Vücut Kitle İndeksinin Epidural Yağ Mesafesi Üzerine Etkisinin Lomber Manyetik Rezonans Görüntülemede Değerlendirilmesi

Öz

Amaç:

Vücut kitle indeksinin subkutan yağ doku kalınlığı ile ilişkili olduğu bilinmekle birlikte biz bu çalışmamızda vücut kitle indeksinin epidural yağ mesafesi üzerine etkisini lomber  MRG ile araştırmayı amaçladık.

Yöntemler:

Herhangi bir nedenle lomber MRG çekilmiş hastaların görüntüleri retrospektif olarak taranarak, sagittal plan T1 ağırlıklı görüntülerden L5-S1 vertebralar seviyesinden ön ve arka epidural yağ mesafesi ölçümleri yapıldı. Ölçülen değerler ile inceleme öncesinde kaydedilen boy ve kilo değerleri ile hesaplanan vücut kitle indeksi arasında bağlantı olup olmadığı; ayrıca epidural yağ mesafeleri ile aynı düzeyden ölçülen cilt altı yağ doku kalınlığı ile bağıntı olup olmadığı araştırıldı. Verilerin analizinde Pearson korelasyon testi kullanıldı ve p<0.05 değerleri istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi.

 

Bulgular:

Çalışmaya dahil edilen 542 hastanın 342'si (% 63.1) kadın ve 200'ü (%36.9) erkek idi. Ortalama yaş±SD değeri 45.1±14.5 yıl olarak hesaplandı. Vücut kitle indeksine göre hasta sayıları; zayıf 14 (%2.6), normal 150 (%27.7), kilolu 214 (%39.3), obez 1 grupta 118 (%21.8), obez 2 grupta 46 (%8.5) şeklinde dağılım göstermekteydi. Cilt altı yağ doku kalınlığı zayıflarda 16.01±10.9 mm, normallerde 21.79±12.06 mm, kilolularda 28.46±13.34 mm, obez 1'lerde 39.16±15.78 mm, obez 2'lerde 55.51±24.8 mm olarak bulundu.Çalışmada obezlerde normal kilolu olanlara göre ön ve arka epidural mesafe daha kalın bulundu; sırasıyla (4.46±1.65 mm vs 4.98±1.95 mm, p=0.014, 3.65±1.35 mm vs 4.06±1.48 mm, p=0.01).

 

Sonuç:

MR inceleme epidural yağ dokusunun değerlendirilmesi, eşlik eden diğer patolojilerin gösterilmesi açısından oldukça etkin bir yöntemdir. MRG'de T1 AG'de hipointens dural kese çevresinde hiperintens yağ dokunun değerlendirilmesi kolayca yapılabilmektedir.

Özellikle obezlerde ağrı, spinal kord ve sinir kökü basısı olan hastalarda etiyolojide dejeneratif hastalıklar yanında epidural yağ doku artışı da göz önünde bulundurulmalıdır

Anahtar Kelimeler

• vücut kitle indeksi,epidural yağ mesafesi,epidural lipomatozis

Evaluation of the Effect of Body Mass Index on Epidural Fat Distance with Lumbar Magnetic Resonance Imaging

Öz

Objective:

As it is known that the body mass index is associated with subcutaneous fat thickness, we aimed to investigate the effect of body mass index on epidural fat distance with lumbar magnetic resonance imaging.

Methods:

Lumbar MR images of the patients that performed for any reason were retrospectively reviewed and anterior, posterior epidural fat distances were measured at the level of L5-S1 vertebrae in sagittal T1 weighted images. Relation between epidural fat distances and body mass index obtained from height and weight values recorded before the examination, and also relation  between epidural fat distances and subcutaneous adipose tissue thickness at the same level were investigated. Pearson correlation test was used in analysis of the data and p<0.05 value considered as statistically significant.

 

Results:

Total number of 542 patients, 342 female (63.1%) and 200 male (36.9%), were included in the study. The mean age± SD was calculated as 45.1 ± 14.5 years. According to body mass index patients showed a distribution as 14 (2.6%) underweight, 150 (27.7%) normal, 214 (39.3%) overweight, 118 (21.8% ) obese class 1 and 46 (8.5%) obese class 2. Subcutaneous adipose tissue thickness was measured 16.01±10.9 mm in underweight patients, 21.79±12.06 mm in normal patients, 28.46±13.34 mm in overweight patients, 39.16±15.78 mm in obese class 1 patients and 55.51±24.8 mm in obese class 2 patients. Anterior and posterior epidural spaces were found to be thicker in obese patients rather than in normal patients; respectively (4.46±1.65 mm vs 4.98±1.95 mm, p=0.014, 3.65±1.35 mm vs 4.06±1.48 mm, p=0.01).

 

Conclusion:

MRI is a very effective modality for the evaluation of epidural fat tissue and demonstration of other pathologies associated with epidural fat. Determination of hyperintense fat tissue around the hypointense dural sac can be easily performed on T1 MRI.

Epidural fat tissue growth should also be considered next to degenerative diseases in the etiology in patients especially in obese who suffer pain, spinal cord and nerve root compression.

Anahtar Kelimeler

• body mass index,epidural fat distance,epidural lipomatosis

Kaynakça

1. Referans1- Controlling the global obesity epidemic. WHO 2014 http://www.who.int/nutrition/topics/ obesity/en/
2. Referans2- Alicioglu B, Sarac A, Tokuc B. Does abdominal obesity cause increase in the amount of epidural fat? Eur Spine J 2008; 17(10):1324-8.
3. Referans3-Andrés JD, Reina MA, Machés F, Navarro RA, de Sola RG, Oliva A,et al. Epidural Fat: Considerations for Minimally Invasive Spinal Injection and Surgical Therapies. JNR 2011;1(1):45-53.
4. Referans4- Borre DG, Borre GE, Aude F, Palmieri GN. Lumbosacral epidural lipomatosis: MRI grading. Eur Radiol 2003;13:1709–21
5. Referans5- Al-Khawaja D, Seex K,. Eslick GD. Spinal epidural lipomatosis – A brief review. Journal of Clinical Neuroscience 2008;15:1323–26.
6. Referans6-Beden Kitle İndeksi Hesaplama. http://www.sbn.gov.tr/BKindeksi.aspx
7. Referans7- Kalan I, Yesil Y. Obezite ile İlişkili Kronik Hastalıklar, Mised., 2010:23-24; 78-81
8. Referans8- Wu HT, Schweitzer ME, Parker L. Is epidural fat associated with body habitus? J Comput Assist Tomogr 2005;29(1):99-102.

9. Referans9- Akhaddar A, Ennouali H, Gazzaz M, Naama O, Elmostarchid B, Boucetta M. Idiopathic spinal epidural lipomatosis without obesity: a case with relapsing and remitting course. Spinal Cord 2008;46(3):243-4.
10. Referans10-Quint DJ, Boulos RS, Sanders WP, Mehta BA, Patel SC, Tiel RL. Epidural lipomatosis. Radiology. 1988 Nov;169(2):485-90.
11. Referans11- Kumar K, Nath RK, Nair CP, Tchang SP. Symptomatic epidural lipomatosis secondary to obesity. Case report. J Neurosurg 1996; 85:348-50.
12. Referans12- Lopez-Gonzalez A, Resurreccion Giner M. Idiopathic spinal epidural lipomatosis: urgent decompression in an atypical case. Eur Spine J. 2008 Sep;17Suppl 2:S225-7.Epub 2007 Sep 18
13. Referans13- Chan JY, Chang CJ, Jeng CM, Huang SH, Liu YK, Huang JS. Idiopathic spinal epidural lipomatosis - two cases report and review of literature. Chang Gung Med J. 2009 Nov-Dec;32(6):662-7.
14. Referans14- Sugaya H, Tanaka T, Ogawa T, Mishima H. Spinal Epidural Lipomatosis in Lumbar Magnetic Resonance Imaging Scans. Orthopedics 2014;37(4):362-6.
15. Referans15- Qasho R, Ramundo OE, Maraglino C, Lunardi P, Ricci G. Epidural lipomatosis with lumbar radiculopathy in one obese patient. Case report and review of the literature. Neurosurg Rev. 1997;20(3):206-9.