ŞİDDETLİ GENİTAL TRAVMA BULGULARI OLAN BİR ÇOCUK: CİNSEL İSTİSMAR MI? KAZA MI?

Öz

Çocukluk çağında, genital travmaya neden olan en yaygın etyolojik faktörün cinsel istismar olduğu ve kaza sonucu oluşan genital travmaların nadir görüldüğü bildirilmektedir. Kaza sonucu oluşan genital travmaların en sık trafik kazası ve düşme kökenli olduğu bildirilmektedir. Bu yazıda; cinsel istismar olarak tanı konulan ve bu şekilde adli olgu bildirimi yapılan bir trafik kazası olgusunun tartışılması amaçlanmıştır. Şiddetli genital travma sonucu hastaneye başvuran ve cinsel istismar tanısı ile adli olgu bildirimi yapılan üç yaşında kız çocuğu olgusu sunulmuştur. Olgunun çocuk cerrahi uzmanı tarafından yapılan ilk muayenesinde; şiddetli genital travma bulguları izlendiği ve bunların cinsel saldırıya bağlı olduğu rapor edilmiştir. Ancak, adli tıp uzmanı tarafından yapılan muayenede; alt ekstremitelerde geniş cilt abrazyonları-ekimozları bulunduğu, direk grafilerinin incelenmesinde sağ pubik kemik üst kolunda kırık olduğu tespit edilmiştir. Aile, mağdurun trafik kazası sonucunda yaralandığını, kendilerinin akrabaları olan şoförü korumak için olayı gizlediğini ifade etmiştir. Sunulan olgu bağlamında; genital bölge yaralanmalarında, travmanın lokalizasyonu-şiddeti-yaygınlığı, organ yaralanmalarının eşlik edip etmediği hususlarına ek olarak sağlıklı bir öykü alınmasının travmanın oluş mekanizması ve orijinine karar verilmesinde büyük önem taşıdığı anlaşılmaktadır.

Anahtar Kelimeler

• genital travma
• cinsel saldırı
• trafik kazası

Kaynakça

1. Önen A, Öztürk H, Yayla M, Basuguy E, Gedik Ş. Genital Trauma in Children: Classification and Management. Pediatric Urology. 2005;65(5):986-990.
2. Merritt DF. Genital trauma in children and adolescents. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2008;51(2):237-48.
3. Perlman SE, Hertweck SP, Wolfe WM. Water-ski douche injury in a premenarcheal female. Pediatrics. 1995;96:782–3.
4. Haefner HK, Anderson F, Johnson MP. Vaginal laceration following a jet-ski accident. Obstet Gynecol. 1991;78:986–988.
5. Muram D, Levitt CJ, Frasier LD, et al. Genital injuries. J Pediatr Adolesc Gynecol 2003; 16:149–155.
6. Boos SC, Rosas AJ, Boyle C, et al. Anogenital injuries in child pedestrians run over by low-speed motor vehicles: four cases with findings that mimic child sexual abuse. Pediatrics. 2003;112: e77–e84
7. Mohr AM, Pham AM, Lavery RF, et al: Management of trauma to the male external genitalia: the usefulness of American Association for the Surgery of Trauma organ injury scales. J Urol 170: 2311–2315, 2003.
8. Scheidler MG, Schultz BL, Schall L, et al: Mechanism of blunt perineal injury in female paediatric patients. J Pediatr Surg 35: 1317–1319, 2000.

9. Çekin N, Hilal A. Şiddet. In: Alper B, Gülmen MK, Çekin N, Hilal A. Adli Ders Kitabı. Adana: 2008:115-42.
10. Herrmann B, Crawford J. Genital Injuries in Prepubertal Girls From Inline Skating Accidents. Pediatrics 2002;110;e16
11. Jona JZ. Accidental anorectal impalement in prepubescent female patients. Pediatr Emerg Care. 1997;13:40–3
12. Jones LW, Bass DH. Perineal injuries in children. Br J Surg. 1995;78:1105–7.
13. Karanfil R, Akçan R, Orhan FÖ. False Allegations of Child Sexual Abuse and Paranoid Disorder: A Report of 2 Cases. Turkish Journal of Psychiatry. 2011;22(1):53-7.
14. Horner G. Repeat sexual abuse allegations: a problem for primary care providers. J Pediatr Health Care. 2001;15:71-6.