Onaltı yaş altı olgularda kist hidatik hastalığı radyolojik bulguları ve cerrahi yaklaşım

Yıl 2021, , 238 - 242, 31.08.2021

Funda İncekara , İlteriş Türk , Can Kutlay , Koray Aydoğdu , Şevki Mustafa Demiröz , Sadi Kaya , Gokturk Findik

https://doi.org/10.20492/aeahtd.849116

Öz

Amaç: Bu çalışma cerrahi olarak son yedi yılda tedavi edilen pediatrik yaş grubundaki pulmoner kist hidatik hastalarının klinik, radyolojik, cerrahi tedavi ve takip bulgularını değerlendirdi.
Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2012 ile 2019 yılları arasında opere edilen 38 pulmoner kist hidatik olgusunun demografik ve klinik verileri geriye dönük olarak incelendi.
Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 38 olgunun 24’ü erkek, 14’ü kadın olup ortalama yaş 11.9 yıl (1-16) olarak saptandı. Başvuru semptomları 18 olguda öksürük, altısında göğüs ağrısı, dördünde hemoptizi ve dördünde kist içeriğinin ekspektorasyonu mevcuttu. Dört olgu başka bir sebeple çekilen direk grafi ile radyolojik olarak tanı aldı. Fizik muayene bulguları olarak 19 olguda da solunum seslerinde azalma, ikisinde ise ürtikeryal döküntü saptandı. Hastalığın görülme yerlerine bakıldığında 32 olguda sadece akciğer, beşinde akciğer ve karaciğer, bir olguda ise bilateral akciğer ve karaciğer tutulumu vardı. Dokuz olguda ise bilateral akciğer kist hidatiği görüldü. Cerrahi yaklaşım olarak 34 olguya unilateral, dört olguya farklı seanslarda bilateral posterolateral torakotomi ile kistotomi kapitonaj uygulandı. Unilateral posterolateral torakotomi uygulanan 34 olgunun üçüne akciğer kistotomi kapitonaj sonrası transdiyafragmatik olarak karaciğer kist hidatiği aspirasyonu ve kapitonajı uygulandı. Bir olguda ise akciğer cerrahisinden üç yıl önce dış merkezde laparatomi ile karaciğer kist hidatiği cerrahisi uygulanmıştı. Preoperatif olarak üç yıl süreyle albendazol tedavisi verilen bir olgu haricindeki tüm olgulara cerrahi tedavi sonrası albendazol ile medikal tedavi uygulandı. Bir olguda taburculuktan iki ay sonra kist kavitesinin açılması nedeniyle re-torakotomi ile yeniden kapitonaj yapıldı. İzlemde olguların hiçbirinde nüks saptanmadı.
Sonuç: Dünyanın pek çok bölgesinde pulmoner kist hidatik halen yaygın olarak görülmektedir. Serimizde tüm olgulara klinik ve radyolojik olarak tanı konmuş olup tümüne torakotomi uygulandı. Ortalama takip süremiz 54.3 aydı ve olguların tümü asemptomatik ve nükssüz seyretti. Pediatrik yaş grubunda görülen pulmoner kist hidatik hastalığında, olgunun kliniğine göre planlanmış cerrahi tedavi ve sonrasında medikal tedavinin önemlidir.

Anahtar Kelimeler

Kistotomi kapitonaj, pulmoner kist hidatik, torakotomi

Destekleyen Kurum

Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi

Proje Numarası

2012-KAEK-15/2205

Kaynakça

• Referans 1: Doç. Dr. Mevlüt Recep Pekcici T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara İl Sağlık Müdürlüğü Ankara Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Prof Dr Serap EREL T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara İl Sağlık Müdürlüğü Ankara Eğitim Ve Araştırma Hastanesi