İSTANBUL’DA STRANGÜLASYON ÖLÜMLERİ

Öz

Strangülasyon olgularında boyun organlarında saptanan bulguların değerlendirilmesi amacıyla Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesi’nde 1998-2002 yılları arasında otopsisi yapılmış olgular içinde bağla boğma, elle boğma ve boyuna bası tatbiki sonucu ölüm olgularına ait otopsi raporları, olay yeri inceleme ve ölü muayene tutanakları retrospektif olarak incelendi. Bu dönem içinde saptanan toplam 56 olgunun 23’ü erkek (% 41.07) ve 33’ü kadın (% 58.93) olup, yaş dağılımı incelendiğinde en fazla olgunun 21-30 yaş grubu içinde (n=16, % 28.57) olduğu saptanmıştır. Boyun bölgesinde telem, abrazyon, ekimoz gibi travmatik bulgular olguların 50’sinde belirgin olarak saptanmış olup, 6 olguda çürüme nedeniyle boyun bölgesinde travmatik değişim değerlendirilememiştir. Boyun bölgesi dışında travmatik bulgular 27 olguda saptanmamış olup, ekimoz, raddi vasıfta yaralar ve kesici delici alet yaraları gibi bir çok tipte travmatik bulgu olguların 29’unda (% 51.78) saptanmıştır. Olgulardan 21’sinde (% 37.50) TK ve HK’da kırık saptanmamış olup, tanıyı yumuşak dokularda saptanan ekimozlar desteklemiştir. HK ve TK her ikisinde de ekimozlu kırıklar 11 olguda (% 19.64), sadece HK’da ekimozlu kırık 11 olguda (% 19.64) ve sadece TK’da ekimozlu kırık 9 olguda (% 16.07) saptanmıştır. Olgulardan sadece 8’inde dilin incelendiği ve bu olgulardan 7’sinde dil kesitlerinde ekimozlar olduğu saptanmıştır. Asfiktik bulgu olarak kemozis, 16 olguda pozitif olarak bildirilmiş olup diğer olgularda bu türden bir kayıt olmadığı saptanmıştır. 0-10 yaş arası olguların tamamında kırık saptanmamış olup, 11-20 yaş grubunda olguların çoğu (6 olgu) ve 21-30 yaş grubunda da olguların 1/3’ünde kırık saptanmamıştır. 0-30 yaş grubundaki 29 olgunun 17’sinde (bu olguların % 59’u) kırık saptanmamıştır. 50-70 yaş arası olgularda 1 olgu dışında tümünde kırık saptanmıştır. 56 strangülasyon kaynaklı ölüm olgusundan 21’inde (% 37.50) HK ve TK’da kırık saptanmadığı dikkate alındığında strangülasyon olgularında boyun bölgesi diseksiyonu sırasında daha dikkatli olunması, organların stereomikroskobik incelemesi ve larinkste intrakartilajenöz hemorajinin tespiti için özellikle ası olguları ile karşılaştırmalı çalışmaların yapılmasının gerekli olduğu sonucuna varılmıştır.

Anahtar Kelimeler

• otopsi
• troid kıkırdak
• Strangülasyon

Kaynakça

1. Gök Ş. Adli tıp.Filiz Kitabevi 1991: 116-127.
2. Aykaç M. Adli Tıp. Nobel Tıp Kitapevleri 1993: 102-110.
3. Koç S, Özaslan A. Genel Olarak Asfiksiler, Ası, Boğma, Tıkama-Tıkanma, Kimyasal Asfiksiler. Soysal Z, Çakalır C.ed. Adli Tıp Cilt I. İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınları, 1989: 424-33.
4. DiMaio VJ. Homicidal asphyxia. Am J Forensic Med Pathol 2000; 21(1): 1-4.
5. Fieguth A, Franz D, Lessig R, Kleemann WJ. Fatal trauma to the neck: immunohistochemical study of local injuries. Forensic Sci Int 2003; 135 (3): 218-25.
6. Iserson KV: Strangulation: a review of ligature, manual, and postural neck compression injuries. Ann Emerg Med 1984; 13(3): 179-85.
7. Ubelaker DH. Hyoid fracture and strangulation. J Forensic Sci 1992; 37(5): 1216-22.
8. Maxeiner H. Morphologic findings for airway occlusion in strangulation. Arch Kriminol 1989; 183(1-2): 37-44.

9. Yaycı N, Turla A, Aksoy E. Elle boğma olgularında otopsi bulguları. Adli Bilimler Dergisi 2004; 3(2): 33-37.
10. Michael SP, D.Noel M. Intra-cartilaginous haemorrhages and strangulation. Forensic Sci Int 1998; 93: 13-20.
11. Ubelaker DH. Hyoid fracture and strangulation. J Forensic Sci 1992; 37(5): 1216-22.
12. Luke JL, Reay DT, Eisele JW, Bonnell HJ. Correlation of circumstances with pathological findings in asphyxial deaths by hanging: a prospective study of 61 cases from Seattle, WA. J Forensic Sci 1985; 30(4): 1140-7.
13. Pollanen MS, Chiasson DA. Fracture of Hyoid bone in strangulation: Comparisın of fractured and unfractured hyoids from victims of strangulation. J Forensic Sci 1996; 41(1): 110-113.
14. Gonzales TA. Manual strangulation. Arch Pathol 1993; 15: 55-66.
15. Luke JL. Strangulation as a method of homicide. Arch Pathol 1967; 83: 64-70.
16. Khokhlov VD. Injuries to the hyoid bone and laryngeal cartilages: effectiveness of different methods of medico-legal investigation. Forensic Sci Int 1997; 88: 173-183.
17. Bockholdt B, Maxeiner H. Hemorrhages of the tounge in the Postmortem diagnostics of strangulation. Forensic Sci Int 2002; 126(3): 214-20.