ANKARA'DA BİR HASTANEDE ÇOCUK ACİL POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN AKUT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONU, AKUT GASTROENTERİT VE SUÇİÇEĞİ OLGULARININ 2007-2014 YILLARI ARASINDA SIKLIKLARINDAKİ DEĞİŞİKLİKLER

Öz

AMAÇ: Enfeksiyon hastalıklarının epidemiyolojilerinde yıllar içinde değişiklikler olabilmekte, özellikle viral salgınlar, iklim değişiklikleri, göçler veya aşı programında yapılan değişiklikler buna neden olmaktadır. Gerekli koruyucu önlemlerin zamanında alınabilmesi ve sağlık çalışanlarının ve toplumun uyarılması için her bir enfeksiyon hastalığının uzun dönemde sıklıklarındaki değişiklikleri belirleyen çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu çalışmanın amacı sosyoekonomik düzeyi düşük olan bir bölgeye hizmet veren bir hastanenin Çocuk Acil Polikliniğinde akut solunum yolu enfeksiyonu, akut gastroenterit ve suçiçeği olgularının sekiz yıllık bir dönemde yıllara göre görülme sıklığındaki değişiklikleri araştırmaktır.GEREÇ VE YÖNTEMLER: 2007-2014 yılları arasında hastanemiz Çocuk Acil Polikliniğinde saptanan akut solunum yolu enfeksiyonları, akut gastroenterit ve suçiçeği olgularının sıklıkları geriye dönük olarak incelendi.BULGULAR: Hastanemiz Çocuk Acil Polikliniği’ne başvuran alt solunum yolu enfeksiyonu ASYE saptanan olgu sayısı 2008 yılında 1504 iken Ulusal pnömokok aşılanmasının başlamasından sonra, 2009 yılında bu sayı 766’ya geriledi; yani yaklaşık % 50 azalma saptandı. İki bin on ve 2011 yılında ASYE olgu sayısında tekrar artış saptanmış olup, 2012 yılından itibaren tekrar olgu sayısında azalma saptandı. Aşılamanın başladığı 2008 yılında akut otitis media AOM tanısı alan olgu sayısı 2154 iken 2009 yılında olgu sayısının 1041’e düştüğü saptandı. 2013 yılından itibaren ise AOM olgu sayısında artış görüldü. Suçiçeği olgularının yıllara göre dağılımları incelendiğinde en çok olgu % 0,6 2013 yılında, en az olgu %0,03 Ulusal suçiçeği aşılamasına geçtikten sonra, 2014 yılında görüldü. 2008 yılından itibaren sıklığı düşen akut gastroenterit olgularının 2012 yılından itibaren arttığı saptandı.SONUÇ: Pnömokok ve suçiçeği aşılama programları ile ASYE ve suçiçeği enfeksiyonlarında yıllar içinde azalma saptandı. Akut otitis media olgu sayısında aşılama sonrası azalma görülmüş olmakla birlikte, 2011 yılından sonra saptanan artışın nedeninin Suriye ve Irak’tan ülkemize göç eden mültecilerin uygunsuz koşullarda yaşaması olduğu düşünüldü. Akut gastroenterit olgularının son yıllardaki artışında mülteci göçü dışında iklim değişikliklerinin de etkisi olduğunu düşünmekteyiz.Çalışmamız, Türkiye’de yıllara göre aşı ve sıcaklık artışı dikkate alınarak sık görülen enfeksiyon hastalıklarının değerlendirildiği ilk çalışmadır

Anahtar Kelimeler

• Çocuk
• enfeksiyon hastalıkları
• sıklık
• iklim değişiklikleri
• aşı

TRENDS IN THE FREQUENCY OF ACUTE RESPIRATORY TRACT INFECTIONS, ACUTE GASTROENTERITIS AND VARICELLA CASES ADMITTED TO A PEDIATRIC EMERGENCY DEPARTMENT IN ANKARA, DURING 2007-2014 YEARS

Öz

OBJECTIVE: The epidemiology of infectious diseases can change during years. Influenza outbreaks, climate changes, immigration and changes in vaccination schedule especially have roles. In order to take necessary preventions in time and to warn health care providers and public there is a need to determine the trend in the incidence of each infectious disease. This study aimed investigating eight years trend of commonly encountered infectious diseases in a Hospital’s Pediatric Emergency Department, at a low socioeconomic region. MATERIAL AND METHODS: The frequency of acute respiratory tract infections, acute gastroenteritis, and varicella cases were investigated retrospectively.RESULTS: Number of lower respiratory tract infection LRTI cases who admitted to our Hospital’s Pediatric Emergency Policlinics was 1504 in 2008 year, whereas this number decreased to 766 in 2009 year with the introduction of National pneumococcal vaccination, with approximately 50% reduction. In 2010 and 2011 years, LTRI cases increased again, and since 2012, the number of cases decreased again. The number of acute otitis media AOM cases was 2154 in 2008, the year pneumococcal vaccination was initiated, whereas the number of cases decreased to 1041 in 2009. An increasement was determined in the number of AOM cases since 2013. During eight years period, peak frequency of varicella cases was 2013 0.6% and after the introduction of National varicella vaccination, very few cases admitted in 2014 0.03% . While the frequency of acute gastroenteritis cases declined onwards 2008, cases increased again since 2012.CONCLUSION: Along with the implementation of National pneumococcal and varicella vaccinations, the frequency of ALRI and varicella decreased. Although AOM cases decreased after vaccination, it was thought that increasement after 2011 was related with poor living conditions of immigrants from Syria and Iraq. We think that acute gastroenteritis cases increased in recent years with the effect of climate changes, apart from refugee migration. Our study investigates commonly encountered infectious diseases first time in Turkey by years, in association with vaccination and global warming

Anahtar Kelimeler

• Child
• infectious disease
• incidence
• climate changes
• vaccination

Kaynakça

1. 1)Shah AP, Smolensky MH, Burau KD, Cech IM, Lai D. Seasonality of primarily childhood and young adult infectious diseases in the United States. Chronobiol Int. 2006; 23: 1065-82.
2. 2)Greer A, Ng V, Fisman D. Climate change and infectious diseases in North America: the road ahead. CMAJ. 2008; 178: 715-22.
3. 3)Anderson DJ, Richet H, Chen LF, et al. Seasonal variation in Klebsiella pneumoniae bloodstream infection on 4 continents. Infect Dis. 2008; 197: 752-6.
4. 4)Dobson A. Climate variability, global change, immunity, and the dynamics of infectious diseases. Ecology. 2009; 90: 920-7.
5. 5)Grassly NC, Fraser C. Seasonal infectious disease epidemiology. Proc Biol Sci. 2006; 7: 2541-50.
6. 6)Wetmore RF. Tonsils and adenoids. In Kliegman RM, Stanton BT, Gemr JW, Schor NF, Behrman RE (eds). Nelson Textbook of Pediatrics, 19th ed. Philadelphia, WB Saunders. 2011; 1442-1445.
7. 7)Kerschner JE. Otitis media. In Kliegman RM, Stanton BT, Gemr JW, Schor NF, Behrman RE (eds). Nelson Textbook of Pediatrics, 19th ed. Philadelphia, WB Saunders. 2011; 2199-2213.
8. 8)Roosevelt GE. Acute inflammatory upper airway obstruction. In Kliegman RM, Stanton BT, Gemr JW, Schor NF, Behrman RE (eds). Nelson Textbook of Pediatrics, 19th ed. Philadelphia, WB Saunders. 2011; 1445-1450.

9. 9)LaRussa PS, Marin M. Varisella-zoster virus infections. In Kliegman RM, Stanton BT, Gemr JW, Schor NF, Behrman RE (eds). Nelson Textbook of Pediatrics, 19th ed. Philadelphia, WB Saunders. 2011; 1104-1110.
10. 10)Türk Toraks Derneği. Çocuklarda toplumda gelişen pnömoni tanı ve tedavi uzlaşı raporu 2009. Alındığı adres: http://www. turkishthoracicjournal.com/upload/documents/pdf_Toraksder_633.pdf. Alındığı tarih: 1 Nisan 2016.
11. 11)Bhutta ZA. Acute gastroenteritis in children. In Kliegman RM, Stanton BT, Gemr JW, Schor NF, Behrman RE (eds). Nelson Textbook of Pediatrics, 19th ed. Philadelphia, WB Saunders. 2011; 1323-1338.
12. 12)Sağlık İstatistikleri Yıllığı 2014. Alındığı adres: http://ekut uphane.sagem.gov.tr/kitaplar/saglik_istatistikleri_yilligi_2014. pdf. Alınma tarihi: 1 Nisan 2016.
13. 13)Ülkemizde Güncel Aşılama. Alındığı adres: http://millipediatri.org.tr/Uploads/EditorImages/files/asilama.pdf. Alındığı tarih: 1 Nisan 2016.
14. 14)2015 yılı iklim değerlendirmesi. Alındığı adres: http://www. mgm.gov.tr/FILES/iklim/2015-yili-iklim-degerlendirmesi.pdf. Alındığı tarih: 31 Mart 2016.
15. 15)İçişleri Bakanlığı Göç İdaresi Genel Müdürlüğü Resmi Web Sitesi. Alındığı adres: http://www.goc.gov.tr/icerik3/kitlesel-akinlar_409_558_559. Alındığı tarih: 31 Mart 2016.
16. 16)Ampofo K, Bender J, Sheng X, et al. Seasonal invasive pneumococcal disease in children: role of preceding respiratory viral infection. Pediatrics. 2008; 122: 229-37.
17. 17)Al-Tawfiq JA, AbuKhamsin A, Memish ZA. Epidemiology and impact of varicella vaccination: a longitudinal study 1994- 2011. Travel Med Infect Dis. 2013; 11: 310-4.