ŞİDDETLİ GENİTAL TRAVMA BULGULARI OLAN BİR ÇOCUK: CİNSEL İSTİSMAR MI? KAZA MI?

Yıl 2013, Cilt: 27 Sayı: 1, 44 - 47, 30.04.2013

Ramazan Akçan Alper Keten Emre Karacaoğlu Gökhan Gitmiş

https://izlik.org/JA49BC83CX

Öz

Çocukluk çağında, genital travmaya neden olan en yaygın etyolojik faktörün cinsel istismar
olduğu ve kaza sonucu oluşan
genital travmaların nadir görüldüğü bildirilmektedir. Kaza sonucu oluşan genital travmaların
en sık trafik kazası ve düşme
kökenli olduğu bildirilmektedir.
Bu yazıda; cinsel istismar olarak
tanı konulan ve bu şekilde adli
olgu bildirimi yapılan bir trafik
kazası olgusunun tartışılması
amaçlanmıştır.
Şiddetli genital travma sonucu
hastaneye başvuran ve cinsel
istismar tanısı ile adli olgu bildirimi yapılan üç yaşında kız
çocuğu olgusu sunulmuştur.
Olgunun çocuk cerrahi uzmanı
tarafından yapılan ilk muayenesinde; şiddetli genital travma
bulguları izlendiği ve bunların
cinsel saldırıya bağlı olduğu
rapor edilmiştir. Ancak, adli tıp
uzmanı tarafından yapılan muayenede; alt ekstremitelerde geniş cilt abrazyonları-ekimozları
bulunduğu, direk grafilerinin incelenmesinde sağ pubik kemik
üst kolunda kırık olduğu tespit
edilmiştir. Aile, mağdurun trafik
kazası sonucunda yaralandığını,
kendilerinin akrabaları olan şoförü korumak için olayı gizlediğini ifade etmiştir.
Sunulan olgu bağlamında; genital bölge yaralanmalarında,
travmanın lokalizasyonu-şiddeti-yaygınlığı, organ yaralanmalarının eşlik edip etmediği
hususlarına ek olarak sağlıklı
bir öykü alınmasının travmanın
oluş mekanizması ve orijinine
karar verilmesinde büyük önem
taşıdığı anlaşılmaktadır.

Anahtar Kelimeler

genital travma , cinsel saldırı , trafik kazası

Kaynakça

• Önen A, Öztürk H, Yayla M, Basuguy E, Gedik Ş. Genital Trauma in Children: Classification and Management. Pediatric Urology. 2005;65(5):986-990.
• Merritt DF. Genital trauma in children and adolescents. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2008;51(2):237-48.
• Perlman SE, Hertweck SP, Wolfe WM. Water-ski douche injury in a premenarcheal female. Pediatrics. 1995;96:782–3.
• Haefner HK, Anderson F, Johnson MP. Vaginal laceration following a jet-ski accident. Obstet Gynecol. 1991;78:986–988.
• Muram D, Levitt CJ, Frasier LD, et al. Genital injuries. J Pediatr Adolesc Gynecol 2003; 16:149–155.
• Boos SC, Rosas AJ, Boyle C, et al. Anogenital injuries in child pedestrians run over by low-speed motor vehicles: four cases with findings that mimic child sexual abuse. Pediatrics. 2003;112: e77–e84
• Mohr AM, Pham AM, Lavery RF, et al: Management of trauma to the male external genitalia: the usefulness of American Association for the Surgery of Trauma organ injury scales. J Urol 170: 2311–2315, 2003.
• Scheidler MG, Schultz BL, Schall L, et al: Mechanism of blunt perineal injury in female paediatric patients. J Pediatr Surg 35: 1317–1319, 2000.
• Çekin N, Hilal A. Şiddet. In: Alper B, Gülmen MK, Çekin N, Hilal A. Adli Ders Kitabı. Adana: 2008:115-42.
• Herrmann B, Crawford J. Genital Injuries in Prepubertal Girls From Inline Skating Accidents. Pediatrics 2002;110;e16
• Jona JZ. Accidental anorectal impalement in prepubescent female patients. Pediatr Emerg Care. 1997;13:40–3
• Jones LW, Bass DH. Perineal injuries in children. Br J Surg. 1995;78:1105–7.
• Karanfil R, Akçan R, Orhan FÖ. False Allegations of Child Sexual Abuse and Paranoid Disorder: A Report of 2 Cases. Turkish Journal of Psychiatry. 2011;22(1):53-7.
• Horner G. Repeat sexual abuse allegations: a problem for primary care providers. J Pediatr Health Care. 2001;15:71-6.