HASTANE İNFEKSİYONLARININ ADLİ TIBBİ ÖNEMİ: OLGU SUNUMU

Öz

Daha yaygın olarak yoğun bakım ünitelerinde görülen hastane infeksiyonları ölüm ve sakatlık riskini yükseltmesi ayrıca ekonomik zorlukları da beraberinde getirmesi nedenleri ile önemli ve güncel bir konudur. Yoğun bakım ünitelerinde en sık rastlanan patojen Staphylococcus aureustur. Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA)1961’de ilk kez tanımlandığından beri hastaneden edinilmiş infeksiyonun en yaygın sebebi olarak bilinir. Hastaneden edinilmiş MRSA’nın bir hastadan diğerine ana yayılımı sıklıkla hastane personelinin el teması yoludur. Literatürdeki genel kanı ölümün daha çok metisiline dirençli Staphylococcus aureus bakteriyemisinden kaynaklandığı yönündedir. Bununla birlikte nazokomial Staphylococus aureus infeksiyonu olan bir hasta öldüğünde akıllara ‘‘bu bir infeksiyon ölümü müdür, yoksa altta yatan hastalığın gelişen komplikasyonu mudur’’ sorusu takılır. Bu çalışmadaki amacımız bu tür durumlarda ölüm nedeninin ayrımının yapılmasının adli yönden önemine adli tıp uzmanlarının dikkatini çekmektir

Anahtar Kelimeler

• Hastane infeksiyonu
• Metisiline dirençli Staphylococcus aureus
• Tıp

Kaynakça

1. Albek E, Soysal Z, Eke M. İatrojenik Hastalıklarla ilgili Adli Tıp Sorunları. İçinde: Soysal Z, Çakalır C. (Eds): Adli Tıp Cilt I, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınlarından, Rektörlük No: 224, İstanbul Üniversitesi Basımevi ve Film Merkezi, İstanbul; 1999:561-67.
2. Hershow RC, Khayr WF, Smith NL. A comparison of clinical virulence of nasocomially acquired methicillin-resistant and methicillin sensitive Staphylococcus aureus infections in a university hospital. Infect Control Hosp Epidemiol 1992; 13: 587-93. (Abstract)
3. Asensio A, Guerrero A, Quereda C, Lizan M, Martinez-Ferrer M. Colonization and infection with methicillin-resistant Staphylococcus aureus: associated factors and eradication. Infect Control Hosp Epidemiol 1996; 17: 20-8. (Abstract)
4. Talon D, Woronoff-Lemsi MC, Limat S . The impact of resistance to methicillin in Staphylococus aureus bacteremia on mortality. Europian Journal of Internal Medicine, 13;1: 31-6.
5. Wu B, Tang Y, Zhu J. High risk factors lead to nasocomial pulmonary infections caused by MRSA. Zhonhhua Jie He He Hu Za Zhi. 2000, Jul; 23 (7):413-6.
6. Jevons MP. Celbenin resistant staphylococci. Br Med J 1961; 1:124-5. (Abstract)
7. Hone R. The epidemiology of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. In: Cafferkey MT (ed), Methicillin-resistant staphylococcus aureus. Clinical management and laboratory aspects, New York: Marcel Dekker. 1992: 91-105.
8. Erdenizmenli M, Yapar N, Senger SS, Yüce A. Investigation of Colonization with Methicillin- Resistant and MethicillinSusceptible Staphylococus aureus in an outpatient population in Turkey. Jpn J Infect Dis. 2004 Aug; 57;4:172-5.

9. De Oliveira Conterno L, Wey SB, Castelo A. Staphylococus aureus bacteremia: comparison of two periods and a predictive model of mortality. Braz J Infect Dis. 2002 Dec; 6 (6):288-97.
10. Hackbarth CJ, Chambers HF. Methicillin-resistant staphylococci: genetics and mechanism of resistance. Antimicrob Agents Chemother. 1989; 33:991.
11. White C. MRSA Infections rose by 5%between 2003 and 2004. Microb Drug Resist. 2004 Summer; 10(2):169-76.
12. Pitted D. Challenges, Treatment strategies and clinical progression of MRSA bacteremia. Presse Med. 2004 Jul 10; 33 (12pt2):2S10-7.
13. Chang FY, Mac Donald BB, Peacock JE Jr at al. A prospective multicenter study of Staphylococcus aureus bacteremia: incidence of endocarditis, risk factors for mortality, and clinical impact of methicillin resistance. Medicine (Baltimore). 2003 Sep; 82 (5):322-32. (Abstract)
14. Cafferkey MT, Hone R, Keane CT. Sources and outcome for methicillin- resistant Staphylococus aureus bacteremia. J. Hosp Infect. 1988 Feb; 11 (2): 136-43.
15. Lettington W. Methicillin resistant Staphylococus aureus (MRSA) in an injecting heroin user: implications for hygiene in police station custody suites. BMJ 2004 July; 329-31.
16. Salgado MM, Pignatari AC, Bellinati- Pires R. Phagocytosis and killing of epidemic methicillin-resistant Staphylococus Aureus by human neutrophils and monocytes. Braz J Infect Dis. 2004 Feb; 8(1):80-9. (Abstract)
17. Osmon S, Ward S, Fraser VJ, Kollef MH. Hospital mortality for patients with bacteremia due to Staphylococus aureus or Pseudomonas aeruginosa. Chest. 2004 Feb; 125 (2):607-16.
18. Witby M, Mc Laws ML, Berry G. Risk of death from methicillin- resistant Staphylococus aureus bacteremia: a metaanalysis. Med J Aust. 2002 Feb18; 176 (4):188-9.
19. Anton YP, Munckhoft WJ. Fatal necrotising pneumonia due to community- acquired methicillin- resistant Staphylococus aureus (MRSA). MJA 2004; 181 (4):228-9.
20. Udo EE, Al-Sweih N, Noronha B. Characterisation of non-multiresistant methicillin-resistant Staphylococcus aureus (including EMRSA-15) in Kuwait Hospitals. Clin Microbiol Infect 2006 Mar;12(3):262-9.
21. Levison ME, Fung S. Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus: Reconsideration of Therapeutic Options. Curr Infect Dis Rep 2006 Jan; 8(1):23-30.
22. Dancer SJ, Coyne M, Speekenbrink A, Samavedam S, Kennedy J, Wallace PG. MRSA acquisition in an intensive care unit. Am J Infect Control 2006 Feb; 34(1):10-7.
23. Gastmeier P, Sohr D,Geffers C,Behnke M, Daschner F,Rüden H. Mortality risk factors with nosocomial Staphylococcus aureus infections in intensive care units: Results from the German nosocomial infection surveillance system (KISS) clinical and epidemiological study. Infection 2005; 33:50-55.
24. Dündar V. Metisiline dirençli satfilokok infeksiyonları. Klimik Dergisi. 2000; 13:26-7.