SARSILMIŞ BEBEK SENDROMU (SHAKEN BABY) SONUCU ÖLÜM; OLGU SUNUMU

Öz

Amaç: Ülkemizde sağlık çalışanlarının Sarsılmış Bebek Sendromu (SBS) ile ilgili olarak yeterince deneyimli olduğunu söylemek güçtür. Ülkemizde SBS ile ilgili literatür oldukça sınırlıdır. SBS sonucu öldüğü belirlenen olgu, konuya dikkat çekmek açısından sunulmaya değer bulunmuştur. Yöntemler: Çalışmamızda üniversite hastanesine başvuran, SBS tanısı konulan ve tedavi sürecinde yaşamını yitiren bir olgu incelenmiştir. Bulgular: Dış muayenede; frontal kısımda yaygın 7x5 cm’lik hematom, sağ yanak orta kısımda 7x2 cm’lik üzeri krutlu sıyrıklar içeren ekimoz, göğüs ön yüzde sarı-kahverengi 1x1 cm, 2x1 cm ve 2,5x1 cm’lik 3 adet ekimoz, iç muayenede; yaygın subdural kanama ve histopatolojik incelemede bilateral retinal kanama saptanmıştır. Sonuç: Çocuk istismarı tanısının konulması ve ileri süreçte önlemeye yönelik çalışmaların yapılması multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Olguların değerlendirilmesinde adli tıbbi değerlendirme oldukça önemlidir. Bu tür olgularda sağlık çalışanları, hukukçular, sosyal çalışmacılar ve kolluk kuvvetleri ortak hareket etmelidir. Bu tür olgulara dikkat çekilmesi açısından, konuyla ilgili daha geniş çalışmalar yapılması ve olguların paylaşılması önemlidir .

Anahtar Kelimeler

• sarsılmış bebek sendromu
• çocuk istismarı
• otopsi

Kaynakça

1. Polat O. Fiziksel İstismar. (Ed:Polat O) Tüm Boyutları ile Çocuk İstismarı 1. Cilt, Seçkin Yayınları, Ankara ,2007;59-93.
2. Healey K, Schrading W. A case of shaken baby syndrome with unilateral retinal hemorrhage with no associated intracranial hemorrhage. Am J Emerg Med. 2006;24:616-639.
3. Arlotti SA, Forbes BJ, Dias MS, Bonsall DJ. Unilateral Retinal Hemorrhages in Shaken Baby Syndrome. AAPOS. 2007; 11(2):175-8.
4. Pakiş I, Elmas İ. Ölümcül çocuk istismarı olgularında santral sinir sistemi ve göz bulgularının değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri J Foren Med 2008;5:50- 59.
5. Ulukol B. Sarsılmış Bebek Sendromu. Türkiye Klinikleri J Ped Surg 2008;1(1):28-36
6. Case ME, Graham MA, Handy TC, Jentzen JM, Monteleone JA. Position Paper on Fatal Abusive Head Injuries in İnfants and Young Children. Am J Forensic Med Pathol. 2001;22(2):121-122.
7. King WJ, MacKay M, Sirnick A. Shaken baby syndrome in Canada: clinical charecteristics and outcomes of hospital cases. CMAJ. 2003;168:155-159.
8. Hettler J, Greenes DS. Can the Initial History Predict Whether a Child With A Head Injury Has Been Abused?. Pediatrics. 2003;111:602-607.

9. Yağmur F, Asil H, Per H, Aslan D, Coşkun A. Sarsılmış Bebek Sendromu & 3 Olgu Sunumu. Adli Tıp Dergisi 2010; 24(1): 42-49.
10. Byrad RW. Sudden infant death syndrome a ‘diagnosis’ in search of a disease. J Clin Forensic Med 1995;2:121-8.
11. Jayakumar I, Ranjit S, Gandhi D. Shaken baby syndrome. Indian Pediatr. 2004 Mar;41(3):280-2.
12. Gilles EE, Nelson MD. Cerebral complications of nonaccidental head injury in childhood. Pediatr Neurol 1998;19:119- 28.
13. Jenny C, Hymel KP, Ritzen A, Reinert SE,Hay TCl. Analysis of missed cases of abusive head trauma. JAMA 1999;281:621-6.
14. Kivlin JD, Simons KB, Lazoritz S, Ruttum MS. Shaken baby sydrome. Ophthalmology 2000; 107:1246-54.
15. Raghupathi R, Margulies SS. Traumatic axonal injury after closed head injury in the neonatal pig. J Neurotrauma 2002;19:843-53.
16. Wygnanski-Jaffe T, Levin AV, Shafiq A, Smith C, Enzenauer RW, Elder JE, et al. Postmortem orbital findings in shaken baby syndrome. Am J ophthalmol 2006;142:233-40.
17. Paviglianiti JC, Donahue SP. Unilateral retinal hemorrhages and ipsilateral intracranial bleeds in nonaccidental trauma. J AAPOS 1999;3:383-4.
18. Arlotti SA, Forbes BJ, Dias MS, Bonsall DJ. Unilateral retinal hemorrhages in shaken baby syndrome. J AA POS 2007;11:175-8.
19. Oral R, Yagmur F, Nashelsky M, Turkmen M, Kirby P. Fatal abusive head trauma cases: Consequence of medical staff missing milder forms of physical abuse. Pediatr Emerg Care. 2008;24(12):816-21.