SPİNAL CERRAHİ GİRİŞİMLERE BAĞLI ORTAYA ÇIKAN DAMAR YARALANMALARINDA ANESTEZİ UZMANININ ROLÜ

Öz

Tıbbi hizmetler sırasında özensiz ve dikkatsiz davranışlar sonucu ortaya çıkabilecek hatalar, tıbbi uygulama hataları olarak değerlendirilmektedir. Bu çalışmada Adli Tıp Kurumu 3. İhtisas Kurulu’na spinal cerrahi uygulamalarında tıbbi uygulama hatası olup olmadığı sorulan büyük damar yaralanması gelişmiş üç olguda anestezi uzmanının rolü incelenmiştir. Majör damar yaralanması, spinal disk ameliyatlarında yüksek mortalite ve morbiditeye neden olan önemli bir cerrahi komplikasyondur. Operasyon esnasında gelişen damar yaralanmaları, ameliyat esnasında veya hemen sonrasında semptom verir ve hızlı tıbbi girişimi gerektirir. Radyolojik izleme ve özellikle retroperitoneal kanamalarda ciddi kan basıncı kontrolünü içeren erken girişim, beraberinde başka yaralanmaların olduğu ve morbidite açısından yüksek riskli bu tür tablolarda güvenli ve önerilen bir yaklaşımdır. Birinci olguda, sağ komünikan iliak arter ve ileum mesenteri, ikincisinde iliak arter ve vendeki laserasyon otopside belirlenmiştir. Bu iki olgu, yaralanmaları zamanında belirlenmemesi ve tedavi edilememesi nedeniyle ölmüştür. Üçüncü olguda, aortadaki yırtık operasyon sırasında belirlenmiş ve damardaki yırtık herhangi komplikasyon gelişmeden zamanında tedavi edilmiştir. Spinal cerrahi uygulamalarında tıbbi uygulama hatası olup olmadığı sorulan büyük damar yaralanması gelişmiş üç olguda, anestezi uzmanının rolü incelenmiştir. Bu çalışma anestezi uzmanlarının, cerrahi girişim sırasında gelişen damar yaralanmasının belirlenmesindeki rollerini ve bu yaralanmaların adli tıbbi açıdan değerlendirilmesini içermektedir.

Anahtar Kelimeler

• Spinal cerrahi
• Büyük damar yaralanması
• Anestezi
• Tıbbi uygulama hatası

Kaynakça

1. Yu HP, Hseu SS, Sung CS, Cheng HC, Yien HW. Abdominal vascular injury during lumbar disc surgery. Zhonghua Yi Xue Za Zhi, 2001; 64(11):649-54.
2. Franzini M, Atlana P, Annesi V, Lodini V. Iatrogenic vascular injuries following lumbar disc surgery: Case report and review of the literature. J Cardiovasc Surg, 1987; 28(6):727-30.
3. Birkeland IW, Taylor TKF. Major vascular injuries in lumbar disc surgery. J Bone Joint Surg, 1969; 51B(1):4-19
4. Papadoulas S, Konstantinou D, Kourea HP, Kritikos N, Haftouras N, Tsolakis JA. Vascular injury complicating lumbar disc surgery. A systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2002; 24(3):189-95.
5. R.Goodkin,Lewis L,Laksa J:D. Vascular and visceral injuries associated with lumbar disc surgery: Medicolegal Implication. Surg Neurol,1998;49(4):358-72.
6. Pillet JC, Pillet MC, Braesco J, Thomas E, Bezon E, Mondine PH, Barra JA, Pillet J. Vascular complications of lumbar disk surgery. Report of two cases and review of the literature on 122 cases. J Mal Vasc,1995; 20(3):219-23.
7. Christensen C, Bank A. Arteriovenous fistula complicating lumbar disc surgery. Eur J Surg 1991(157):145-147.
8. Sağdık K,Özer ZG,Şenkaya I,Türe M.Vascular injury during lumbar disc surgery.Report of two cases; a review of the literatüre. Vasa 1996 (25):378-381.

9. Brewster DC,May AR, Darling RC, Abbott WM, Moncure AC. Variable manifestations of vascular injury during lumbar disk surgery. Arch Surg. 1979 sep;114(9):1026-30.
10. Prabhakar H, Bithal M, Dash M, Chaturvedi A, Rupture of aorta and inferior vena cava during lumbar disc surgery, case report. Acta Neurochir(Wien)2005;147:327-329.