ISOLATED CAECAL WALL NECROSIS; THE EXPERIENCE IN TWO CASES

Öz

Isolated or partial necrosis of the caecal wall is a rare cause of acute abdomen.The findings may mimic those of acute appendicitis and ovarian pathologies. The records of two patients who attented to the emergency cervice of AEAH in the last one year and were diagnosed with isolated caecal necrosis after laparotomy were assessed retrospectively under the light of the information in the literature. One of the patients was a 60 year-old female and the other was a 76 year-old male. The female patient had a history of total abdominal histerectomy and bilateral oophorectomy ten years ago. She had diabetes and hypertention.The male patient had chronic renal insufficiency.Both patients were admitted to our hospital with right lower quadrant pain, nausia, and vomiting and were diagnosed with isolated caecal necrosis during the laparotomy. A right hemicolectomy and iletransversostomy were performed in both of the patients.Wound infection and subileus occured in the male patient, but successfully treated with wound care and expectant management. The female patient had a wound infection and was treated with local wound care. When compared with the cases in the literatüre who received early diagnosis and treatment, the prognosis of the cases reported in this report was similar. Delayed diagnosis and treatment influences the prognosis negatively. With early diagnosis and proper surgical intervention the results are fawourable.

Anahtar Kelimeler

• Colon,caecum,isolated nerosis

İZOLE ÇEKUM DUVARI NEKROZU; İKİ OLGU DENEYİMİ

Öz

İzole veya kısmi çekum duvarı nekrozu, akut cerrahi karının ender nedenlerinden birisidir. Bulgular sıklıkla akut apandisit ve ovarian patolojileri taklit etmektedir. Son 1 yıl içinde acil servisimize sağ alt kadran ağrısı, bulantı ve kusma şikayetiyle başvuran, akut batın ön tanısıyla laparotomi yapılan 2 olgumuzda izole çekum duvarı nekrozu tespit edildi. Olgular literatür eşliğinde değerlendirildi. İzole çekum duvarı nekrozu tanısı alan 2 olgunun Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi'ndeki kayıtları retrospektif olarak incelendi ve literatür verileri ile karşılaştırıldı. Olgular, 60 yaş kadın ve 76 yaş erkek olup,ortalama yaş 68±8 idi. Kadın hastaya 10 yıl önce TAH+BSO Histerektomi ve ooferektomi yapılmış, ayrıca hipertansiyon ve diyabet ek hastalıkları vardı. Erkek hastada kronik böbrek yetmezliği vardı.Hastaların her ikisine de laparotomi esnasında sağ hemikolektomi ve lineer stapler yardımıyla ileotransversostomi yapıldı. Erken postoperatif dönemde erkek hastada yara yeri enfeksiyonu ve subileus gelişti, ancak medikal tedavi ve pansumanlar ile komplikasyon gelişmeden düzeldi. Kadın hastada yara yeri enfeksiyonu görüldü, pansumanlarla iyileşti. Literatür verileri ile karşılaştırıldığında ,hastalarımızın prognozu, erken tanı ve cerrahi tedavi uygulanan hasta gruplarıyla benzer idi. Tanı ve cerrahi tedavideki olası gecikmeler prognozu olumsuz yönde etkilemektedir. Ancak, erken tanı ve uygun cerrahi tedavi sonrası sonuçlar oldukça iyidir.

Anahtar Kelimeler

• Kolon,çekum,izole nekroz

Kaynakça

1. 1)Özer E, Aydın İ, Pergel A, Yücel AF, Şahin DA, Şehitoğlu İ. A Rare Cause of Acute Abdomen: Idiopathic Isolated Cecal Necrosis. Haseki Tıp Bülteni. 2014; 85-87.
2. 2)Wiesner W, Mortelé KJ, Glickman JN, et al. ‘Cecal gan- grene’: a rare cause of right-sided inferior abdominal quad- rant pain, fever, and leukocytosis. Emerg Radiol. 2002; 9: 5.
3. 3)Hargrove WC, Roseto EF, Hicks RE, et al. Cecal necrosis after open-heart operation. Ann Thorac Surg. 1978; 25: 71-3.
4. 4)Atay A, Doğru O, Arslan K, Erenoğlu B, Kökçam S, Turan E. Akut apandisiti taklit eden parsiyel çekum nekrozu.Genel Tıp Derg. 2012; 22: 28-30
5. 5)Rist CB, Watts JC, Lucas RJ. Isolated cecum necrosis of the cecum in patients with chronic heart disease. Dis Colon Rec- tum. 1984; 27: 548-51.
6. 6)Flynn TC, Rowlands BJ, Gilliland M, et al. Hypotension induced post- traumatic necrosis of right colon. Am J Surg. ; 146: 715-8. )Perko Z, Bilan K, Vilovic K. Partial cecal necrosis treated by laparoscopic partial cecal resection. Coll Antropol. 2006; : 937-9.
7. 7)Perko Z, Bilan K, Vilovic K. Partial cecal necrosis treated by laparoscopic partial cecal resection. Coll Antropol. 2006; 30: 937-9.