THE EVALUATION OF THE FAMILY MEDICINE PRACTICE EFFECTS ON HEALTH CARE EXPENDITURES IN TURKEY

Öz

Family Medicine is an important practice in terms of producing preventive medicine sensation in individuals and following health care system. The pilot application was launched in Düzce/Türkiye in 2005. The purpose of the study is to examine whether there is a differences between the application numbers to the hospitals and health expenditures before and after the prevalence of the family medicine practice.Statistical data about health care and insurance are assembled for 2009 and 2010 based on Medula data published by Social Security Institution. Then, the number of prescriptions, prescribed amounts, the number of consultsto hospitals and the amount of invoice of consults to hospitals were compared for these years. First of all, the Shapiro-Wilk test was applied to the data. Normally distributed data were analyzed with paired t-test.Non-normal distributed data were analyzed with the Wilcoxon Signed sign test. As a result of the analysis, the difference between health care expenditures and the number of consultation to hospitals provedto be statistically significant before and after the prevalence of the family medicine practice. Reasons for these differences were examined with the help of the tables. After commissioning of patient referral application, health care expenditures are considered to decrease and to reach the real level.

Anahtar Kelimeler

• Family medicine practice, health care expenditures, health care systems.

TÜRKİYE’DE AİLE HEKİMLİĞİ UYGULAMASININ SAĞLIK HARCAMALARI ÜZERİNDEKİ ETKİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

Aile Hekimliği, bireylerde koruyucu hekimlik duygusunu uyandırması ve sağlık sisteminde basamakları takip etmeleri açısından önemli bir uygulamadır. Türkiye’de pilot uygulaması 2005 yılında Düzce’de başlatılmıştır. Araştırmanın amacı aile hekimliği uygulamasının yaygınlaşması öncesi ve sonrasında sağlık harcamaları ile hastanelere yapılan müracaat sayıları arasında fark olup olmadığını araştırmaktır. Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK) Medula** verilerini temel alarak yayınladığı 2009 ve 2010 yılına ait sağlık ve sigortalı istatistiki verileri bir araya getirilerek bu yıllara ilişkin reçete sayıları, reçete tutarları, hastanelere müracaat sayıları ile müracaat fatura tutarları karşılaştırılmıştır. Veriler için öncelikle Shapiro-Wilk testi uygulanmış, normal dağılım gösteren veriler eşleştirilmiş t-testi ile, normal dağılım göstermeyen veriler ise Wilcoxon işaret testi ile analiz edilmiştir. Yapılan analiz sonucunda aile hekimliği uygulamasının yaygınlaşması öncesi ve sonrasında sağlık harcamaları ile hastanelere yapılan müracaat sayıları arasındaki farkın istatistiki olarak anlamlı olduğu ortaya çıkmıştır. Bu farkın nedenleri ve oluşan farklar tablolar yardımıyla incelenmiştir. Sevk zinciri uygulamasının devreye alınmasıyla sağlık harcamalarının azalarak reel seviyelere ulaşacağı düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Aile hekimliği uygulaması, sağlık harcamaları, sağlık sistemleri.

Kaynakça

1. Altay, A. (2007). Sağlık Hizmetlerinin Sunumunda Yeni Açılımlar ve Türkiye Açısından Değerlendirilmesi. Sayıştay Dergisi, 64: 33-58.
2. Ang, J. B. (2010). The Determinants of Health Care Expenditure in Australia. Applied Economics Letters, 17: 639–644.
3. Cantarero, D., Lago-Penas, S. (2010). The Determinants of Health Care expenditure: A Reexamination. Applied Economics Letters, 2010, 17: 723–726.
4. Çelik, Y. (2011). Sağlık Ekonomisi. Ankara: Siyasal Kitabevi.
5. Çetin, M., Ecevit, E. (2010). Sağlık Harcamalarının Ekonomik Büyüme Üzerindeki Etkileri: OECD Ülkeleri Üzerine Bir Panel Regresyon Analizi. Doğuş Üniversitesi Dergisi, 11(2): 166-182.
6. Ener, M., Yelkikalan, N. (2003). Gelişmekte Olan Ülkelerin Sağlık Sistemlerinin Yeniden Yapılanması ve Finansmanı: Türkiye Deneyimi. Kocaeli Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi, 6(2): 99-113.
7. Herwartz, H., Theilen, B. (2010). The Determinants Of Health-Care Expenditure: New Results From Semiparametric Estimation. Health Economics, 19: 964–978.
8. Kağan, T. (2006). Sosyal Güvenlik Reformu ve Genel Sağlık Sigortası. Çalışma ve Toplum, 8: 147-162.

9. Kılavuz, E. (2010). Sağlık Harcamalarındaki Artış ve Temel Bakım Hizmetleri. Erciyes Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi, 29(2): 173-192.
10. Li, J., Zhao, M., Jiang, K. (2009) Empirical Analysis of the Determinants of Health Care Expenditure in China Based on Co-integration and Error-correction Model. Proceedings of 2009 IEEE International Conference on Grey Systems and Intelligent Services, November 10-12, Nanjing, China: 1710-1714.
11. Orhaner, E. (2006). Türkiye’de Sağlık Hizmetleri Finansmanı ve Genel Sağlık Sigortası. Ticaret ve Turizm Eğitim Fakültesi Dergisi, 1: 1-22.
12. Orzano, A. J., Ohman-Strickland, P. A., Patel, M. (2008). What Can Family Medicine Practices Do To Facilitate Knowledge Management? Health Care Manage Review, 33(3): 216-224.
13. Ross, S. E., Schilling, L. M., Fernald, D. H., Davidson, A.J.West, D. R. (2010). Health Information Exchange in Small-to-Medium Sized Family Medicine Practices: Motivators, Barriers, and Potential Facilitators of Adoption. International Journal of Medical Informatics, 79: 123–129.
14. T.C. Maliye Bakanlığı. (2010). 2011 Yılı Bütçe Gerekçesi. Ankara.
15. T.C. Sosyal Güvenlik Kurumu. (2008). 2008 Yılı Bütçe Uygulama Talimatı: Ankara.
16. T.C. Sosyal Güvenlik Kurumu, “2011 Yılı Mart Sigortalı İstatistikleri”, Sigortalı İstatistikleri, http://www.sgk.gov.tr/wps/portal/tr/kurumsal/istatistikler/aylik_istatistik_bilgileri, (12.05.2011). T.C. Sosyal Güvenlik Kurumu, “2011 Yılı Mart Sağlık
17. İstatistikleri”, Sağlık İstatistikleri,
18. http://www.sgk.gov.tr/wps/portal/tr/kurumsal/istatistikler/aylik_istatistik_bilgileri, (12.05.2011).
19. Tengilimoğlu, D., Işık, O., Akbolat, M. (2011). Sağlık İşletmeleri Yönetimi. Ankara: Nobel Yayın Dağıtım.
20. Tutar, F., Kılınç, N. (2007). Türkiye’nin Sağlık Sektöründeki Ekonomik gelişmişlik Potansiyeli ve Farklı Ülke Ekonomileriyle Mukayesesi. Afyon Kocatepe Üniversitesi, İ.İ.B.F Dergisi, 9(1): 31-54.
21. Yetkiner, İ. H. (2006). Sağlık İle Büyüme. Ege Akademik Bakış, 6(2): 83-91.
22. YIlmaz, H. H. (2010) 2010 Yılının Sağlık Bütçesi Açısından Görünümü ve Kamu Sağlık Harcamalarına Karsılaştırmalı Bir Bakış. Sağlık-Sen Dergisi, 2: 4-11.
23. Yurdadoğ, V. (2007). Türkiye’de Sağlık Harcamalarının Finansmanı ve Analizi. Çukurova Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi, 16(1): 591-610.