İSTANBUL’DA OTOPSİSİ YAPILMIŞ SUDA BOĞULMA SONUCU ÖLÜM OLGULARINDA DİATOM VARLIĞININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

Amaç Bu retrospektif otopsi çalışmasında suda boğulma tanısının desteklenmesinde bir çok merkezde kullanılan, ancak değişik araştırmacılar tarafından ise tanısal rolü tartışılan diatom analizinin suda boğulma olgularında tanısal rolünün değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod Bu amaçla, Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesi’nde 2003– 2007 yılları arasını kapsayan 5 yıllık süre içinde yapılan otopsilere ait kayıtlar retrospektif olarak taranmış ve suda boğulma tanısıyla raporu düzenlenen toplam 440 olgu (377’si erkek, 63’ü kadın) yaş, cinsiyet, akciğer ağırlığı, gastrointestinal sistemde su varlığı, mantar köpüğü, organ örneklerinde diatom varlığı gibi bulgularla boğulma ortamı arasındaki (tatlı su-tuzlu su) ilişkiler istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Bulgular Toplam 433 olgunun 300’ünde diatom analizi negatif sonuç vermiş olup, negatiflik oranı toplamda yaklaşık % 70 olarak saptanmıştır. Diatom analizi açısından toplam 335 tuzlu suda boğulma vakasının 240’ı (%71.6’ sı) negatif iken 105 tatlı suda boğulma vakasının 60’ı (%57.1’ i) negatif bulunmuştur. Sonuç Kontaminasyon ve kullanılan sindirme yöntemi gibi tüm faktörlerin değerlendirilmesi için diatom analizinde kullanılan farklı yöntemlerin de kullanılmasıyla boğulma ortamına ait örneklerle birlikte karşılaştırmalı olarak değerlendirecek prospektif, kontrollü çalışmalar ile diatomların suda boğulma tanısında kullanılabilirliğinin gözden geçirilmesi gerektiği sonucuna ulaşılmıştır.

Anahtar Kelimeler

• suda boğulma
• diatom analizi
• otopsi

Kaynakça

1. Timperman J. Medico-legal problems in death by drowning: its diagnosis by the diatom method. J Forensic Med 1969, 16(2):45-75.
2. Parowski R. Investigations on the occurence of diatoms in organs in death from various causes. Journal of Forensic Medicine 1966, 13(4): 134-37.
3. Ludes B, Coste M, North N, Doray S, Tracqui A, Kintz P. Diatom analysis in victim’s tissues as an indicator of the site of drowning. Int J Legal Med 1999, 112:163-166.
4. Polson CJ, Gee DJ, Knight B (eds). Drowning. In:The Essentials of forensic medicine. Pergamon Pres, Oxford, 1985: 421-428.
5. Schneider V. Detection of diatoms in the bone marrow of non-drowning victims. Z Rechtsmed, 1980; 85(4): 315-317.
6. Foged N. Diatoms and drowning. Once more. Fore nsic Sci Int 1983; 21:153-159.
7. Gylseth B, Mowe G. Diatoms in the lung tissue. Lancet 1979; 29: 1375.
8. Pachar JV, Cameron JM. The diagnosis of drowning by the quantitative and qualitative analysis of diatoms. Med Sci Law 1993; 33(4): 291-299.

9. Pollanen MS. The diagnostic value of the diatom test for drowning. II.Validity: analysis of diatoms in bone marrow and drowning medium. J Forensic Sci 1997, 42(2): 286-290.
10. Hendey NI. The diagnosis value of diatoms in the cases of drowning. Med Sci Law, 1973; 13(1): 23-34.
11. Peabody AJ. Diatoms in forensic science. J Forensic Soc Sci, 1977; 17:81-87