YILDIRIM ÇARPMASINA BAĞLI KAFATASI KIRIĞI; BİR ÖLÜM OLGUSU

Öz

Dünyada, günde 8 milyondan fazla yıldırım olayı gerçekleşmektedir. Yıldırıma bağlı yaralanmalar, %10 ile %30 arasında ölümle sonuçlanmakta, hava kaynaklı doğa olaylarına bağlı ölüm nedenleri arasında sellerden sonra ikinci sıklıkla yer almaktadır. Yıldırıma bağlı yaralanma sonucu acil servislere başvuran olgularda, subjektif yakınmalar veya stabil vital bulgular saptanabileceği gibi konfüzyon, amnezi, değişik derecelerde yanık, kardiak sorunlar, kafatası kırkları, beyin kanaması saptanabilir. Klinik olarak kafatası kırığı insidansı yıllık 100,000 de 44 olup, en sık motorlu araç kazaları sonucunda meydana gelmektedir. Olgu, 22 yaşında erkek olup, yıldırım çarpması sonucu yaralanarak öldüğü bildirilmiştir. Ölü muayenesi ve otopside; göğüs ön bölgesinde “eğrelti otu” görünümü, vücudun farklı lokalizasyonlarında yanık, kafatasında, sütura sagittaliste ayrılma, sağ parietotemporalde kırık, beyinde epidural, subaraknoid ve intraparankimal kanama saptanmıştır. Bu olgu, yıldırım çarpmasına bağlı nadir saptanan kafatası kırığı ve kafa içi kanama bulgularının ortaya konularak, acil servislere yıldırım çarpması öyküsü ile başvuran olgularda bu bulguların ayırıcı tanıda dikkate alınmasının önemini vurgulamak amacı ile sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler

• yıldırım
• kafatası kırıkları
• otopsi
• intrakranial hemorajiler

Kaynakça

1. Oehmichen M, Auer RN, König HG. Special Physical Trauma-Lightning Trauma. In: Forensic Neuropathology and Neurology, Chapter 12. Berlin Heidelberg New York, Springer-Verlag; 2006; 12:256-7.
2. Fantus JF, Fildes J. Zeus on the 18th hole. Bulletin of The American College of Surgeons Dec 91 (2006); 34-35.
3. Wetli CV. Keraunopathology. An analysis of 45 fatalities. Am J Forensic Med Pathol 1996;17(2):89–98.
4. Blumenthal R. Lightning Fatalities on the South African Highveld. A Retrospective Descriptive Study for the Period 1997 to 2000. Am J Forensic Med Pathol 2005;26: 66–69.
5. Tıraşçı Y, Gören S. Diyarbakır’da 1996-98 Yılları Arasında Saptanan Medikolegal Ölümlerin Tanımlanması. [An analysis of the Medicolegal deads performed in Diyarbakir, in 1996-1998]. Dicle Tıp Derg. 2005;32: 1-5.
6. Cooper M.A., C.J. Andrews, R.L Holle. Lightning injury. Chapter 3. In: Wilderness Medicine, 5th Edition, C.V. Mosby, ed. P. Auerbach, 67-108.
7. Shkrum MJ, Ramsay DA. Craniocerebral Trauma and Vertebrocerebral Trauma. Chapter 9 In: Forensic Pathology of Trauma. Common Problem for Pathologist. Totowa, New Jersey, Humana Pres Inc.; 2007, 519-606.
8. Mason JK, Purdue BN. Closed Heads Injury. Chapter 13. In: The Pathology of Trauma. 3rd edition. Oxford Univ.Press, London; Arnold; 2000, 191-210.

9. Okafor UV. Lightning Injuries and Acute Renal Failure: A Review. Renal Failure, 2005; 27:129–134.
10. Gatewood MO, Zane RD. Lightning injuries. Emerg. Med. Clin.N.Am. 2004; 22: 369–403
11. Amber ER, Melinda JM, John GMM, David JB, Leopoldo CC. Lightning injury: A review; Burns. 2008;34:585–594.
12. DiMaio VJ, DiMaio D. Electrocution. Chapter 16. In: Forensic pathology. 2nd Edition. Boca Raton, London, NY, Washington DC, CRC Pres; 2001. 411-420.
13. Tibesar RJ, Roy S, Hom DB. Bilateral Le Fort I fracture from a lightning strike injury to the face. Otolaryngology–Head and Neck Surgery 2000;123(5), 647-9.
14. Shkrum MJ, Ramsay DA. Thermal Injury. Chapter 4 In: Forensic Pathology of Trauma. Common Problem for Pathologist. Totowa, New Jersey, Humana Pres Inc.; 2007. 181-242.
15. Ohashi M, Hosoda Y, Fujishiro Y, Tuyuki A, Kikuchi K, Obara H, et al. Lightning injury as a blast injury of skull, brain, and visceral lesions: clinical and experimental evidences. Keio J Med 2001; 50 (4): 257-262