ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE ACİNETOBACTER ENFEKSİYONLARI

Öz

Amaç: Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda çeşitli kültürlerde üreyen Acinetobacter enfeksiyonlarını, risk faktörlerini, mortalitesini değerlendirmek amaçlanmıştır.

Gereç ve yöntemler: Bu çalışmada hastanemiz çocuk yoğun bakım ünitesinde 1.1.2016-31.12.2017 tarihleri arasında yatan, kültürlerinde Acinetobacter üremesi olan hastaların klinik-mikrobiyolojik verileri retrospektif olarak dosyalarından tarandı. Acinetobacter izole edilen hastaların demografik özellikleri, altta yatan hastalıkları, hastanede kalış süreleri, nötropeni varlığı, immünsüpresif tedavi varlığı, operasyon varlığı, invaziv girişim, geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı, başka hastanede yatış öyküsü, total parenteral beslenme tedavisi alıp almadığı, mortalite oranları, kaydedildi.

Bulgular: Hastanemiz çocuk yoğun bakım ünitesinde yatırılan 509 hastadan 15’inde Acinetobacter üremesi saptandı. Hepsinde altta yatan kronik hastalık vardı. Hastaların 11’inde ventilasyon ilişkili pnömoni, beşinde bakteriyemi, iki hastada menenjit, üç hastada ürosepsis saptanmıştı. Hastaların hepsine kolitsin tedavisi verilmişti. Hastaların hepsinde mekanik ventilatör uygulaması, total parenteral beslenme, geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı, santral venöz kateter ve üriner kateter, eksternal ventriküloperitoneal şant drenaj kateteri uygulandı. Hastaların dokuzu tedaviye rağmen kaybedildi.

Sonuç: Ağır kronik hastalığı olan, cerrahi girişim geçirmiş olan hastalarda Acinetobacter enfeksiyon gelişimi açısından dikkatli olunmalı, enfeksiyonun mortal seyredebileceği unutulmamalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Acinetobacter enfeksiyonu,yoğun bakım

Kaynakça

1. KAYNAKLAR1. Platt R, Goldman RA, Hopkıns C C. Epidemiology of nosocomial infections. In: Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, eds. Infectious Diseases. Philadelphia: WB Sounders Company, 1992; 96-106.
2. 2. Fournier PE, Richet H. The epidemiology and control of Acinetobacter baumannii in health care facilities. Clin Infect Dis 2006; 42: 692-9.
3. 3. Corbella X, Pujol M, Ayats J, Sendra M, Ardanuy C, et al. Relevance of Digestive Tract Colonization in the Epidemiology of Nosocomial Infections Due to Multiresistant Acinetobacter baumannii. Clin Infect Dis 1996; 23: 329-34.
4. 4. Anstey NM, Currie BJ, Withnall KM. Community-acquired Acinetobacter pneumonia in the northern territory of Australia. Clin Infect Dis 1992; 14: 83-91.
5. 5. Lortholary O, Fagon JY, Hoi AB, Slama MA, Pierre J, et al. Nosocomial acquisition of multi-resistant Acinetobacter baumannii: Risk factors and prognosis. Clin Infect Dis 1995; 20: 790-6.
6. 6. Ganacho-Montero J, Amaya-Villar R. Multiresistant Acinetobacter baumannii infections: epidemiology and management. Curr Opin Infect Dis 2010; 23: 332-9.
7. 7. Munoz-Price LS, Weinstein RA. Acinetobacter Infection. N Engl J Med 2008; 358: 1271-81.
8. 8. Cisneros JM, Reyes MJ, Pachon J, Becerril B, Caballero FJ, et al. Bacteriemia Due to Acinetobacter baumannii: Epidemiolgy, Clinical Findings, and Prognostic Features. Clin Infect Dis 1996; 22: 1026-32.

9. 9. Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial infections. Am J Infect Control 1988; 16: 128-40.
10. 10. Fournier PE, Richet H. The epidemiology and control of Acinetobacter baumannii in health care facilities. Clin Infect Dis 2006; 42: 692-9.
11. 11. Gordon NC, Wareham DW. Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii: mechanisms of virulence and resistance. Int J Antimicrob Agents 2010; 35: 219-26.
12. 12. Balcı M, Bitirgen M, Kandemir B, Arıbaş ET, Erayman İ. Nozokomiyal Acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotik duyarlılığı. ANKEM Derg 2010; 24: 28-33.
13. 13. Çelebi S, Hacımustafaoğlu M, Yüce N, Karalı Z, Gül Y ve ark. Çocuklarda Acinetobacter spp. enfeksiyonlarında risk faktörleri ve klinik sonuçları: Beş yıllık çalışma. Çocuk Enf Derg 2010; 4: 15-20.
14. 14. Kılıç F.Z, Çoban Y, Davutoğlu M, Dalkıran T. Çocuk yoğun bakım ünitesinde izlenen hastaların geriye dönük analizi ve mortaliteyi etkileyen faktörlerin incelenmesi. J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2016; 3: 140-5.
15. 15. Anıl A.B, Anıl M, Özdemir N. Bayram N, Bal ZŞ ve ark. Çocuk yoğun bakım ünitesinde hastane enfeksiyonu risk faktörleri. J Pediatr Emerg Intens Care Med 2014;1: 9-16.
16. 16. Özgür Ö, Aksaray N. Acinetobacter enfeksiyonları ve tedavisi. J Pediatr Inf 2014; 8: 28-32.
17. 17. Go J, Cunha BA. Acinetobacter baumannii: Infection control implications. Infect Dis Pract 1999; 23: 65-8.
18. 18. Chen HP, Lai CH, Chan YJ, Chen TL, Liu CY, et al. Clinical significance of Acinetobacter species isolated from cerebrospinal fluid. Scand J Infect Dis 2005; 37: 669-75.
19. 19. Villers D, Espaze E, Coste-Burel M, Giauffret F, Ninin E, et al. Nosocomial Acinetobacter baumannii Infections: Microbiological and Clinical Epidemiology. Ann Intern Med 1998; 129: 182-9.
20. 20. Eroğlu C, Ünal N, Karadağ A, Yılmaz H, Acuner İ.Ç ve ark Çeşitli klinik örneklerden 2006-2011 yılları arasında izole edilen Acinetobacter türleri ve antibiyotik duyarlılıkları. Türk Hijyen ve Deneysel Biyoloji Dergisi 2016; 73: 25-32.
21. 21. Yolbaş İ, Tekin R, Güneş A, Kelekçi S, Şen V ve ark. Bir üniversite hastanesindeki Acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotik duyarlılıkları. J Clinical Experimental Investigations 2013; 4: 318-321.
22. 22. Wareham DW, Bean DC, Khanna P, Hennessy EM, Krahe D et al. Bloodstream infection due to Acinetobacter spp: epidemiology, risk factors and impact of multi-drug resistance. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2008; 27: 607-12.
23. 23. Garnacho-Montero J, Amaya-Villar R. Multiresistant Acinetobacter baumannii infections: epidemiology and management, Curr Opin Infect Dis 2010; 23: 332-9.
24. 24. Grupper M, Sprecher H, Mashiach T, et al. Attributable mortality of nosocomial Acinetobacter bacteremia. Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28: 293-8.
25. 25. Von Delinger de Brito D, Oliveira EJ, Steffen Abdallah VO. An outbreak of Acinetobacter baumannii septicemia in a neonatal intensive care unit of a university hospital in Brazil. Braz J Infect Dis 2005; 9: 301-9.
26. 26. Poulakou G, Kontopidou FV, Paramythiotou E. Tigecycline in the treatment of infections from multi-drug resistant gramnegative pathogens. J Infect 2009; 58: 273-84.