ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE TAKİP EDİLEN SUDA BOĞULMA VE BOĞULAYAZMA OLGULARI

Öz

Amaç: Acil servisimize getirilen suda boğulma ve boğulayazma vakalarını değerlendirmek. Yöntemler: Çalışmaya 2002-2006 yılları arasında acil servisimize boğulma nedeniyle getirilen, dosya bilgileri tam, toplam 12 olgu alınmıştır. Hastalar demografik ve klinik özelliklerine göre incelenmiştir. Bulgular: Olguların 10’u erkek, 2’si kadın, yaş dağılımı 1.5-9 yaş arasında idi. Boğulma olaylarının %41.6’sı havuzda gerçekleşmişti. Beş vakaya ilk 5 dakikada aileleri tarafından müdahale edilmişti. Yedisinde solunum sıkıntısı mevcut, 4’ünde ise solunum yoktu. Glasgow Koma Skalası ortalama 7 idi. Olguların tümü hipotermikti. Dördünde metabolik asidoz, birinde trombositopeni vardı. On olguda SO2 %90’ın altında idi. Beş hastada pnomoni, 2 hastada pnömotoraks, 2 hastada konvülsiyon oluştu. Onbirine antibiyoterapi, 4’üne ventilatör desteği, 2’sine antikonvülsan ilaç, 2 hastaya kapalı tüp drenajı uygulandı. Vakaların 4’ü öldü, 8’i şifa ile taburcu edildi. Sonuç: Suda boğulma çocukların sık karşılaştığı ve ölüm riski yüksek olan bir durumdur. Özellikle yerleşim bölgelerindeki su birikintisi, akarsu, yüzme havuzları ve eğlence plajlarında gerekli olan boğulmayı önleyici güvenlik tedbirleri alınmalıdır. Ayrıca ailelere temel ilk yardım eğitimi verilmesi hayat kurtarıcı bir çaba olacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Suda boğulma
• Boğulayazma
• Çocuklar

Kaynakça

1. Lakadamyalı H, Dogan T. Investigation of drowning cases in a tourism region of Turkey. Med Sci 2008;28:143-148.
2. Gokirmak M, Avcı H, Kalkan S, Yildirim Z. An ARDS Case Due to Fresh Water Aspiration. Turkish Journal of Intensive Care Medicine 2006;6(1):52-57.
3. Staudinger T, Bankier A, Strohmaier W, Weiss K, Locker GJ, Knapp S, Roggla M, Laczika K, Frass M. Exogenous surfactant therapy in a patient with adult respiratory distress syndrome after near drowning. Resuscitation 1997;35(2):179- 182.
4. Gonzalez-Rothi RJ. Near drowning: consensus and controversies in pulmonary and cerebral resuscitation. Heart Lung 1987;16(5):474-482.
5. van Beeck EF, Branche CM, Szpilman D, Modell JH, Bierens JJ. A new definition of drowning: towards documentation and prevention of a global public health problem. Bull World Health Organ 2005;83(11):853-856.
6. Brenner RA. Childhood drowning is a global concern. BMJ 2002;324(7345):1049-1050.
7. Arslan MM, Cekin N, Hilal A, Kar H. Adana’da 1997-2006 Yılları Arasında Meydana Gelen Suda Boğulma Olgularının İncelenmesi. Türkiye Klinikleri J Foren Med 2008;5(1):13-18.
8. Arslan MM, Kar H, Akçan R, Çekin N. Suda Boğulma Tanısında Kullanılan Yöntemlerin İrdelenmesi. Adli Tıp Bülteni 2005;10(1):29-34.

9. Modell JH, Moya F. Effects of volume of aspirated fluid during chlorinated fresh water drowning. Anesthesiology 1966;27(5):662-672.
10. Modell JH, Graves SA, Ketover A. Clinical course of 91 consecutive neardrowning victims. Chest 1976;70(2):231- 238.
11. Steinberg KP, Hudson LD, Goodman RB, Hough CL, Lanken PN, Hyzy R, Thompson BT, Ancukiewicz M. Efficacy and safety of corticosteroids for persistent acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2006;354(16):1671-1684.
12. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network.Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2000;342(18):1301-1308.
13. Ahmed MK, Rahman M, van Ginneken J. Epidemiology of child deaths due to drowning in Matlab, Bangladesh. Int J Epidemiol 1999;28(2):306-311.
14. Pearn J. Survival rates after serious immersion accidents in childhood. Resuscitation 1978;6(4):271-278.
15. Riley MD, Larson A, Langford J. Drowning fatalities of children in Tasmania: differences from national data. Aust N Z J Public Health 1996;20(5):547-549.
16. Wintemute GJ, Teret SP, Kraus JF, Wright MA, Bradfield G. When children shoot children. 88 unintended deaths in California. JAMA 1987;257(22):3107- 3109.
17. Canturk N, Es Iyok B, Ozkara E, Canturk G, Bulent Ozata A, Fatih Yavuz M. Medico-legal child deaths in Istanbul: data from the Morgue Department. Pediatr Int 2007;49(1):88-93.
18. Suominen P, Baillie C, Korpela R, Rautanen S, Ranta S, Olkkola KT. Impact of age, submersion time and water temperature on outcome in neardrowning. Resuscitation 2002;52(3):247- 254.
19. Flores G. Technical report--racial and ethnic disparities in the health and health care of children. Pediatrics 2010;125(4):e979-e1020.
20. Zebrack M, Dandoy C, Hansen K, Scaife E, Mann NC, Bratton SL. Early resuscitation of children with moderateto-severe traumatic brain injury. Pediatrics 2009;124(1):56-64.
21. Salomez F, Vincent JL. Drowning: a review of epidemiology, pathophysiology, treatment and prevention. Resuscitation 2004;63(3):261-268.
22. Oakes DD, Sherck JP, Maloney JR, Charters AC, 3rd. Prognosis and management of victims of neardrowning. J Trauma 1982;22(7):544-549.
23. Tyebally A, Ang SY. Kids can’t float: epidemiology of paediatric drowning and near-drowning in Singapore. Singapore Med J 2010 May;51(5):429-433.