Laparoskopik Transabdominal Preperitoneal Fıtık Onarımında Peritonu Nasıl Kapatalım?
Öz
Amaç :
Kasık fıtığı onarımlarında laparoskopik yöntemlerin kullanımı her geçen gün artarak devam etmektedir. Yapılan çalışmalarda laparoskopik kasık fıtığı onarımları ile açık onarımların benzer nüks oranına sahip olduğu gösterilmiştir. Ayrıca laparoskopik onarımların diğer avantajları arasında postoperatif ağrı ve enfeksiyon riskinin daha düşük olması, hastaların daha erken işe dönüş süresi ve daha iyi kozmetik görünüm sayılabilir. Laparoskopik kasık fıtığı onarımlarında yaygın olarak total ekstraperitoneal (TEP) ve trans-abdominal preperitoneal (TAPP) onarım yöntemleri uygulanmaktadır.
Gereç ve Yöntem:
Ocak 2018-Temmuz 2019 tarihleri arasında tek taraflı kasık fıtığı nedeniyle laparoskopik TAPP uygulanan 40 erkek hasta çalışmaya dahil edildi. Ameliyat esnasında periton flebinin (PF) sütür ve tacker ile kapatılmasının her iki grup hastada; fıtık tipi, fıtık tarafı, seroma, vizüel ağrı skalası (VAS), ameliyat süresi, postoperatif hemoraji, skrotal hematom ve vücut kitle indeksi (VKI) açısından fark olup olmadığını araştırmayı planladık.
Bulgular:
Gruplar arasında fark olup olmadığı bağımsız örneklem t testi ile ve kategorik değişkenler ile gruplar arasındaki ilişki ise ki kare testi ile bakıldı. Her iki grupta; fıtık tarafı, seroma ve skrotal hematom, yaş ve VKI açısından fark bulunmazken, PF tacker kullanılarak kapatılan hastalarda 24 saat sonunda VAS değerleri sütür kullanılanlara göre anlamlı derecede yüksek izlendi.
Sonuç:
Çalışmamızda tacker kullanılan hastaların postoperatif erken dönem VAS skoru sütür kullanılanlara göre istatistiksel olarak yüksek izlenmiş olmasının nedenini kullandığımız tacker’ın non-absorbe olmasına ve transvers kasındaki akut travmaya bağlı olduğunu düşünmekteyiz. Cerrahın tecrübesi ile ilişkili olarak laparoskopik TAPP esnasında PF’inin absorbe tacker kullanılarak kapatılmasının daha kolay uygulanabilir ve daha kısa ameliyat süresine sahip olmasından dolayı güvenli ve etkin bir yöntem olduğu kanaatindeyiz.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Referanslar: 1. Wei FX, Zhang YC, Han W, Zhang Y, Shao Y, Ni R. Transabdominal preperitoneal (TAPP) versus totally extraperitoneal (TEP) for laparoscopic hernia repair: a meta-analysis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2015;25:375-383.
- 2. Erdoğan A, Türkan A, Kılınç U, Katar MK. Hernia Repair Via Laparoscopic Transabdominal Preperitoneal (TAPP) Method: Our Clinical Outcomes in County State Hospital. Acta Oncol Tur. 2018;51(3): 353-356
- 3. Hussain A, Nicholls J, El-Hasani S. Technical tips following more than 2000 transabdominal preperitoneal (TAPP) repair of the groin hernia. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2010; 20:384-8.
- 4. Fortelny RH, Petter-Puchner AH, May C, et al. The impact of atraumatic fibrin sealant vs. staple mesh fixation in TAPP hernia repair on chronic pain and quality of life: results of a randomized controlled study.Surg Endosc. 2012;26(1):249-54
- 5. Ger R. The management of certain abdominal herniae by intra-abdominal closure of the neck of the sac. Ann R Coll Surg Engl. 1982;64:342-344.
- 6. Feliu X, Jaurrieta E, Vinas X, Macarulla E, Abad JM, Fernández-Sallent E. Recurrent inguinal hernia: a ten-year review. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2004;14:362-367.
- 7. Wauschkuhn CA, Schwarz J, Boekeler U, Bittner R. Laparoscopic inguinal hernia repair: gold standard in bilateral hernia repair? Results of more than 2800 patients in comparison to literature. Surg Endosc. 2010;24:3026-3030.
- 8. Swadia ND. Laparoscopic totally extra-peritoneal inguinal hernia repair: 9 year’s experience. Hernia. 2011;15:273-279.
Ayrıntılar
Birincil Dil
Türkçe
Konular
Sağlık Kurumları Yönetimi
Bölüm
Araştırma Makalesi
Yayımlanma Tarihi
31 Ağustos 2020
Gönderilme Tarihi
25 Mart 2020
Kabul Tarihi
30 Ağustos 2020
Yayımlandığı Sayı
Yıl 2020 Cilt: 53 Sayı: 2
APA
Akkurt, G., & Alimoğulları, M. (2020). Laparoskopik Transabdominal Preperitoneal Fıtık Onarımında Peritonu Nasıl Kapatalım? Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 53(2), 101-105. https://doi.org/10.20492/aeahtd.708871
AMA
1.Akkurt G, Alimoğulları M. Laparoskopik Transabdominal Preperitoneal Fıtık Onarımında Peritonu Nasıl Kapatalım? Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2020;53(2):101-105. doi:10.20492/aeahtd.708871
Chicago
Akkurt, Gökhan, ve Mustafa Alimoğulları. 2020. “Laparoskopik Transabdominal Preperitoneal Fıtık Onarımında Peritonu Nasıl Kapatalım?”. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 53 (2): 101-5. https://doi.org/10.20492/aeahtd.708871.
EndNote
Akkurt G, Alimoğulları M (01 Ağustos 2020) Laparoskopik Transabdominal Preperitoneal Fıtık Onarımında Peritonu Nasıl Kapatalım? Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 53 2 101–105.
IEEE
[1]G. Akkurt ve M. Alimoğulları, “Laparoskopik Transabdominal Preperitoneal Fıtık Onarımında Peritonu Nasıl Kapatalım?”, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, c. 53, sy 2, ss. 101–105, Ağu. 2020, doi: 10.20492/aeahtd.708871.
ISNAD
Akkurt, Gökhan - Alimoğulları, Mustafa. “Laparoskopik Transabdominal Preperitoneal Fıtık Onarımında Peritonu Nasıl Kapatalım?”. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 53/2 (01 Ağustos 2020): 101-105. https://doi.org/10.20492/aeahtd.708871.
JAMA
1.Akkurt G, Alimoğulları M. Laparoskopik Transabdominal Preperitoneal Fıtık Onarımında Peritonu Nasıl Kapatalım? Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2020;53:101–105.
MLA
Akkurt, Gökhan, ve Mustafa Alimoğulları. “Laparoskopik Transabdominal Preperitoneal Fıtık Onarımında Peritonu Nasıl Kapatalım?”. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, c. 53, sy 2, Ağustos 2020, ss. 101-5, doi:10.20492/aeahtd.708871.
Vancouver
1.Gökhan Akkurt, Mustafa Alimoğulları. Laparoskopik Transabdominal Preperitoneal Fıtık Onarımında Peritonu Nasıl Kapatalım? Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 01 Ağustos 2020;53(2):101-5. doi:10.20492/aeahtd.708871