Morg İhtisas Dairesi’nde otopsi yapılan olgularda verilen ölüm sebeplerinin sınıflandırılması ve standardizasyonu

Öz

AMAÇ: Ölüm istatistiklerinin eksiksiz, hızlı ve kaliteli bir şekilde derlenmesi ve buna göre gelecekteki çalışmaların planlanabilmesi için ölüm sertifikasyonunun doğru ve standart bir şekilde yapılması önem arz etmektedir. Birçok ülkede, toplanan mortalite verilerinin sistematik olarak kaydedilmesi, analizi, yorumlanması ve karşılaştırılmasını sağlamak için ölüm formlarının doldurulmasında International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems ICD kodlama sistemi kullanılmakla birlikte ICD kodları sınıflandırmada her zaman yeterli olamamaktadır. Bu çalışma ile adli tıbbi ölüm nedenleri sınıflamasında spesifik bir yaklaşım geliştirilmesi için Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesinde otopsi yapılan olgular üzerinden Türkiye’de adli otopsilerde karşılaşılan ölüm sebeplerinin sınıflandırılması, kodlanması, daha uygulanabilir bir sınıflama sistemi oluşturulması ve bildirilen ölüm sebeplerinin standardizasyonunun sağlanması hedeflenmiştir. YÖNTEM: Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesi rapor arşivi ve kayıtları içerisinden 01.01.2015-31.12.2017 tarihleri arasında yapılmış 16523 otopsinin raporu incelenmiştir. Tüm ölüm sebepleri doğrudan rapordan verildiği şekliyle veritabanına kaydedilmiş ve ayrıca “Doğal”; “Doğal olmayan Zorlamalı ” ve “Negatif” başlıkları altında gruplandırılmıştır. Elde edilen veriler ve ICD-10’dan faydalanılarak ölüm sebebi kodları listesi oluşturulmuştur. Ölüm sebeplerine, oluşturulan ölüm sebebi kodları taslağı uygulanırken aynı zamanda ICD-10’da yer alan en uygun kod karşılıkları da bulunarak veritabanına girilmiştir. BULGULAR: Otopsi raporları değerlendirildiğinde, ölüm sebeplerinin 906 farklı yazımla verildiği görülmüş, genel gruplama yapıldığında ise ölüm sebepleri 131 başlık altında toplanabilmiştir. Morg İhtisas Dairesinde verilmiş ölüm sebeplerinin önerilen kodlama sistemi ve ICD-10 kodlarına göre ayrımı yapıldığında, elde edilen tanımlayıcı istatistiksel verilerde, en sık 20 ölüm sebebi listelerinde, birbirine yakın değerler tespit edilmiştir. SONUÇ: Ölüm sebeplerinin standart bir listeye göre verilmesi; aynı ölüm türleri için farklı ölüm sebebi yazılması olasılığını ortadan kaldıracak, dijitalize bir sistemle bu kodların girilmesi yazım hatalarından doğacak standart dışı uygulamaların önüne geçecek ve arşivden istenilen veriyi eksiksiz elde etme avantajı sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler

• ICD
• kodlama sistemi
• ölüm nedenleri
• ölüm nedenlerinin sınıflandırılması
• ölüm sertifikasyonu

Classification and standardization of cause of deaths in autopsy cases of Morgue Department

Öz

INTRODUCTION: To compile death statistics in a complete, expeditious, and high-quality way, and to provide proper future workflow planning, properly performed death certification is crucial. The ICD coding system is used to fill in death forms in order to provide systematic recording, analysis, interpretation, and comparison of mortality data collected in different countries. However, ICD codes are not always sufficient in classifications based on causes of death in forensic medicine applications. The aim of this study was to classify and standardize the causes of death and to construct a more practical classification system using the cases of the Morgue Department of the Council of Forensic Medicine. METHODS: Reports were examined of 16,523 autopsies conducted between January 1, 2015, and December 31, 2017, from the archives and records of the Morgue Department of the Council of Forensic Medicine. All causes of deaths were recorded directly in the database as given in the report and grouped under the headings Natural, Unnatural, and Negative. A list of cause-of-death codes was created using the data obtained and the ICD-10. In applying death-reason code drafts to causes of death, the most appropriate code equivalents in the ICD-10 were determined and entered into the database. RESULTS: The causes of death were given in 906 different phrases in the 16,523 reports reviewed. When general classification was performed, these could be grouped under 131 headings. When the causes of death given in the Morgue Department were classified using the proposed coding system and also ICD-10 codes, the 20 resulting cause-of-death lists were similar in descriptive statistical data. CONCLUSION: The causes of death were given in 906 different phrases in the 16,523 reports reviewed. When general classification was performed, these could be grouped under 131 headings. When the causes of death given in the Morgue Department were classified using the proposed coding system and also ICD-10 codes, the 20 resulting cause-of-death lists were similar in descriptive statistical data.

Anahtar Kelimeler

• ICD
• coding system
• causes of death
• classification of causes of death
• death certification

Kaynakça

1. Raminani SR. International Classification of Diseases: En- cyclopædia Britannica; 2015 [17.07.2018]. Available from: https://www.britannica.com/topic/International-Classifica- tion-of-Diseases.
2. World Health Organization Geneva. Manual of The International Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death. Based on the Recommendations of the Ninth Revision Conference, 1975, and Adopted by the Twenty-ninth Wodd Health Assembly 1977.
3. ICD Uluslararası Tanı Sınıflaması ’nin Genel Yapısı, Milli Eğitim Bakanlığı. Sağlık Hizmetleri Sekreterliği. Ankara2011 in Turkish].
4. Harris A. ‘Natural’and ‘Unnatural’medical deaths and co- ronial law: A UK and international review of the medical lit- erature on natural and unnatural death and how it applies to medical death certification and reporting deaths to coroners: Natural/Unnatural death: A Scientific Review. Medicine, Sci- ence and the Law 2017;57 3 :105-14.
5. Can M. Ölüm nedeni belirlenmesi ve ölüm belgesi düzenlen- mesi. Turkiye Klinikleri 2016;2 1 :35-43.
6. Etiler N, Çolak B, Demirbaş İ. The accuracy of death certifi- cates given at Kocaeli University Hospital. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2005;22 2 :93-101.
7. THSK İstatistik ve Bilgi İşlem Daire Başkanlığı. Ölüm Bildirim Sistemi. Genelge 2012/05. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Başkanlığı, 26.12.2012. Ankara [in Turkish].
8. Lahti RA. From Findings to Statistics:An Assessment of Finnish Medical Cause of Death İnformation in Relation to Un- derlying Cause Coding. Helsinki Helsinki University Printing House; 2005.

9. Fischtein D, Cina SJ. Errors on death certificates requiring amendments: the Broward County experience. The American Journal of Forensic Medicine and Pathology 2011;32 2 :146-8.
10. Lu T-H, Walker S, Anderson RN, McKenzie K, Bjorkenstam C, Hou W-H. Proportion of injury deaths with unspecified ex- ternal cause codes: a comparison of Australia, Sweden, Tai- wan and the US. Injury Prevention 2007;13 4 :276-81.
11. Flanagan RJ, Rooney C. Recording acute poisoning deaths Forensic Science International 2002;3 19 .
12. Payne-James J, Jones R, Karch SB, Manlove J. Simpson’s Forensic Medicine. Great Britain: Hodder Arnold Ltd; 2011.
13. Kim SY, Shapiro-Mendoza CK, Chu SY, Camperlengo LT, Anderson RN. Differentiating cause-of-death terminology for deaths coded as sudden infant death syndrome, accidental suffocation, and unknown cause: An investigation using US Death Certificates, 2003–2004. Journal of Forensic Sciences ;6 4 :137-9.