Evaluation of Forensic Cases Autopsied for Falling from a Tree

Öz

Objective: Although the direct link between nature and humans has weakened today, tree climbing, fruit or flower picking, pruning and beekeeping continue in rural areas. The aim of this study was to retrospectively analyze the autopsy files of deaths due to falling from trees in the Eastern Black Sea Region and to discuss the data obtained in terms of forensic medicine practice in the light of the literature. Methods: Between 01.01.2007 and 31.12.2022, the autopsy reports of cases who were autopsied in  Trabzon  and reported to have died due to falling from a tree were scanned from the files and UYAP system, and the findings were evaluated and discussed in terms of medico-legal aspects. Results: The majority (95.2%) of those who died from falling from trees were male and over 40 years of age (95.2%). 81.0% of the incidents occurred in summer and fall months and 85.7% of the incidents occurred by falling from trees on their own land. When the types of trees were analyzed, fruit trees were the majority (45.2%). There were witnesses in about two thirds of the incidents (61.9%). In autopsy findings, head (n=23, 54.8%) and chest injuries (n=23, 54.8%), intracranial hemorrhage and brain tissue damage (n=22, 52.4%) were the most common findings. Microscopic examinations revealed coronary stenosis over 50% in 13 (30.9%) and myocardial scarring in 16 (38.1%). Toxicologic analysis revealed no illicit substances or alcohol in any of the cases. 52.4% of the cases died at the scene. General body trauma was the dominant cause of death (64.3%). Conclusion: In this study, it was revealed that deaths due to falling from trees occurred mostly in men over 40 years of age, frequently while picking fruit and mostly in the presence of witnesses. We believe that it would be beneficial to provide trainings for local awareness raising and increase first aid trainings in order to prevent tree fall injuries, which have a high mortality rate.

Anahtar Kelimeler

• Fall From Tree
• Fall From Height
• Public Health
• Autopsy
• Rural Area

Ağaçtan Düşme Nedeniyle Otopsileri Yapılan Adli Olguların Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Günümüzde doğa ile insan arasındaki bağ, eskiye göre zayıflamış olsa da özellikle dalından meyve ya da çiçek toplama, budama, ağaçta arıcılık yapma gibi faaliyetler kırsal bölgelerde devam etmekte ve ağaçtan düşme sonucu ölümler meydana gelebilmektedir. Çalışmada; Doğu Karadeniz Bölgesi’nde, ağaçtan düşme sonucu gerçekleşen ölümlere ait otopsi dosyalarının retrospektif incelenmesi ve elde edilen verilerin adli tıp pratiği açısından, literatür eşliğinde tartışılması amaçlanmıştır. Yöntem: Adli Tıp Kurumu Trabzon Adli Tıp Grup Başkanlığ’ında 01.01.2007-31.12.2022 tarihleri arasında otopsisi yapılan ve ağaçtan düşme nedeniyle öldüğü belirlenen adli olguların otopsi raporları, dosyalarından ve UYAP sisteminden taranmış, bulgular değerlendirilerek adli tıp perspektifi ile tartışılmıştır. Bulgular: Ağaçtan düşme nedeniyle ölen olguların büyük çoğunluğu (%95.2) erkek cinsiyette ve 40 yaşın üzerinde (%95.2)’dir. Olayların %81.0’ı yaz ve sonbahar aylarında ve %85.7’si ölenin kendi arazisindeki bir ağaçtan düşme şeklinde gerçekleşmiştir. Meyve ağaçları çoğunluktadır (%45.2). Olayların yaklaşık üçte ikisinde tanık vardır (%61.9). Otopsi bulgularında kafa (n=23, %54.8) ve göğüs yaralanmaları (n=23, %54.8) ile kafa içi kanama ve beyin doku hasarı (n=22, %52.4) en sık majör bulgulardır. Yapılan mikroskobik incelemelerde; 13 olguda, en az bir koroner arter lümeninde (%30.9) %50’nin üzerinde daralma ve 16 olguda (%38.1) miyokardiyal nedbe alanları saptanmıştır. Toksikolojik analizlerde ise olguların hiçbirinde yasadışı madde veya alkole rastlanılmamıştır. Olguların %52.4’ü olay yerinde ölmüştür. Ölüm nedenleri arasında; künt genel beden travması (%64.3) baskın neden olarak ön plana çıkmıştır. Sonuç: Çalışmada ağaçtan düşmeye bağlı ölümlerin daha çok 40 yaş üstü erkeklerde, sıklıkla meyve toplarken ve çoğunlukla tanık varken meydana geldiği ortaya konulmuştur. Mortalitenin oldukça yüksek olduğu anlaşılan ağaçtan düşme yaralanmalarının engellenmesi amacı ile, insidansın daha yüksek olduğu bölgeler için konu özelinde verilecek eğitimlerin ilköğretim müfredatına eklenmesinin faydalı olabileceği kanaatindeyiz.

Anahtar Kelimeler

• Ağaçtan Düşme
• Yüksekten Düşme
• Halk Sağlığı
• Otopsi
• Kırsal Bölge.

Kaynakça

1. Lohanathan A, Hazra D, Jyothirmayi CA, Kundavaram AP. An Elucidation of pattern of ınjuries in patients with fall from height. Indian J Crit Care Med. 2020;24(8):683-7.
2. Barss P, Dakulala P, Doolan M. Falls from trees and tree associated injuries in rural Mela-ne-sians. Br Med J (Clin Res Ed). 1984; 289(6460): 1717-20.
3. Avşar A, Okdemir E, Keten A, Karanfil R. Ağaçtan düşmelere bağlı ölümler. Dicle Tıp Der-gisi. 2015; 42(3):331-4.
4. Karbeyaz K, Şenlik M, Yetiş Y, Güneş A, Yılmaz A. Yaşlılık döneminde ağaçtan düşmeye bağlı ölümlerin değerlendirilmesi. Osmangazi Journal of Medicine.2018; 40 (1):34-9.
5. Altıntoprak F. Ağaçtan düşme sonrası perine ve sfinkter yaralanması olmadan penetran rek-tum ve mesane yaralanması. Ege Tıp Dergisi/ Ege Journal of Medicine. 2011; 50 (1) : 69-72.
6. Kılınç Ö, Polat ST, Turla A, Aydın B. Samsun’da yaşlılık dönemi düşmeler: 2010-2015. Adli Tıp Bülteni.2017; 22(1): 21-6.
7. Kaya BB, Özdemir F, Gümüş B, Komut E. Retrospective analysis of skull and spine trau-mas. Adli Tıp Bülteni. 2023;28(3):289-95.
8. Şık C, Öztuna Ş, Dirlik M. Evaluatıon of cases aged 65 years and older, who had autopsy ın Aydın. Euroasıa Journal Of Socıal Scıences & Humanıtıes, 2023;10(30): 26-35.

9. Alpaslan M. Acil servise başvuran iki yaş altındaki travma vakalarının analizi ve radyolojik görüntüleme oranlarının değer-lendirilmesi. Maltepe Tıp Dergisi. 2024;16(1):15-20.
10. Yasak İH, Giden R. Künt abdominal travma sonrası solid organ hasarı gelişen çocukların in-celenmesi. Harran Üniversi-tesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2022;19(3):600-4.
11. Demirci B, Coşkun A. Evaluation of forensic fall from height cases aged two years and yo-unger. Cukurova Medical Journal.2022; 47(4): 1558-67.
12. Anolay NN, Efil H, Aydoğdu Hİ. Asansör kabini düşmesi nedenli iskelet sistemi yaralanma-larının incelenmesi. Adli Tıp Dergisi. 2023;37(3): 94-9.
13. Kılıç S, Taşkınlar H, Bahadır G, İşbir C, Naycı A. Çocuklarda yüksekten düşme sonucu olu-şan travmaların değer-lendirilmesi. Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi.2016; 9(3):131-7.
14. Çobanoğlu U, Melek M. Çocukluk çağında düşmeye bağlı toraks travmaları. Journal of Cli-nical and Analytical Medicine. 2011; 2(3): 11-5.
15. Gündüz M. Çocuklarda anogenital travmalar. Ortadoğu Tıp Dergisi. 2018;10(1):34-7.
16. Engür M. Ormanda Yüksekte çalışma: “tırmanıcı/budayıcı” orman çalışanlarının güvenlik performansının geliştirilmesine yönelik önlemler. Ergonomi. 2021;4(1):22-34.
17. Necati GM. Türkiye’nin Ağaçları ve Çalıları. İstanbul. NTV Yayınları. 5. Baskı. 2012.
18. Özgür E. Artvin’in Doğal Bitkileri. İstanbul. Promat Basım Yayın. 1. Basım. 2015.