TORASİK AORTA ANEVRİZMASINDAN GELİŞEN AORTOÖZEFAGEAL FİSTÜL YOLUYLA KANAMA SONUCU ÖLÜM: OLGU SUNUMU

Öz

Aort anevrizmalarının ani ölüm olaylarında önemli bir rolü bulunmakta olup, fistüllerin de homeostazisi etkilediği bilinen bir gerçektir. Bu çalışmada; 74 yaşında evde ölü bulunan bir kadın olgunun otopsi bulguları sunulmuştur. Otopside; çıkan ve arkus aortada 7x6x3cm boyutlarında, içinde mural trombüs olan torasik aorta anevrizması, midede de 1000cc koagüle kan ve aort anevrizmasıyla özefagus arasında fistül bulunmuştur. Histopatolojik inceleme fistülü doğrulamıştır. İlgili literatür taramasında, aortoözefageal fistülden mideye kanama vakalarının oldukça ender rastlandığı anlaşılmaktadır. Bu konuda, ülkemizden şu ana yapılmış adli tıbbi yayın bulunmamıştır. Olgu, olay yeri inceleme, otopsi ve mikroskopik inceleme bulgularıyla sunulmuş, ölüm mekanizmasıyla birlikte otopside dikkat edilmesi gereken hususlar açıklanmaya çalışılmıştır.

Anahtar Kelimeler

• aort anevrizması
• aortoözefageal fistül
• otopsi

DEATH DUE TO BLEEDING OF PRIMARY AORTOESOPHAGEAL FISTULA SECONDARY TO THORACIC ANEURYSM: A CASE REPORT

Öz

Aortic aneurysms has an important role in sudden death incidents and it is a known fact that fistulas affect homeostasis. In this study, autopsy findings of a 74-year-old female found dead at home have been presented. In the autopsy, 7x6x3cm mural thrombi on the ascending and arcus aorta, 1000cc coagulated blood in the stomach and a fistula between the aortic aneurysm and the esophagus were found. Histopathological examination confirmed the fistula. The cases of bleeding into the stomach from an aortoesophageal fistula were understood to be quite rare during the relevant literature review. A forensic medical publication on this topic has not been able to be found in our country. The case has been presented with crime scene investigation, autopsy and microscopic examination findings and the elements that need attention during autopsy together with the mechanism of death have been tried to be explained.

Anahtar Kelimeler

• aortic aneurysm
• aortoesophageal fistula
• autopsy

Kaynakça

1. Polat O. Klinik Adli Tıp Uygulamaları. Ankara: Seçkin Yayınları 2.Baskı, 2006:286.
2. http://www.slrctsurgery.com/ Thoracic%20aortic%20aneurysms.htm Erişim tarihi: 31.07.2011.
3. Mani K, Lees T, Beiles B, Jensen LP, Venermo M, Simo G, Palombo D, Halbakken E, Troëng T, Wigger P, Björck M. Treatment of abdominal aortic aneurysm in nine countries 2005-2009: a vascunet report. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011;42 5 :598-607.
4. Amin S, Luketich J, Wald A. Aortoesophageal fistula: case report and review of the literature. Dig Dis Sci 1998;43 8 :1665-71.
5. Prokakis C, Koletsis E, Apostolakis E, Dedeilias P, Dougenis D. Aortoesophageal fistulas due to thoracic aorta aneurysm: surgical versus endovascular repair. Is there a role for combined aortic management? Med Sci Monit 2008;14 4 :48-54.
6. Miller TN, Miller RA, Ziebarth J. Aortoesophageal fistula secondary to aortic dissection: case report and review. S D Med 2011;64 4 :129-30.
7. Ambepitiya SG, Michiue T, Bessho Y, Kamikodai Y, Ishikawa T, Maeda H. An unusual presentation of thoracic aortic aneurysm rupturing into the esophagus: an autopsy case report. Forensic Sci Med Pathol 2010;6 2 :121-6.
8. Yasar NF, Kebapcı M, Ihtiyar E. Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema caused by sigmoid diverticulum perforation secondary to blunt abdominal trauma: report of a case. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2011;17 1 :93-5.

9. Shah JP, Parulekar SV, Hinduja IN. Ectopic pregnancy after tubal sterilization. J Postgrad Med 1991;37 1 :17-20.
10. Jáné Z, Farkasdi J, Jáger L, Kneffel P, Koppány C, Márkus B, Puskás T. A rare localisation of ectopic pregnancy- -a case of hepatic pregnancy. Magy Seb 2008;61 5 :270-2.
11. Jungmann L, Bohnert M, Schmidt U, Pollak S. Sudden/unexpected death due to spontaneous aortic rupture: two unusual manifestation forms. Arch Kriminol 2010;226 1-2 :55-65.