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri, 2006:31-42.
3. Ercan O. Adolesan. In: Yalçın LE, Yıldız İ, Ilıkhan B, eds. Pediatrik propedotik Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları . İstanbul: İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınları, 2002:59-68.
4. Hickey M, Balen A. Menstruel disor- ders in adolescence: investigation and management. Human Reprod Update 2003;9 5 :493-504.
5. Ercan O. Adolesana yaklaşım. In: Ercan O, Alikasifoglu M, Ercan G, eds. Adole- san Sağlığı. İstanbul: İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınları, 2005:23-7.
6. Peipert JF, Domagalski LR. Epidemiology of adolescent sexual assault, Obstet Gynecol. 1994:84 5 :867-71
7. Navratil F. Sexual abuse in adoles- cence: patient assessment, necessity and meaning of the physical examination, Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. 2003 Jun;43 3 :146-51.
8. Jones JS, Rossman L, Wynn BN, Dun- nuck C, Schwartz N. Comparative analysis of adultversus adolescent sexual assault: epidemiology and patterns of anogenital injury. Acad EmergMed. 2003:10 8 :872-7.

9. Kar H, Arslan MM, Cekin N, Akcan R, Hilal A. Sexual assault in childhood and adolescence; a survey study, European Journal of Social Sciences 2010;13 4 :549- 55.
10. Dube R, Hebert M. Sexual abuse of children under 12 years of age: a review of 511cases. Child Abuse Negl. 1988;12 3 :321-30.
11. Muram D, Hostetler BR, Jones CE, Speck PM. Adolescent victims of sexual assault. J Adolesc Health. 1995:17 6 :372-5.
12. Lauritsen AK, Meldgaard K, Charles AV. Forensic examination of sexually abused children. J Forensic Sci. 2000 Jan;45 1 :115-7.
13. Grossin C, Sibille I, Lorin de la Grandmaison G, Banasr A, Brion F, Durigon M. Analysis of 418 cases of sexual assault. Forensic Sci Int. 2003;131 2-3 :125-30.
14. Demir M. Hekimin sözleşmeden doğan sorumluluğu. Ankara Üniversitesi Hukuk Fakültesi Dergisi 2008;57 3 :225- 52.
15. Klein JD. Adolescent pregnancy: Current trends and issues. Pediatrics, 2005;116 1 :281-6.
16. Al-Sahab B, Heifetz M, Tamim H, Bohr Y, Connolly J. Prevelance and charecteristics of teen motherhood in Canada. Matern Child Health J. 2012;16 1 :228-34.
17. Kongnyuy EJ, Nana PN, Fomulu N, Wiysonge SC, Kouam L, Doh AS. Adverse perinatal outcomes of adolescent pregnancies in Cameroon. Matern Child Health J. 2008;12 2 :149-54.
18. Öner S, Yapıcı G. Adolesan Gebeliklere Bakış. Türkiye Halk Sağlığı Dergisi 2010;8 1 :30-39.
19. Arslan MM. Eren A, Çekin N. Akıl hastalarında ön yargılar nedeniyle tanısı gecikebilen veya atlanabilen hastalıklar: iki olgu sunumu. Adli Tıp Bülteni 2008;13 3 :120-3.
20. World Health Organization WHO . Pregnant adolescents: Delivering on global promices of hope. Geneva, Switzerland: WHO Document Production Services, 2006.