Hemodiyaliz hastalarında basamaklı ultrafiltrasyon hız düşüş profil uygulamasının intradiyalitik hipotansiyona etkisi

Refika Karaer; Saime Paydas; Murat Duranay

doi:10.20492/aeahtd.780285

Hemodiyaliz hastalarında basamaklı ultrafiltrasyon hız düşüş profil uygulamasının intradiyalitik hipotansiyona etkisi

Öz

AMAÇ Diyaliz teknolojisindeki gelişmelere rağmen intradiyalitik hipotansiyon(IDH) sık görülen bir komplikasyon olup mortaliteyle yakından ilişkilidir. Hemodiyaliz sırasında sodyum profilinin ve/veya ultrafiltrasyon profilinin(UFP) uygulanmasıyla IDH sıklığının azaldığı raporlandı. Ancak bu çalışmalarda hastaların diyaliz sırasındaki beslenme durumu, eritropoetin kullanımı hakkında net bir ifade bulunmamaktadır. Çalışmamızın amacı; diyaliz sırasında beslenme ve eritropoetin kullanımı göz önünde tutarak, basamaklı ultrafiltrasyon hız düşüş profil uygulamasının IDH’ya olan etkisini değerlendirmektir. MATERYAL-METOD Çalışma için ;interdiyalitik dönemde vücut yüzey alanına(VYA) göre >1,5 kg/m2 ağırlık artışı olan, üç aylık dönemde hemodiyaliz seanslarının %20’den fazlasında klasik tanımlanan IDH olan, UFP uyguladığımız 19 hemodiyaliz hastasının verileri retrospektif taranıp kaydedildi. Ancak altı hastanın verilerinin, UFP’yi tolere edemediklerinden eksik olduğu fark edildi. Geri kalan 13 hastanın UFP’nin uygulandığı 11 hemodiyaliz seansı ve standart 11 hemodiyaliz seansı sırasındaki; kan basıncı, ultrafiltrasyon miktarı, pompa hızı, diyalizör alanı, Kt/V, URR, ekokardiyografi bulguları, eritropoetin kullanımı, seans sırasındaki oral beslenme, kuru ağırlığa ulaşılma, komplikasyonlar, yapılan müdahaleleri kaydedildi. Her seansta diyalizat sodyumu sabitti. BULGULAR UFP uygulanan seanslarda pompa hızı 296,5±12,8 den 307,3±424ml/dk anlamlı artmasına rağmen hipotansif atak %41,3 den %30,1 , müdahale oranları %55,24 den %42 , baş dönmesi %54,5 den %41,3 anlamlı azaldı. Ayrıca eritropoietin kullanmı %2,6 dan %9,7 artarken, beslenme %62,2 den %49,7 azaldı. Risk analizinde; IDH ataklarının azalmasında; UFP uygulanması (OR:1.633) ve diyalizde beslenmenin kısıtlanması (OR:6,070) etkili bulundu. UFP’yi tolere edemeyen hastaların VYA daha küçük, URR ve Kt/Vdeğerleri daha yüksekti. SONUÇ VYA küçük hastalardan ziyade uygun boyutlu hastalarda basamaklı ultrafiltrasyon hız düşüş profilinin uygulanması ve diyalizde beslenmenin azaltılması ile hemodiyalizde IDH atakları azalıp etkin diyaliz uygulanabilir.

Anahtar Kelimeler

Kaynakça

1-Daugirdas JT.Pathophysiology of dialysis hypotension: an update. Am J Kidney Dis 2001;38:11-17
2- Yu J, Liu Z, Shen B, Teng J, Zou J, Ding X.Intradialytic Hypotension as an Independent Risk FactorforLong-TermMortality in MaintainingHemodialysisPatients: A 5-Year Follow-UpCohortStudy.Blood Purif. 2018;45:320-326
3-Assimon MM, Flythe JE. Definitions of intradialytic hypotension. Semin Dial.2017;30:464-472
4-Zucchelli P, Santoro A. Dialysis-induced hypotension: a fresh look at pathophysiology. Blood Purif 1993;11:85-98
5-Donauer J, Kolblin D, Beck M et.al. Ultrafiltration profiling and measurement of relative blood volume as strategies to reduce hemodialysis-related sides effects. Am J Kidney Dis 2000;36:115-123
6-Mann H, Stiller S. Sodium modeling. Kidney Int 2000;58:79-88
7-Stiller S, Bonnie-Schorn E, Grassmann A et.al. A critical review of sodium profiling for hemodialysis. Semin Dial 2001;14:337-347
8- Song JH, Park GH, Lee SY et.al. Effect of sodium balance and the combination of ultrafiltration profile during sodium profiling hemodialysis on the maintenance of the quality of dialysis and sodium and fluid balances. J Am Soc Nephrol 2005;16:237-246

Ayrıntılar

Birincil Dil

Türkçe

Konular

Sağlık Kurumları Yönetimi

Bölüm

Araştırma Makalesi

Yazarlar

Refika Karaer ^*
0000-0003-4737-6681
Türkiye

Saime Paydas
Türkiye

Murat Duranay
0000-0002-2893-4484
Türkiye

Yayımlanma Tarihi

31 Ağustos 2021

Gönderilme Tarihi

13 Ağustos 2020

Kabul Tarihi

27 Haziran 2021

Yayımlandığı Sayı

Yıl 2021 Cilt: 54 Sayı: 2

DOI

https://doi.org/10.20492/aeahtd.780285

IZ

https://izlik.org/JA42PU87MM

Kaynak Göster

RIS / Bibtex

APA

Karaer, R., Paydas, S., & Duranay, M. (2021). Hemodiyaliz hastalarında basamaklı ultrafiltrasyon hız düşüş profil uygulamasının intradiyalitik hipotansiyona etkisi. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 54(2), 210-213. https://doi.org/10.20492/aeahtd.780285

AMA

1.Karaer R, Paydas S, Duranay M. Hemodiyaliz hastalarında basamaklı ultrafiltrasyon hız düşüş profil uygulamasının intradiyalitik hipotansiyona etkisi. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2021;54(2):210-213. doi:10.20492/aeahtd.780285

Chicago

Karaer, Refika, Saime Paydas, ve Murat Duranay. 2021. “Hemodiyaliz hastalarında basamaklı ultrafiltrasyon hız düşüş profil uygulamasının intradiyalitik hipotansiyona etkisi”. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 54 (2): 210-13. https://doi.org/10.20492/aeahtd.780285.

EndNote

Karaer R, Paydas S, Duranay M (01 Ağustos 2021) Hemodiyaliz hastalarında basamaklı ultrafiltrasyon hız düşüş profil uygulamasının intradiyalitik hipotansiyona etkisi. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 54 2 210–213.

IEEE

[1]R. Karaer, S. Paydas, ve M. Duranay, “Hemodiyaliz hastalarında basamaklı ultrafiltrasyon hız düşüş profil uygulamasının intradiyalitik hipotansiyona etkisi”, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, c. 54, sy 2, ss. 210–213, Ağu. 2021, doi: 10.20492/aeahtd.780285.

ISNAD

Karaer, Refika - Paydas, Saime - Duranay, Murat. “Hemodiyaliz hastalarında basamaklı ultrafiltrasyon hız düşüş profil uygulamasının intradiyalitik hipotansiyona etkisi”. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 54/2 (01 Ağustos 2021): 210-213. https://doi.org/10.20492/aeahtd.780285.

JAMA

1.Karaer R, Paydas S, Duranay M. Hemodiyaliz hastalarında basamaklı ultrafiltrasyon hız düşüş profil uygulamasının intradiyalitik hipotansiyona etkisi. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2021;54:210–213.

MLA

Karaer, Refika, vd. “Hemodiyaliz hastalarında basamaklı ultrafiltrasyon hız düşüş profil uygulamasının intradiyalitik hipotansiyona etkisi”. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, c. 54, sy 2, Ağustos 2021, ss. 210-3, doi:10.20492/aeahtd.780285.

Vancouver

1.Refika Karaer, Saime Paydas, Murat Duranay. Hemodiyaliz hastalarında basamaklı ultrafiltrasyon hız düşüş profil uygulamasının intradiyalitik hipotansiyona etkisi. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 01 Ağustos 2021;54(2):210-3. doi:10.20492/aeahtd.780285

Cited By

The Relationship between Dialysis Adequacy and Blood Pressure and Number of Intradialytic Hypotensive Episodes in Haemodialysis Patients

Black Sea Journal of Health Science

https://doi.org/10.19127/bshealthscience.1525069

KNOWLEDGE LEVELS OF HEMODIALYSIS NURSES AND TECHNICIANS CONCERNING INTRADIALYTIC HYPOTENSION

Health Problems of Civilization

https://doi.org/10.5114/hpc.2024.143671

What Is the Optimal Timing for Intradialytic Resistance Exercise? A Randomized Controlled Trial

Archives of Physical Medicine and Rehabilitation

https://doi.org/10.1016/j.apmr.2026.03.013