Warfarin Kullanımına Bağlı Nadir Bir Akut Karın Nedeni: Spontan İntestinal İntramural Hematom

Öz

Oral antikoagülan tedavide kullanılan başlıca ilaçlar vitamin K antagonistleridir.Bu grubun başlıca üyesi warfarin olup,tromboembolik olaylarda tedavi amacıyla kullanılırken,aynı zamanda atriyal fibrilasyon ve diğer kardiyavasküler hastalıklarda tromboemboliyi önlemek için de kullanılmaktadır.Warfarin tedavisinin en önemli yan etkisi kanamadır.Spontan intestinal intramural hematom ise bu ilaca bağlı olarak ender görülen,akut karın tablosunu taklit eden bir komplikasyondur.Warfarin kullanan karın ağrısı olan hastalarda spontan intestinal intramural hematom ayırıcı tanıda düşünülmelidir.Bu çalışmada spontan intestinal intramural hematom nedeni ile non-operatif olarak takip edilen bir olguyu sunarak nadir görülen bu durumu hatırlatmayı amaçladık.

Anahtar Kelimeler

• Warfarin,spontan intestinal intramural hematom,non operatif

A Rare Acute Abdomen Reason Because of Using Warfarin: Spontaneaus Intestinal Intramural Hematoma

Öz

The main drugs used in oral anticoagulant therapy, are the vitamin K antagonists.The principal member of this group is warfarin, used for treatment of thromboembolic events,as well as atrial fibrillation and other cardiovasculer events to prevent thromboembolic results.The most important side of warfarin treatment is bleeding. Spontaneaus intestinal intramural hematom is rare, depending on the drug.In differential diagnosis acute abdomen must be reminded.In patients using warfarin, with abdominal pain spontan intestinal intramural hematom must be reminded in differential diagnosis.In this study we aimed to remind this situation, in a nonoperative case with spontan intestinal intramural hematoma.

Anahtar Kelimeler

• warfarin,spontan intestinal intramural hematoma,nonoperative

Kaynakça

1. Levine MN, Raskob G, Beyth RJ, Kearon C, Schulman S. Hemorrhagic complications of anticoagulanttreatment. Chest 2004;126:287-310
2. Tarim A, Yildirim S, Nursal TZ, Noyan T. Intraabdominal and intramural hemorrhage due to warfarin therapy. Turkish Journal of Trauma and Emergency Surgery 2003; 9: 50-3.
3. Landefeld S, Beyth R. Anticoagulantrelated bleeding: Clinical epidemiology,prediction, and revention. Am J Med1993;95:315-28
4. Abbas MA, Collins JM, Olden KW. Spontaneous intramural small-bowel hematoma: imaging findings and outcome. AJR Am J Roentgenol. 2002;179(6):1389-94.
5. Uzun MA, Koksal N, Gunerhan Y, et al. Intestinal obstruction due to spontaneous intramural hematoma of the small intestine during warfarin use: a report of two cases. Eur J Emerg Med 2007; 14: 272-3.
6. Polat C, Dervisoglu A, Güven H, ve ark. Anticoagulant-induced intramural intestinal hematoma. Am J Emerg Med 2003; 21:208-211
7. Kar H, Peker Y, Cin N, Kahya MC, Koc O, Karabuga T, et al. İntra-abdominal hemorrhage due to uncontrolled warfarin therapy: two case reports.Marmara Medical Journal 2010; 23: 377-81.
8. Hou SW, Chen CC, Chen KC, et al. Sonographic diagnosis of spontaneous intramural small bowel hematoma in a case of warfarin overdose. J Clin Ultrasound 2008; 36: 374-6.

9. Akın T, Sedat Y, Tarık N, Turgut N. Warfarine bağlı gelişen karın içi barsak duvarı kanamaları. Ulusal Travma Dergisi 2003;9:50-53.
10. Zengin K, Carkman S, Kilic I, Beken E, Eyuboglu E. Treatment approaches to rectus sheath hematoma. Ulus Travma Acil Cerrahi Dergisi 2007; 13(1): 55-9.
11. Kılbaş Z, Harlak A, Ersöz N, Özerhan İH, Menteş Ö, Eryılmaz M. Warfarin toksisitesine bağlı nadir bir akut karın nedeni: Spontan intramural intestinal hematom. Ak Acil Tıp Derg 2009;4:43-45
12. Altınkaya N, Parlakgumus A, Demir S, Alkan O,Yıldırım T. Small bowel obstruction caused by intramural hematoma secondary to warfarin therapy:A report of two cases. Turk J Gastroenterol 2011; 22: 199-202.